Sadržaj
Bol u leđima vrlo je često stanje, iako jedinstveno iskusno. U rasponu od tupih ili pulsirajućih bolova u osteoartritisu kralježnice do pucanja, oštra bol puknute pločice, bol u leđima također može doći i nestati, biti stalna, pogoršati se vježbom ili dugotrajnim sjedenjem i / ili biti povezana s neurološkim simptomima poput utrnulosti i trnci.Iako bolovi u leđima mogu biti frustrirajući i iscrpljujući, prednost je u tome što se većina epizoda bolova u leđima poboljšava ili rješava s minimalnom pažnjom, i to obično u roku od nekoliko tjedana.
Uobičajeni uzroci
Više je potencijalnih uzroka bolova u leđima. Evo nekoliko najčešćih uzroka, iako ovo nije iscrpan popis.
Istezanje mišića / uganuće
Istezanje mišića i uganuća možda su najčešći uzroci bolova u leđima, posebno u donjem dijelu leđa. Soj se odnosi na kidanje mišića ili tetive (vlaknasto tkivo koje povezuje mišić s kostiju), dok se uganuće odnosi na kidanje ligamenta (vlaknasto tkivo koje spaja dvije kosti zajedno).
S tim suzama - koje su posljedica ozljede poput podizanja kauča ili postupnog prekomjernog korištenja) - dolazi do upale koja uzrokuje bol i, u nekim slučajevima, grčenje mišića.
Bol kod istegnuća mišića ili uganuća u leđima može biti u rasponu od blage do iscrpljujuće i često se opisuje kao "pretjerana bol" koja prelazi u stražnjicu, a pogoršava se kretanjem i smiruje odmorom. Uz bolove, često se izvještava o ukočenosti mišića i ograničenom opsegu pokreta kod istegnuća mišića i uganuća leđa.
Ispupčeni i raspuknuti disk
Diskovi kralježnice nalaze se između susjednih kralješaka i služe kao jastuci koji apsorbiraju udarce. Iz kombinacije razloga - uključujući prirodni proces starenja, traumu kralježnice, debljanje, pušenje i ponavljajući stres na kralježnici (na primjer, dulje sjedenje ili podizanje teških predmeta) - diskovi počinju propadati s vremenom, čineći ih sklonijima ispupčenjima ili izbočenjima prema van (naziva se izbočenim ili skliznutim diskom).
Vremenom se ispupčeni disk (bez tretmana) na kraju može pokidati. Kad se disk suzi, oslobađa se njegov unutarnji sadržaj (nucleus pulposus) koji sabija obližnje korijene živaca ili samu leđnu moždinu. Otrgnuti disk naziva se puknuti disk ili hernija diska.
Puknuti disk u donjem dijelu leđa uzrokuje oštru bol u leđima koja se može spustiti u stražnjicu, prepone i / ili jednu nogu. Isto tako, puknuti disk na vratu može uzrokovati bol koja se pomiče niz ruku.Osim boli, hernija diska može uzrokovati i neurološke simptome poput slabosti mišića, utrnulosti i trnaca.
Artroza kralježnice
Osteoartritis može zahvatiti bilo koji zglob u tijelu, uključujući male zglobove kralježnice (zvane kralježačni ili fasetni zglobovi). Artroza kralježnice nastaje kao rezultat "trošenja" hrskavice smještene između zglobova kralježnice.
Kako se hrskavica istroši, može se razviti tupa, bolna ili pulsirajuća bol koja je gora s kretanjem. Neugodan osjećaj krepitusa (osjećaj pucanja) može se osjetiti kad se hrskavica potpuno istroši i zglobovi počnu trljati jedni o druge. Ukočenost zglobova i ograničeni raspon pokreta također se mogu pojaviti kod osteoartritisa kralježnice.
Kako osteoartritis kralježnice napreduje, tijelo stvara nove koštane izrasline kako bi stabiliziralo zglob. Te koštane ostruge mogu na kraju stisnuti obližnje korijene kralježničnih živaca, uzrokujući utrnulost i trnce, slično onom kod puknute diske.
Osim prirodnog procesa starenja, pretilost može pridonijeti razvoju osteoartritisa kralježnice, jer višak kilograma stavlja dodatni stres na kralješke zglobove.
Išijas
Išijas se odnosi na kompresiju ili stezanje ishijadičnog živca, često uzrokovanu hernijom diska ili koštane ostruge. Ozljeda ili trauma zdjelice, stražnjice ili bedra, dijabetes, dugotrajno sjedenje i sindrom piriformisa - kada se mali mišić u stražnjici grči i iritira išijasni živac - također mogu uzrokovati išijas.
