Sadržaj
Premda je pužnica tehnički kost, ona igra vitalnu ulogu u funkciji sluha, a ne samo da je druga komponenta koštanog sustava. Smješteno je unutar unutarnjeg uha i često se opisuje kao šuplje i u obliku puža ili spirale.Anatomija
Spiralni oblik pužnice neophodan je za transdukciju različitih frekvencija zvuka. Pužnica je široka približno 10 milimetara (mm), a ako bi se pužnica odmotala, bila bi dugačka približno 35 mm.
Struktura
Pužnica je ispunjena tekućinom (perilimfa i endolimfa) i podijeljena je u tri komore zvane scala vestibuli, scala media i scala tympani. Dvije od ovih komora napunjenih tekućinom osjećaju promjene tlaka (uzrokovane zvukom), dok treća komora sadrži Cortijev organ, pužni kanal i bazilarnu membranu.
Pužovod je još jedna koštana šuplja cijev koja se nalazi između skale vestibuli i skale timpani. Pužovodni kanal sadrži endolimfu. Scala tympani i pužni kanal odvojeni su bazilarnom membranom.
Unutar pužnice nalaze se i sitne stanice dlake. Oni se posebno nalaze u organu Corti i neophodni su za pravilno slušanje.
Po rođenju imamo oko 12 000 stanica dlake. Stanice dlake mogu se oštetiti i izgubiti tijekom našeg života zbog glasnih zvukova ili drugih uvjeta, a nakon što se izgube, ove stanice se ne obnavljaju. S obzirom na njihovu bitnu ulogu u sluhu, gubitak stanica dlake rezultira trajnim senzorineuralnim gubitkom sluha.
Mjesto
Pužnica je jedna od dvije glavne strukture koje čine unutarnje uho. Unutarnje uho nalazi se iza bubnjića i pored srednjeg uha. Ostale strukture nazivaju se polukružnim kanalima koji su odgovorni za ravnotežu dok je pužnica uključena u sluh.
Iza bubnjića su koštunice, sitne kosti koje igraju vitalnu ulogu u sluhu. Na dnu stuba nalazi se ovalni prozor praćen polukružnim kanalima (koji se nazivaju i labrintin).
Polukružni kanali ispunjeni su tekućinom koja se naziva endolimfa i funkcioniraju kako bi tijelu pružili pravilan osjećaj ravnoteže. Neposredno uz polukružne kanale, prije početka cijevi u obliku puža koja tvori pužnicu, nalazi se okrugli prozor.
Anatomija uha
Anatomske varijacije
Embrionalno, unutarnje uho počinje se stvarati već u 4 tjednu trudnoće. Sama pužnica obično nastaje gestacijom od 18 tjedana. Gen SOX2 u velikoj je mjeri odgovoran za stvaranje pužnice, a mutacije u SOX2 povezane su sa senzorineuralnim gubitkom sluha.
Pužnica ima velike razlike u duljinama pužnice, kutovima između zavoja i položaju u osnovi lubanje, što ima implikacije na operaciju pužnog implantata.
Funkcija
Zvučni se valovi usmjeravaju u uho i udaraju u bubnjić (bubne opne) što rezultira vibracijama. Te vibracije putuju do koščica, sićušnih kostiju smještenih unutar srednjeg uha koje se nazivaju malleus, incus. i žice.
Stapes udara u ovalni prozor, a vibracije se dalje provode kroz perilimfu (tekućinu) koja se nalazi unutar pužnice. Zvučne vibracije nastavljaju se kroz skala vestibule i scala tympani na kraju pomičući okrugli prozor.
Kako se vibracije nastavljaju kroz tekućinu, one aktiviraju stanice dlake smještene na bazilarnoj membrani i na Cortievom organu. Stanice dlake zatim četkaju svoje stereocilije (sitne dlačice poput izbočina koje se nalaze na vrhu stanice) o strukturu koja se naziva tektoralna membrana.
