Sadržaj
- Pregled
- Hipotenzija
- Abnormalnosti elektrolita
- Infekcija
- Preopterećenje tekućinom
- Sindrom poremećaja ravnoteže dijalize
Sprječavanje komplikacija hemodijalize zahtijeva pažljivo upravljanje vašeg nefrologa (specijalista za bubrege), tima za dijalizu i vas kao pacijenta. Poznavanje uzroka i simptoma može osigurati brzu primjenu liječenja u slučaju komplikacija, što će vam dodatno proširiti život, zdravlje i dobrobit.
Pregled
Hemodijaliza je najčešći oblik dijalize u Sjedinjenim Državama. Uključuje uklanjanje krvi s pristupne točke u veni, zatim čišćenje krvi od toksina i viška tekućine prije nego što se vrati u tijelo.
Hemodijaliza treba preslikati funkciju bubrega, ali to je netočna znanost. Ako je brzina postupka preagresivna ili se osoba koja se liječi ne pridržava odgovarajućih ograničenja u prehrani ili tekućini, homeostaza (ravnoteža) tjelesne kemije može se odbaciti, što uzrokuje nuspojave i komplikacije.
Stvaranje umjetne pristupne točke u tijelu također predstavlja rizik jer je zatvoreni krvožilni sustav sada otvoren. Infekcija je najčešća briga, ali ne i jedina.
Evo samo nekoliko komplikacija na koje će se pripaziti nefrolog (i pokušati ih spriječiti) ako ste na hemodijalizi:
Hipotenzija
Hipotenzija je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje niskog krvnog tlaka. To je česta pojava tijekom hemodijalize u kojoj doza i brzina postupka mogu prouzročiti prebrzo uklanjanje tekućine iz krvi.Time će unutarnji tlak u krvnim žilama nekad pasti, ponekad i naglo. To može uzrokovati simptome kao što su:
- Nelagoda u trbuhu
- Zijevanje ili uzdah
- Mučnina
- Povraćanje
- Grčevi u mišićima
- Nemir
- Anksioznost
- Vrtoglavica ili nesvjestica
- Ljepljiva koža
- Zamagljen vid
Ozbiljan pad krvnog tlaka također povećava rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Ako se ne liječi, stvaranje ugrušaka može zahtijevati dodatnu operaciju za popravak pristupne točke i, u nekim slučajevima, dovesti do moždanog udara, napadaja i oštećenja srca.
Pridržavanje preporučenih ograničenja tekućine može pomoći. Ograničavanjem unosa tekućine smanjit će se količina koja se vadi tijekom dijalize, a svaki pad krvnog tlaka minimizirati.
Abnormalnosti elektrolita
Hemodijaliza ne uklanja samo toksine i višak tekućine iz tijela, već i mnoge elektrolite koji su potrebni tijelu da bi funkcioniralo. U većini slučajeva to neće predstavljati zabrinutost ako se pridržavate pravilne prehrane.
Međutim, ako imate dijabetes ili uzimate blokatore angiotenzinskih receptora (ARB), čak ni pridržavanje prehrane možda neće biti dovoljno za sprečavanje stanja poznatog kao hipokalemija.
Hipokalemija
Hipokalemija je abnormalno niska razina kalija u krvi. Kalij je jedan od najvažnijih elektrolita koji tijelo koristi za regulaciju ravnoteže tekućina, kontrakcija mišića i živčanih signala. Kada razina kalija prekomjerno padne, to može utjecati na sve ove funkcije, uzrokujući:
- Umor
- Slabost
- Zatvor
- Grčevi u mišićima
- Palpitacije srca
Ako je hipokalemija ekstremno definirana kao razina ispod 2,5 milimola po litri (mmol / l) - to može uzrokovati potencijalno ozbiljne komplikacije, uključujući razgradnju mišićnog tkiva, ileus (lijena crijeva), srčanu aritmiju (nepravilan rad srca), zatajenje disanja, paralizu , i atrijalna ili ventrikularna fibrilacija.
Za većinu ljudi rizik od hipokalemije je nizak ako se pridržavaju propisane prehrane i plana liječenja. Čak i oni s povećanim rizikom vjerojatno neće doživjeti nešto više od blage hipokalemije ako to i učine.