Budući da je vaš ishiadični živac najduži živac u tijelu (koji teče od dna kralježnice niz obje noge), njegovo sabijanje može dovesti do bolova u donjem dijelu leđa koji se šire u stražnjicu, a niz noge u tabane ( obično s jedne strane). Uz peckanje i / ili grčeve bolove, pacijenti mogu osjetiti i trnce, utrnulost i slabost mišića.
Spinalna stenoza
Spinalna stenoza uzrokuje bolove u leđima kod starenja stanovništva. Kako starite, kralježnični se kanal postupno sužava ili sužava, dijelom i zbog osteoartritisa i zadebljanja tkiva u kralježnici. Ako kralježnični kanal postane pretijesan, živčani korijeni mogu se stisnuti, što uzrokuje neurološke simptome poput slabosti, utrnulosti i trnaca.
Osim starosti i artritisa, druga stanja koja mogu dovesti do razvoja spinalne stenoze uključuju skoliozu i Pagetovu bolest - stanje u kojem postoji nedostatak u tome kako kosti rastu i razgrađuju se.
Traumatična ozljeda, poput prometne nesreće, može također dovesti do stenoze kralježnice (zbog iznenadnog oticanja i upale unutar kralježničnog kanala).
Spondiloliza i spondilolisteza
Spondiloliza se odnosi na prijelom stresa na jednom od kralješaka kralježnice. Ovo je stanje najčešće kod djece i adolescenata koji se bave sportovima, poput gimnastike ili nogometa, koji ponavljaju stres na donjem dijelu leđa.
Spondiloliza se također može javiti kao posljedica traume kralježnice ili degenerativnih promjena starenja koje uzrokuju gubitak normalnih stabilizacijskih struktura kralježničkog stupa.
Ako prijelom stresa previše oslabi kralježak, kralježak postaje nestabilan i počinje "klizati" - to se stanje naziva spondilolistezom. Simptomi spondilolisteze uključuju bol i ukočenost na mjestu skliznutog kralješka.
Nadalje, ako skliznuti kralježak stegne obližnje živčane korijene, mogu se pojaviti zračeća bol (na primjer bol koja puca rukama u ruke i prst) i neurološki simptomi poput trnaca, utrnulosti i slabosti.
Osteoporoza
Osteoporoza je slabljenje kostiju koje ih može učiniti sklonijima lomljenju. Bolovi u leđima od osteoporoze najčešće su povezani s kompresijskim prijelomom kralješka. Često, kod kompresijskog prijeloma, osoba ne prijavi povijest traume, već primjećuje iznenadne bolove u leđima nakon jednostavne aktivnosti poput savijanja ili kihanja .
Bol kod prijeloma kralježničke kompresije često se osjeća u donjem dijelu leđa ili u sredini leđa (tamo gdje je došlo do prijeloma). Rijetko, bol zrači na druga područja tijela poput trbuha ili nogu. Općenito govoreći, bol od kompresijskog prijeloma često se pogoršava pokretima, ublažava se odmorom ili ležanjem, a kvaliteta je od oštre do tupe.
Skolioza
Skolioza je stanje u kojem se kralježnica savija i uvija, poput slova "S" ili slova "C." Obično se razvija u djetinjstvu ili tijekom adolescencije. U većini slučajeva uzrok skolioze nije poznat, iako može biti povezan s ozljedom ili urođenom manom. U nekim slučajevima više članova obitelji imat će skoliozu, što ukazuje na potencijalnu genetsku komponentu.
Zbog savijanja i uvijanja kralježnice u skoliozi, osoba može razviti nelagodu u leđima i ako je dovoljno ozbiljna, probleme s disanjem.
Rijetki uzroci
Rjeđe su bolovi u leđima posljedica (sistemske) bolesti cijelog tijela, poput ankilozirajućeg spondilitisa, ili nečeg alarmantnijeg, poput tumora ili infekcije.
Ankilozirajući spondilitis (AS)
AS je kronična upalna bolest zglobova kralježnice (kralježaka) koja uzrokuje bolove u križima i ukočenost, obično počinju prije 40. godine života. Bolovi u leđima AS-a teže se poboljšavati vježbanjem i pogoršavati noću.
Rak
Tumor u kralježnici može nastati sam od sebe (koji se naziva primarni tumor kralježnice) ili od raka negdje drugdje u tijelu (koji se naziva metastatski rak). Uz grizenje bolova u leđima koji su često gori noću i mogu zračiti na ramena i vrat, osoba može doživjeti i neobjašnjiv gubitak kilograma i neobičan umor.
