Sadržaj
Žgaravica može biti uzrokovana na nekoliko različitih načina. Razumijevanjem najčešćih uzroka žgaravice možete promijeniti način života i prehranu koji su također dio liječenja gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB). Neki od mehanizama koji mogu pridonijeti žgaravici uključuju izravnu iritaciju jednjaka, slabost donjeg ezofagealnog sfinktera (LES), poremećaje motiliteta probavnog trakta koji rezultiraju zakašnjelim pražnjenjem želuca i hijatalnu kilu. Često više od jednog od ovih čimbenika pridonosi napadima žgaravice.
Probavni sustav
Razumijevanje žgaravice započinje znanjem kako funkcionira zdrav probavni sustav. Vaš probavni trakt započinje ustima, gdje se hrana žvače i miješa sa slinom, započinjući proces probave. Odavde hrana putuje do jednjaka. Ova mišićna cijev čini sitne kontrakcije, nazvane peristaltikom, kako bi hranu premjestila u želudac.
Jednjak i želudac povezani su trakom mišićnih vlakana koja se nazivaju donji ezofagealni sfinkter (LES). Uobičajeno, LES djeluje poput ventila, otvarajući se kako bi hrana prošla u želudac, a zatvarajući se kako bi spriječio da hrana i probavni sokovi ponovo teku u jednjak. Ali ako se sfinkter opusti kad ne bi trebao, ili postane slab, želučana kiselina može nazad teći u jednjak uzrokujući peckanje poznato kao žgaravica.
Uobičajeni uzroci
Osnovni mehanizmi koji mogu stvoriti žgaravicu mogu također dovesti do razvoja GERB-a ako su vaše žgaravice česte.
Iritacija jednjaka
Neke vrste hrane, pića, pušenja i lijekova mogu izravno nadražiti sluznicu jednjaka i uzrokovati žgaravicu. U slučaju lijekova, možda će biti važno ostati uspravni najmanje 20 do 30 minuta nakon uzimanja lijeka i uzeti tabletu s punom čašom vode.
Disfunkcija donjeg ezofagealnog sfinktera (LES)
Ako je donji ezofagealni sfinkter slab ili izgubi tonus, LES se neće potpuno zatvoriti nakon što hrana pređe u želudac. Tada se želučana kiselina može vratiti u jednjak. Određena hrana i piće, alkohol, droge i čimbenici živčanog sustava mogu oslabiti LES i oslabiti njegovu funkciju.
Poremećaji motorike (sporo pražnjenje želuca)
U normalnoj probavi hrana se kroz probavni trakt premješta ritmičkim kontrakcijama zvanim peristaltika. Kada netko ima poremećaj probavne motorike, ove kontrakcije su abnormalne. Ova abnormalnost može biti posljedica jednog od dva uzroka - problema unutar samog mišića ili problema s živcima ili hormonima koji kontroliraju kontrakcije mišića.
Neki ljudi s poremećajem gastrointestinalnog refluksa (GERB) imaju abnormalnu funkciju živaca ili mišića u želucu što može rezultirati poremećenom pokretljivošću.
Kada se mišići u želucu ne kontraktiraju normalno, želudac se ne isprazni u tanko crijevo tako brzo kao što bi to normalno bilo. Kombinacija više hrane koja ostaje u želucu plus povećani pritisak u želucu zbog odgođenog pražnjenja povećava rizik od curenja želučane kiseline natrag u jednjak.
Poremećaj gastrointestinalnog motiliteta
Hijatalna kila
Hijatalna hernija često se nalazi u bolesnika s GERB-om. Hijatalna kila nastaje kada se gornji dio želuca gurne prema gore u prsa kroz otvor na dijafragmi. To se može dogoditi zbog slabljenja dijafragme ili zbog povećanog trbušnog pritiska (kao što je pretilost.) Ovaj otvor naziva se ezofagealni hiatus ili dijafragmatični hiatus. Vjeruje se da hijatalna kila može oslabiti LES i izazvati refluks.