Ostali poremećaji elektrolita
Hemodijaliza može utjecati na ostale elektrolite i dovesti do stanja kao što su hipokalcemija (niska razina kalcija), hiponatremija (niska razina natrija) i hipermagnezijemija (povišena količina magnezija). Svaka se tiče i može utjecati na tijelo na različite načine:
- Hipokalcemija može uzrokovati slabost, kalcifilaksiju (naslage kalcija u krvnim žilama i koži) i aritmiju opasnu po život.
- Hiponatremija može uzrokovati umor, mentalne promjene i napadaje.
- Hipermagnezijemija može oslabiti živčane signale u mišiću, uzrokujući mišićnu slabost i gubitak refleksa.
Neravnoteža elektrolita u kombinaciji s trajnom hipotenzijom također može pridonijeti razvoju neuropatije (osjećaja iglama), stanja uobičajenog za ljude na dijalizi.
Redovito praćenje kemije krvi i štetnih simptoma može otkriti i liječiti ove neravnoteže prije nego što postanu ozbiljne.
Infekcija
Infekcija je sveprisutan rizik kod osoba na hemodijalizi. Stvaranje pristupa za dijalizu pruža bakterijama i drugim mikroorganizmima priliku da uđu u krvotok. Ako bi se infekcija dogodila, simptomi obično uključuju:
- Lokalno oticanje, crvenilo, toplina i bol
- Nadimanje (nakupljanje gnoja ispod kože)
- Groznica i / ili zimica
Antibiotici se obično koriste za liječenje infekcije. Heparin, vrsta razrjeđivača krvi, može se koristiti za sprečavanje nastanka krvnih ugrušaka i ishemije udova. Održavanje optimalne higijenske i sanitarne prakse može značajno smanjiti rizik od zaraze.
Važno je izbjegavati nalijetanje ili udaranje na pristup dijalizi, jer to može uzrokovati krvarenje, posebno ako su graft ili fistula novi. Krvarenja povećavaju rizik od infekcije, anemije i vaskularne aneurizme (ispupčenje arterijskog zida).
Preopterećenje tekućinom
Preopterećenje tekućinom, poznato i kao hipervolemija, javlja se kada bubrezi više ne mogu ukloniti dovoljno tekućine iz tijela. Ako aparat za dijalizu nije pravilno kalibriran, hipervolemija može potrajati unatoč liječenju.
Simptomi hipervolemije uključuju:
- Glavobolja
- Grčevi u trbuhu i nadutost
- Kratkoća daha
- Oticanje stopala, gležnjeva, zgloba i lica
- Visoki krvni tlak
- Debljanje
Pridržavanje ograničenja tekućine i praćenje unosa tekućine može značajno smanjiti rizik od hipervolemije.
Ako preopterećenje potraje unatoč ograničenju tekućine (ili se razvije ubrzo nakon hemodijalize), obavijestite svog nefrologa kako bi se mogle izvršiti prilagodbe vašeg plana liječenja.
Ako se hipervolemija ne liječi, može dovesti do problema sa srcem, uključujući kongestivno zatajenje srca, srčanu aritmiju i kardiomegaliju (proširenje srca).
Sindrom poremećaja ravnoteže dijalize
Sindrom neravnoteže na dijalizi (DDS) neobično je neurološko stanje koje obično pogađa ljude koji su tek započeli hemodijalizu. Vjeruje se da je to odgovor tijela na postupak koji smatra nenormalnim, što rezultira razlogom upalnih citokina i drugih upalnih kemikalija koje uzrokuju oticanje mozga (cerebralni edem).
Simptomi DDS-a uključuju:
- Slabost
- Vrtoglavica
- Mučnina i povračanje
- Glavobolja
- Grčevi u mišićima
- Promjene u ponašanju ili mentalnom statusu
To je obično kratkotrajna komplikacija koja će se riješiti kako se tijelo prilagođava liječenju. Intravenska fiziološka otopina ponekad se koristi za povišenje krvnog tlaka zajedno s injekcijom manitola (diuretika) za ublažavanje oteklina i pritiska oko mozga.