Infekcija
Infekcija u kralježnici, nazvana vertebralni diskitis ili osteomijelitis, uzrokuje jake, stalne bolove. Iznenađujuće, unatoč prisutnosti infekcije, osoba možda nema groznicu. Povijest prethodne operacije leđa može nagovijestiti da je prisutna infekcija.
Cauda Equina sindrom
Sindrom Cauda equina rijedak je sindrom koji se javlja kada se snop živaca smještenih na dnu vaše kralježnične moždine ošteti ili nadraži. Osim bolova u donjem dijelu leđa, osoba može osjetiti utrnulost ili trnce koji se šire niz jednu ili obje noge, "pad stopala", seksualna disfunkcija i problemi s kontrolom mokraćnog mjehura i crijeva.
Kada posjetiti liječnika
Većina epizoda bolova u leđima traje nekoliko dana i potpuno se riješe u roku od nekoliko tjedana. Ako imate nove bolove u leđima, obratite se svom liječniku da biste vidjeli trebate li daljnju procjenu. Postoji i nekoliko znakova upozorenja koji mogu ukazivati na problem koji treba odmah procijeniti:
- Bolovi u leđima traju i nekoliko dana
- Bolovi u leđima probude vas noću
- Imate poteškoća s kontroliranjem crijeva ili mokraćnog mjehura
- Imate vrućicu, jezu, znoj ili druge znakove infekcije
- Bilo koji drugi neobični simptomi
Dijagnoza
Detaljna povijest bolesti i fizički pregled bili su srž dijagnosticiranja bolova u leđima, praćeni slikanjem i laboratorijima ako osoba ima simptome "crvene zastave", poput groznice, sugerira na moguću infekciju ili neobjašnjiv gubitak kilograma, sugerirajući rak ili upalni artritis poput AS-a.
Povijest bolesti
Prije pregleda leđa, liječnik će vam postaviti nekoliko pitanja o bolovima u leđima, na primjer kada su započeli, što ih pogoršava i poboljšava te imate li pridružene simptome poput utrnulosti ili trnaca. Da biste ubrzali ovaj postupak, bilo bi korisno doći na sastanak s pisanim opisom boli (najbolje što možete).
Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda, vaš će liječnik pomno pregledati i pritisnuti vaše strukture kralježnice, kao i mišiće u korelaciji s područjem boli.
Temeljiti neurološki pregled, koji uključuje testiranje nogu na snagu, osjet i reflekse, također je važan za utvrđivanje izvora vaše boli.
Ponekad određeni manevri mogu pomoći vašem liječniku da precizno utvrdi dijagnozu. Na primjer, vaš liječnik može provesti test ravnih nogu, u kojem on podiže nogu prema gore dok ležite na leđima.
Tijekom ovog manevra, bol koja zrači ispod vašeg koljena sugerira bol L4-S1 korijena živca, što znači da se ti živčani korijeni komprimiraju ili nadražuju, često zbog hernije diska ili koštane ostruge od artritisa.
Laboratoriji
Ovisno o sumnji vašeg liječnika za određenu dijagnozu, on može naručiti razne pretrage krvi. Na primjer, ako je vaš liječnik zabrinut zbog infekcije ili raka, on može odrediti kompletnu krvnu sliku i upalne markere, poput brzine sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivnog proteina (CRP).
Imaging
Slikovni testovi uglavnom nisu potrebni za akutne bolove u križima, osim ako postoje simptomi ili znakovi koji se tiču raka, infekcije, prijeloma ili sindroma cauda equina. Ako je slikovni test opravdan, magnetska rezonancija (MRI) obično je odabrani test, a alternativa je računalna tomografija (CT).
Diferencijalne dijagnoze
Kada vam liječnik procjenjuje bolove u leđima, razmotrit će i druga zdravstvena stanja koja upućuju na bol na leđima. Na primjer, nekoliko gastrointestinalnih stanja mogu uputiti bol na leđa, uključujući pankreatitis, bolest žučnog mjehura i čir na želucu. No obično su prisutni i drugi simptomi koji upućuju na probavni problem (nasuprot mišićno-koštanom problemu), poput nelagode u trbuhu ili mučnine i povraćanja.
Isto tako, šindra (herpes zoster osip) može uzrokovati bolove u leđima - zanimljivo je da često bol nastaje prije nego što se osip pojavi.
