Sadržaj
- Gdje je klavikula?
- Kako znati imate li frakturu ključne kosti?
- Što treba učiniti ako mislite da vam je ključna kost slomljena?
- Koji je tretman za frakturu ključne kosti?
- Koliko dugo traje zarastanje frakture ključne kosti?
- Što se može učiniti dok se čeka da zacijeli prijelom ključne kosti?
- Kakav se rezultat može očekivati nakon što se prijelom ključne kosti zacijeli?
- Jesu li prijelomi u blizini AC zgloba nešto drugačiji?
Gdje je klavikula?
Ključna kost je kost koja povezuje naprsnik (prsnu kost) s ramenom. To je vrlo čvrsta kost koja ima blagi S-oblik i može se lako vidjeti kod mnogih ljudi. Povezuje se s prsnom kosti na zglobu s hrskavicom koji se naziva sternoklavikularni zglob. Na drugom kraju, kost se susreće s područjem ramena na dijelu lopatice (lopatice) koji se naziva akromion. Zglob na tom kraju kosti koji sadrži hrskavicu naziva se akromioklavikularni zglob.
Ključna kost djeluje kao potporanj za povezivanje prsne kosti s lopaticom. Zbog kritičnog mjesta ključnice, svaka jaka sila na rame, poput pada izravno na rame ili pada na ispruženu ruku, prenosi silu na ključnu kost. Kao rezultat toga, ključna kost jedna je od najčešće slomljenih kostiju u tijelu.
Kako znati imate li frakturu ključne kosti?
Kad se kosti slome, dolazi do oteklina zbog krvarenja iz krvnih žila u kosti i oko nje. Također postoji bol zbog slomljene kosti zbog oštećenja mikroskopskih živčanih završetaka oko kosti. Ponekad je kost slomljena dovoljno da stvori kut između slomljenih krajeva, što uzrokuje deformaciju duž kosti. Obično su kod slomljene ključne kosti bol i oteklina jaki i može biti vidljiva deformacija. Često postoje bolovi na mjestu prijeloma pri svakom pokušaju pomicanja ruke. Jedini način da se provjeri postoji li prijelom jest rentgensko snimanje područja.
Što treba učiniti ako mislite da vam je ključna kost slomljena?
Ako mislite da je ključna kost slomljena, najbolje je odmah potražiti liječničku pomoć. Najbolji način za liječenje ozljede dok ne dođete do liječnika ili hitne službe je imobilizacija ruke i ramena držeći ruku drugom tijelom uz tijelo ili u remenu. Trebali biste stavljati led na ozlijeđeno područje tijekom 20 do 30 minuta, pazeći da ne smrznete kožu. Prihvatljivi su lijekovi protiv bolova kao što su Tylenol ili nesteroidna sredstva koja se prodaju bez recepta, poput ibuprofena ili naproksena (Advil ili Aleve, na primjer). Jedino kada ne biste trebali uzimati lijekove jest ako je na prijelomu puknuće kože, što ukazuje da su krajevi kostiju možda probušili kožu. U tom će slučaju prijelom možda trebati na operaciju kako bi se očistila nečistoća ili ostaci. Ostale indikacije teže ozljede uključuju trnce, utrnulost ili slabost šake ili ruke. Ako je ozljeda blizu prsne kosti i imate otežano disanje ili otežano gutanje, odmah potražite liječničku pomoć.
Koji je tretman za frakturu ključne kosti?
Prvo što će liječnik napraviti je rentgensko snimanje kako bi utvrdio je li ključna kost slomljena, gdje se nalazi prijelom i u koliko je dijelova slomljen. Prijelomi ključnice u osnovi su podijeljeni u tri vrste ovisno o mjestu. Prijelomi u blizini prsne kosti su najrjeđi (manje od 5 posto svih prijeloma ključne kosti). Prijelomi u blizini AC zgloba su drugi po učestalosti i mogu biti u mnogo različitih oblika. Najčešći prijelomi klavikule su u sredini osovine kosti, otprilike na pola puta između prsne kosti i AC zgloba.
Najčešći način liječenja prijeloma u sredini je imobilizacija pramenom ili posebnim zavojem nazvanim udlaga s brojem 8. Studije su pokazale da se ti prijelomi zacjeljuju jednako brzo i jednako pramenjem kao i udlagom s brojem 8, pa u većini slučajeva preporučujemo remen. Udlaga s brojem 8 općenito je neugodna, teško ju je nositi neprekidno šest ili osam tjedana, a može rezultirati problemima s kožom i smrdljivim pacijentom jer je ne treba vaditi za pranje pazuha. Udlage na slici 8 nisu naznačene niti su korisne kod prijeloma ključne kosti u blizini AC zgloba. Međutim, neki ortopedski liječnici imaju čvrsta mišljenja o upotrebi ovog uređaja s brojem 8 i on može dati prihvatljiv rezultat.
