Anatomija živca Chorda Tympani

Sadržaj

• Anatomija
• Funkcija
• Pridruženi uvjeti
• Rehabilitacija

Chorda timpani je grana facijalnog živca i, zajedno s ostalim živcima, važna je za prijenos informacija o ukusu i drugim osjetima iz vaših pupoljaka u mozak. Također je uključen u funkciju slinovnice i proces koji se naziva inhibicija, što znači da smanjuje signale drugih živaca koji imaju veze i s okusom i s boli.

Dok su sami kranijalni živci dio središnjeg živčanog sustava, chorda tympani funkcionira kao dio perifernog živčanog sustava. Stoga se smatra perifernim živcem.

Anatomija

Facijalni živac, koji se grana i formira chorda tympani, sedmi je od 12 uparenih kranijalnih živaca (živaca glave). Iako postoje u parovima, obično se nazivaju jednim živcem ili, po potrebi, desnim ili lijevim živcem. Ostatak vaših živaca grana se od leđne moždine, ali kranijalni živci potječu iz mozga.

Facijalni živac jedan je od mnogih koji izlaze iz vašeg moždanog debla, a koji povezuje mozak i leđnu moždinu iz svog položaja nisko u stražnjem dijelu vašeg mozga. Odatle putuje relativno dugim i složenim tečajem s brojnim granama koje obavljaju mnoge različite funkcije.

Prvo, facijalni živac dijeli se na dva dijela:

1. Ekstrakranijalno (izvan lubanje, putuje kroz lice i vrat)
2. Intrakranijalno (kreće se unutar lubanje i mozga)

Intrakranijalna grana prolazi blizu unutarnjeg uha i u kanal lica, a zatim se dijeli na tri dijela:

1. Veći petrozalni živac koji se bavi sluznicama i suznim žlijezdama
2. Nerv na stapedij, koji šalje motorička vlakna na stapedijski mišić u srednjem uhu.
3. Chorda tympani

Struktura i položaj

Nakon odvajanja od intrakranijalne grane facijalnog živca, chorda tympani ulazi u uho. Njegova povezanost s uhom ono je što daje hordi timpani ime. "Timpani" je vrsta bubnja, a bubnjić se naziva bubna opna.

Chorda tympani ulazi u uho kroz strukturu koja se naziva unutarnji akustični meatus, prolazi kroz srednje uho i preko bubne opne, zatim između dvije male kosti srednjeg uha zvanog malus i inkus. Dok je u srednjem uhu, chorda tympani šalje granu u eustahijevu cijev (poznatu i kao slušna cijev ili ždrijelo).

Tada živac napušta uho kroz petrotympanic fisuru, izlazi iz lubanjske šupljine (lubanje) i spaja se s jezičnim živcem koji prolazi duž čeljusti i ide do jezika i poda usta.

U čeljusti chorda tympani doseže kolekciju živčanih stanica nazvanu submandibularni ganglion. Zatim šalje i prima signale preko sinapse (jaz između živaca) s postganglijskim vlaknima povezanim s dvije žlijezde slinovnice, submandibularnom (donja čeljust) i sublingvalnom (ispod jezika). Također šalje granu parotidnoj žlijezdi u obraz .

Chorda tympani također šalje specijalizirana vlakna koja se nastavljaju duž jezičnog živca do prednje dvije trećine vašeg jezika, gdje se spaja s vašim okusnim pupoljcima. Jezična grana glosofaringealnog živca obavlja istu funkciju za stražnju trećinu jezika.

Anatomske varijacije

Istraživači su primijetili nekoliko mogućih varijacija tečaja chorda tympani. To uključuje različite točke izlaska iz kanala lica i razlike u kutovima kanala kroz koje putuje. Neka su istraživanja također utvrdila razlike u tome koliko dugo putuje uz jezični živac.

U nekim rijetkim slučajevima chorda tympani može ležati između kože i kostiju vanjskog zvukovoda.

Te varijacije obično ne dovode do funkcionalnih promjena kojih su ljudi svjesni. Međutim, važno je da liječnici - a posebno oni koji rade zubne, ušne ili operativne zahvate na licu - znaju o tim mogućim varijacijama kako bi izbjegli ozljeđivanje živca tijekom zahvata.

Anatomske varijacije također mogu otežati liječnicima prepoznavanje i dijagnosticiranje slučajeva oštećenja ili uklještenja živaca.

Funkcija

Chorda tympani igra nekoliko visoko specijaliziranih uloga, jedna je specijalizirana senzorna funkcija, a druga koja se bavi motoričkom funkcijom (kretanjem). Njegova se posljednja funkcija bavi nečim što se naziva inhibicija, što uključuje smanjenje signala drugih živaca.