Još je zastrašujuće što aneurizma trbušne aorte (AAA) može uputiti bol na leđa, obično od srednjeg do donjeg dijela. Osoba s aneurizmom trbušne aorte također može osjetiti nelagodu u trbuhu, zajedno s pulsirajućim osjećajem u trbuhu.
Ostala stanja koja mogu uputiti bol na leđa uključuju:
- Endometrioza
- Upalna bolest zdjelice
- Prostatitis
- Upala bubrega
Ako vaš liječnik sumnja na preporučeni izvor bolova u leđima, može se obaviti pregled zdjelice ili trbuha, kao i razni testovi krvi ili urina.
Liječenje
Najfrustrirajući aspekt liječenja bolova u leđima jest to što često treba vremena da se simptomi riješe. Većina se osoba potpuno oporavi jednostavnim izbjegavanjem stresa na leđima. Ipak imajte na umu da to ne znači dugotrajni odmor u krevetu. Umjesto toga, spora i blaga tjelesna aktivnost mogu poboljšati vrijeme oporavka.
Briga za samoga sebe
Pacijenti često otkrivaju da strategije poput odmora, leda i vrućine mogu ublažiti njihovu bol i vjerojatno ubrzati proces ozdravljenja.
Lijekovi
Ako osnovni tretmani bolova u leđima ne ublaže vaše simptome, sljedeći je korak potražiti medicinsku procjenu. Ovisno o simptomima i duljini problema, vaš liječnik može stvoriti režim liječenja, koji može uključivati uzimanje jednog ili više lijekova. Dva najčešća lijeka koja se koriste za liječenje bolova u križima uključuju nesteroidne protuupalne tvari (NSAID) i mišićne relaksanse.
Epiduralne injekcije kralježnice, kod kojih se steroid (kortizon) ubrizgava u epiduralni prostor oko vaše kralježnice, ponekad se koriste za ublažavanje simptoma išijasa i spondilolisteze. Kod osteoartritisa kralježnice ponekad se preporučuje injekcija steroida u zahvaćeni fasetni zglob. ublažavanje boli.
Fizikalna terapija
Liječnik vam može preporučiti fizikalnu terapiju koja će vam pomoći ojačati i istegnuti mišiće leđa, poboljšati pokretljivost i funkciju te olakšati bol. Osim toga, režim vježbanja s malim utjecajem, poput hodanja, plivanja ili vožnje biciklom, može vam pomoći poboljšati opseg pokreta i fleksibilnost u uvjetima poput spondilolisteze, osteoartritisa kralježnice ili išijasa.
Komplementarna i alternativna medicina
Neki primjeri potencijalnih komplementarnih terapija za smirivanje uključuju:
- Masažna terapija
- Akupunktura
- Tai Chi
- Joga
- Njega kiropraktike
Dodaci, poput magnezija ili vitamina D, također mogu pomoći u ublažavanju bolova u leđima. Međutim, svakako popričajte sa svojim liječnikom prije nego što uzmete bilo kakve vitamine, biljke ili dodatke kako biste bili sigurni da su ispravni i sigurni za vas.
Kirurgija kralježnice
Operacija kralježnice obično je rezervirana za liječenje bolova u leđima koji se ne rješavaju jednostavnim koracima. Međutim, postoje neki uvjeti u kojima je operacija možda potrebna. Liječnik vam može pomoći odrediti kada operacija može biti prikladan tretman za vaše stanje.
Prevencija
Bolovi u leđima jedna su od najčešćih i najneugodnijih bolesti. Nagore je što postoji nekoliko strategija koje možete poduzeti kako biste spriječili nastanak i / ili napredovanje bolova u leđima.
Neke strategije uključuju:
- Održavanje zdrave težine
- Uključivanje u program vježbanja koji jača vaše temeljne mišiće i nježan je i slabog utjecaja (na primjer, plivanje, hodanje, joga ili pilates)
- Vježbanje dobrog držanja tijela i mehanike tijela (npr. Dizanje savijanjem koljena, a ne struka)
- Spavanje na krevetu koji dobro podupire kralježnicu
- Izbjegavanje štetnih navika poput pušenja
Riječ iz vrlo dobrog
Iako je proaktivno stjecanje znanja o bolovima u leđima, ne zaboravite ga provjeriti kako biste optimizirali postupak oporavka. Zaslužujete što prije se vratiti osjećaju najboljeg i uživati u životu.
Vježbe za leđa za ublažavanje napetosti i bolova u mišićima- Udio
- Flip
- Tekst