Ovakvo kretanje stanica dlake rezultira depolarizacijom (promjenom ravnoteže elektrolita u tekućini koja okružuje stanice) povezanih živčanih vlakana i na taj se način zvukovi šalju u mozak na interpretaciju putem slušnog živca. U
Pridruženi uvjeti
Nekoliko stanja može utjecati na pužnicu.
Senzorineuralna nagluhost
Senzorineuralni gubitak sluha tehnički se definira kao gubitak sluha koji proizlazi iz bilo koje disfunkcije unutarnjeg uha. Uključuje osjetni gubitak sluha koji je posljedica oštećenih stanica kose unutar pužnice.
Senzorineuralni gubitak sluha izuzetno je čest, osobito u starije populacije, ali može biti i urođen. Može nastati izlaganjem jakoj buci, lijekovima koji su toksični za uho ili biti povezan s Meniereovom bolešću.
Senzorineuralni gubitak sluha možemo podijeliti na središnji gubitak sluha ili osjetni gubitak sluha. Kao što je prethodno spomenuto, osjetni gubitak sluha nastaje zbog oštećenih stanica kose, dok središnji gubitak sluha može biti rezultat oštećenja puta slušnog živca.
Akustična neuroma (vestibularni švannom)
Akustični neurom je benigna izraslina koja proizlazi iz živaca koji opskrbljuju unutarnje uho. Može uzrokovati probleme s pravilnom ravnotežom što rezultira vrtoglavicom i može uzrokovati gubitak sluha ili zujanje u ušima (zujanje u uhu).
Zujanje u ušima
Tinitus zvoni u uhu. To također može biti osnovno zujanje, zviždanje ili cvrkut. Pulsirani zujanje u ušima je kada u ušima možete čuti ono što zvuči poput otkucaja vašeg srca.
Tinitus je snažno povezan s izlaganjem glasnim zvukovima, senzorineuralnim gubicima sluha, a smatra se da je i rezultat oštećenja stanica dlake u pužnici.
Kohlearni implantati
Kohlearni implantat je elektronički uređaj koji može poboljšati sluh kod osoba koje imaju gluhoću ili dubok gubitak sluha kao rezultat oštećenja pužnice.
Ima nekoliko dijelova, uključujući mikrofon, govorni procesor, odašiljač i prijamnik i niz elektroda. Dio pužnog implantata kirurški se stavlja ispod kože, dok se vanjski dio nosi iza uha.
Unatoč svom imenu, kohlearni implantat ne vraća normalan sluh. Potiče slušni živac da ljudima koji su gluhi ili imaju ozbiljan gubitak sluha predstave različite zvukove i pomognu im da razumiju govor. Potreban je odgovarajući trening za interpretaciju zvuka pomoću pužnog implantata.
Ispitivanja
Zdravlje pužnice procjenjuje se pomoću nekoliko testova.
Rinne i Weberovi testovi
Ove vrste testova sluha ponekad se nazivaju testovima vilice i korisne su u otkrivanju problema u srednjem uhu i unutarnjem uhu. Ovi se testovi rijetko koriste samostalno, ali zajedno s drugim vrstama testova sluha kada se pokušava utvrditi je li oštećenje sluha prisutno ili uključuje pužnicu.
Testiranje slušnog moždanog debla (ABR)
Ovaj se test često koristi za provjeru gubitka sluha u novorođenčadi, a naziva se i testiranjem slušnog evociranog potencijala (AEP). Korisna je u otkrivanju problema s živčanim putovima koji sudjeluju u prenošenju zvučnih impulsa u mozak, kao i kod problema s pužnicom.
Test o otoakustičkim emisijama (OAE)
Ovaj test lako je provesti jednostavnim umetanjem sonde u uho i mjerenjem vašeg odgovora na određene zvukove. OAE test posebno mjeri funkciju stanica dlake smještenih u pužnici.