Što je hijatalna kila?Pritisak na trbuh
Pretjerani pritisak na trbuh može pritisnuti LES, omogućujući želučanoj kiselini da uđe u jednjak ili čak u usta. Trudnice i osobe s prekomjernom tjelesnom težinom iz ovog su razloga posebno sklone žgaravici.
Ostala zdravstvena stanja
Ostala medicinska stanja koja mogu pridonijeti GERB-u uključuju astmu i dijabetes.
Genetski čimbenici
Studije su sugerirale da postoji nasljedni rizik za GERB, što bi moglo biti zbog nasljednih mišićnih ili strukturnih problema u jednjaku ili želucu. Genetski čimbenici također mogu biti važan aspekt u pacijentovoj osjetljivosti na Barrettov jednjak, prekancerozno stanje uzrokovano ozbiljnom GERB-om.
Čimbenici rizika u životnom stilu
Neki ljudi imaju prirodno slab LES koji nije u stanju podnijeti normalni pritisak iz sadržaja želuca. Ali i drugi čimbenici mogu pridonijeti ovom slabljenju i dovesti do epizoda žgaravice.
Alkohol
Alkohol opušta LES, omogućujući refluks želučanog sadržaja u jednjak. Također povećava proizvodnju želučane kiseline i čini vaš jednjak osjetljivijim na želučanu kiselinu. Pijenje alkohola također može dovesti do manje zdravog izbora hrane i jedenja hrane za koju znate da može pokrenuti vašu žgaravicu.
Pušenje duhana
Kemikalije u cigaretnom dimu slabe LES dok prelaze iz pluća u krv. Pušenje cigareta usporava proizvodnju sline, koja je jedna od obrambenih sposobnosti vašeg tijela protiv oštećenja jednjaka.Pušači u slini proizvode i manje kemikalija koje neutraliziraju kiselinu, zvane bikarbonati. Također, pušenje potiče proizvodnju želučane kiseline i mijenja želučanu kiselinu promicanjem kretanja žučnih soli iz crijeva u želudac. Probava je usporena dok pušite, a želudac se duže prazni.
Hrana koja često izaziva žgaravicu
Ljudi se razlikuju oko toga koja hrana pokreće žgaravicu. To su najčešće:
- Kava, čaj i druga pića s kofeinom: Kofein može opustiti (LES), dopuštajući da se želučani sadržaj refluksira u jednjak. Kofeinski napici također mogu stimulirati proizvodnju kiseline.
- Čokolada: Čokolada sadrži koncentracije teobromina, spoja koji se prirodno javlja u mnogim biljkama kao što su kakao, čaj i biljke kave. To opušta mišić sfinktera jednjaka, puštajući želučanu kiselinu da curi u jednjak.
- Pržena, masna ili masna hrana: Ova hrana usporava probavu i duže zadržava hranu u želucu. To može rezultirati povećanim pritiskom u želucu, što zauzvrat vrši veći pritisak na oslabljeni LES. Sve to omogućuje refluks onoga što vam je u želucu.
- Pepermint je često pokretač žgaravice.
- Rajčica i proizvodi na bazi rajčice: Svaka hrana koja sadrži rajčicu potiče proizvodnju želučane kiseline.
- Začinjena hrana i crni papar potiču proizvodnju želučane kiseline.
- Agrumi i sokovi: Naranče, limuni, limeta i drugo limunsko voće potiču proizvodnju želučane kiseline.
Prehrambene navike
Način prehrane također može pokrenuti epizode žgaravice:
- Veliki obroci: Puni želudac može stvoriti dodatni pritisak na LES, što će povećati šansu da se dio ove hrane refluksira u jednjak.
- Jelo dva do tri sata prije spavanja: Ležanje punog želuca može dovesti do jačeg pritiska želučanog sadržaja na LES. To povećava šanse za refluksiranu hranu.