Druga stvar koja pomaže u liječenju prijeloma ključne kosti je ublažavanje boli hladnom terapijom i lijekovima protiv bolova. Preporučuje se lem na prelomljenom području 15 do 20 minuta svaka dva sata koliko god je potrebno da biste smanjili bol i oteklinu. Toplina se ne preporučuje. Lijekovi protiv bolova u obliku opojnih droga najbolji su za ublažavanje bolova zbog frakture ključnice i možda će vam trebati nekoliko tjedana, posebno da vam pomognu spavati. Mnogi pacijenti s ovom ozljedom moraju spavati sjedeći kako bi se osjećali ugodno. Mogu se koristiti i drugi lijekovi za ublažavanje boli kao što su acetaminofen ili nesteroidni lijekovi, ali oni općenito sami po sebi neće biti primjereni dok bol i oteklina ne počnu popuštati.
Koliko dugo traje zarastanje frakture ključne kosti?
Koliko dugo treba da zaraste prijelom, ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su dob, mjesto prijeloma i koliko je dijelova slomljeno. Prijelomi ključne kosti kod djece (mlađe od 8 godina) mogu zacijeliti za četiri ili pet tjedana, a prijelomi ključne kosti kod adolescenata mogu potrajati šest do osam tjedana. Međutim, prijelomi kod odraslih ili tinejdžera koji su prestali rasti trebaju da zacijele 10 do 12 tjedana, a mogu potrajati i duže. Većina prijeloma ključnice u cijelosti će zacijeliti do četiri mjeseca kod odrasle osobe. Postoje neki pokazatelji da prijelomi ključne kosti slomljeni na više dijelova traju dulje od onih s manje ulomaka.
Što se može učiniti dok se čeka da zacijeli prijelom ključne kosti?
U roku od nekoliko dana od prijeloma trebali biste moći pokretati prste, zglob i lakat bez previše nelagode. Kako se bol u području ključne kosti poboljšava, trebali biste moći početi malo pomicati rameni zglob kako biste spriječili da se zglob previše stegne. Ako se rameni zglob ukoči, to je stanje poznato kao smrznuto rame. Obično kad bol u prijelomu počne popuštati, prihvatljivo je započeti pomicanje ramena. Liječnik vam može pokazati pokrete ili vas poslati fizioterapeutu za upute. Općenito pokret ramena ne sprječava zacjeljivanje prijeloma ključne kosti nakon što je prijelom počeo zarastati.
Jednom kad prijelom zaraste, kretanje uglavnom nije ograničeno. Mogli bi proći mjeseci prije nego što prijelom zaraste dovoljno da podnese kontakt kao što je sport. Jačanje ramena i ruke treba pričekati dok prijelom zacijeli. Vježbe se ne smiju izvoditi dok vam to ne odredi liječnik.Također, osobe koje žele ostati u aerobnoj formi obično mogu započeti lagane vježbe poput hodanja ili biciklizma nakon nekoliko tjedana, uz dopuštenje svog liječnika.
Kakav se rezultat može očekivati nakon što se prijelom ključne kosti zacijeli?
Obično nema ograničenja nakon što se prijelom zacijeli. Većina pacijenata ima čitav raspon pokreta i mogu se vratiti aktivnostima bez ograničenja. Neki prijelomi mogu zacijeliti šest do devet mjeseci. Ako prijelom ne zaraste, možda će biti potreban kirurški zahvat. Neki prijelomi klavikule koji ne zarastu u potpunosti nisu bolni i možda neće trebati operaciju. Mnogi čimbenici određuju hoće li prijelom ključne kosti trebati na operaciju i o njima treba razgovarati sa svojim liječnikom. Općenito, ako je potrebna operacija, to se radi rezom nakon kojeg slijedi implantacija ploče i vijaka. Ponekad može biti potreban koštani kalem kako bi se potaknulo zacjeljivanje. Liječenje nakon operacije ovisi o mnogim čimbenicima, poput brzine zarastanja prijeloma. Srećom operacija je potrebna u nekoliko slučajeva, a uspješna je u slučajevima kada je potrebna. Operacija može smanjiti vidljivu deformaciju prijeloma, ali rezultira ožiljkom. Povremeno se operacija može pokazati indikaciji kod sportaša visokog kalibra, ali i ovo je kontroverzno, a studije se miješaju kada točno treba napraviti operaciju.
Jesu li prijelomi u blizini AC zgloba nešto drugačiji?
Prijelomi u blizini AC zgloba također se obično mogu liječiti bez operacije. Ako su puknuti ligamenti povezani s prijelomom, tada može biti indicirana operacija, iako je kontroverzna. O plusevima i minusima operacije treba razgovarati sa svojim liječnikom. Srećom, prijelomi ključne kosti u blizini AC zgloba trebaju operaciju samo u malom postotku vremena (manje od 10 posto ukupno).