Trbušni pritisak
Prekomjerna tjelesna težina ili pretilost stvaraju pritisak na trbuh koji može pokrenuti žgaravicu, a preporučuje se gubitak kilograma. Čak i nošenje pripijene odjeće može prouzročiti pritisak u trbuhu, što prisiljava hranu na LES i dovodi do povratka u jednjak. Pripijeni remeni i vitko donje rublje dva su česta krivca. Također možete osjetiti pojačane simptome kada ležite ili imate pun želudac.
Neki ljudi smatraju da određene vrste vježbanja pokreću žgaravicu. Vježbe s velikim utjecajem koje uključuju skakanje, kao i vježbe poput trbuha koji vrše pritisak na trbuh, najvjerojatnije će biti okidači.
Lijekovi
Gotovo bilo koji lijek može uzrokovati žgaravicu, ali očito postoje neki lijekovi koji su veći krivci od drugih. Postoji više načina na koji lijekovi mogu uzrokovati žgaravicu, a ponekad je žgaravica kombinacija različitih uzroka. Možete surađivati sa svojim liječnikom kako biste pronašli načine za uzimanje lijekova koji će smanjiti simptome žgaravice ili da biste prešli na drugi lijek za koji je manja vjerojatnost da uzrokuje žgaravicu.
Vodič za raspravu o liječniku za žgaravicu
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Lijekovi za koje je poznato da uzrokuju žgaravicu uključuju:
- Lijekovi protiv anksioznosti, kao što je Valium (diazepam), mogu ne samo opustiti vaše raspoloženje, već i vaš LES.
- Neki antibiotici, poput tetraciklina, mogu izravno nadražiti jednjak.
- Antiholinergici poput kompazina (proklorperazin) i fenergana (promethazin) mogu opustiti LES.
- Aspirin. Nekim osobama koje ne mogu tolerirati aspirin zbog žgaravice, aspirin obložen enterijskom kiselinom može biti opcija. Nikada ne zaustavljajte aspirin prije razgovora sa svojim liječnikom.
- Bisfosfonati kao što su Fosamax (alendronat), Actonel (resendronat) i Boniva (ibandronat) mogu uzrokovati žgaravicu izravnom iritacijom jednjaka. Ako vaš lijek uzrokuje žgaravicu, postoje mogućnosti za pripravke koji se daju kao injekcija za koju je manje vjerojatno da će izazvati ovaj simptom.
- Blokatori kalcijevih kanala za povišeni krvni tlak, poput Procardia (nifedipin) i Cardizem (diltiazem) mogu rezultirati slabljenjem LES-a i sporim pražnjenjem želuca. Srećom, postoji mnogo različitih klasa lijekova za krvni tlak, a prelazak na drugu klasu može biti koristan ako vaši simptomi i dalje traju.
- Lijekovi protiv astme kao što su Proventil (albuterol) i teofilin
- Lijekovi za kemoterapiju
- Kortikosteroidi (steroidi) kao što su Deltasone (prednizon) i Medrol (metilprednizolon) mogu uzrokovati žgaravicu, kao i druge značajne probavne probleme.
- Hormonska nadomjesna terapija (HRT), koja je kombinacija estrogena i progesterona
- Narkoti mogu odgađanjem pražnjenja želuca uzrokovati žgaravicu.
- NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) kao što su Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogu povećati kiselost u želucu inhibicijom prostaglandina. Opcije za kontrolu boli poput Tylenola (acetominophena) ili čak opojnih lijekova mogu biti potrebne kada NSAID uzrokuju značajnu žgaravicu ili poremećaj probavnog trakta. U nekim slučajevima može biti od pomoći uzimanje NSAID-a na puni želudac.
- Triciklični antidepresivi, kao što su Tofranil (imipramin), Sinequan (doksepin), Norpramin (desipramin) i Pamelor (nortriptilin), sporo prazne želudac. Mnogo je novijih antidepresiva manje vjerojatno da će uzrokovati ovaj simptom.
- Kalij može uzrokovati žgaravicu izravnom iritacijom jednjaka.
- Dodaci željeza mogu izravno nadražiti želudac. Neki ljudi pronalaze olakšanje uzimajući ove dodatke s hranom ili ih rano rano tijekom dana.
- Vitamin C