Posebna senzorna funkcija

Kao i većina ostalih osjetilnih živaca, i chorda timpani daje informacije o općim osjetima poput boli i temperature od jezika do mozga.

Međutim, također je visoko specijaliziran i bavi se signalima okusa u prednje dvije trećine vašeg jezika. Ne otkriva sve ukuse, već samo određene okuse. Možda ste čuli kako različita područja jezika otkrivaju različite ukuse, i to je razlog - sve ovisi o tome za što su namijenjeni živci u tom području.

Poznato je da živac chorda tympani otkriva natrijev klorid (slanost) više nego bilo koji drugi živci povezani s okusom. Međutim, istraživanja o hordi timpani i slatkim okusima manje su sigurna jer se čini da otkrivaju slatkoću kod miševa i primata, ali ne i kod štakora, tako da se sva provedena istraživanja na životinjama ne mogu primijeniti na ljude.

Znanstvenici ipak znaju da chorda tympani ne reagira toliko na saharozu (šećer) kao i veći površinski petrozalni živac.

Kako djeluje naše osjetilo okusa?

Budući da chorda timpani prolazi kroz isti prostor kao i donji alveolarni živac, koji prenosi signale boli s donjih zuba, zubna anestezija može eliminirati okus u prednjem dijelu jezika.

Funkcija motora

Motorička funkcija chorda tympani također je specijalizirana. Uobičajeno je motoričke živce smatrati stvarima zbog kojih se mišići skupljaju, ali chorda tympani se ne veže za mišiće. Umjesto toga, sudjeluje u stvaranju nekih žlijezda koje luče slinu, što se naziva tajnomotorna funkcija. Te žlijezde uključuju:

• Submandibularna žlijezda slinovnica
• Sublingvalna žlijezda slinovnica
• Parotidna žlijezda

Uz to, uzrokuje širenje (širenje krvnih žila u jeziku), što se naziva vazomotorna funkcija.

Chorda tympani sve to čini kroz presinaptička parasimpatička vlakna koja nosi, a koja prenose signale preko submandibularnog ganglija u vašoj čeljusti.

Inhibitorna funkcija

Studije su pokazale da chorda tympani djeluje inhibicijski (smanjuje) na signale okusa iz glosofaringealnog živca na stražnjem dijelu jezika, kao i na bol u jeziku. To je dokazano anesteziranjem chorda tympani, što povećava osjećaj boli i percepciju određenih okusa, posebno soli.

Stručnjaci teoretiziraju da takva vrsta inhibicije može pomoći mozgu da točno klasificira širi raspon okusa i drugih osjeta.

Pridruženi uvjeti

Posljedice oštećenja chorda timpanna i ostalih oralnih osjetnih živaca su nepredvidive i mogu poprimiti različite oblike.

Chorda tympani prolazi dugim i krivudavim putem kroz glavu i zbog toga se smatra posebno osjetljivim na oštećenja. Oštećenja su najčešća u srednjem uhu, ali mogu se dogoditi bilo gdje u njegovom toku. Uobičajeni izvori štete uključuju:

• Infekcija uha, osobito u djece
• Otološka (ušna) operacija
• Zubna anestezija
• Uklanjanje umnjaka
• Laringoskopija, vrsta endoskopije koja se izvodi radi pregleda grkljana (glasovne kutije) i povezanih struktura u grlu
• Intubacija, koja je umetanje cijevi za disanje
• Kirurško uklanjanje tumora u uhu
• Moždani udar
• Trauma glave
• Paraliza lica
• Infekcija herpes zoster
• Poremećaj temporomandibularnog zgloba (TMJ)
• Rekonstruktivna kirurgija

Oštećenje facijalnog živca također može narušiti funkciju chorda tympani.

Oštećenje Chorda tympani može prouzročiti:

• Smanjeno lučenje sline na zahvaćenoj strani
• Gubitak okusa na prednje dvije trećine jezika
• Povećani odgovor na bol u jeziku
• Povećana percepcija okusa soli
• Fantomski ukusi (kušanje stvari kojih nema)
• Fantomske senzacije
• Promjene u osjećaju usta i hrane i pića

Zbog svog inhibicijskog učinka na bol, vjeruje se da je chorda tympani uključena u slabo razumljivo bolno stanje zvano sindrom peckanja usta.

Što je sindrom izgaranja usta

Ako se chorda tympani prereže kod djeteta, vjerojatno okusni pupoljci koje on inervira nikada neće raditi punom snagom i mogu se strukturno razlikovati od zdravih okusnih pupoljaka.

Sumnja se na veće implikacije

Neki istraživači sumnjaju da oštećenje okusa općenito, što često uključuje i disfunkciju chorda tympani, može biti uključeno u više problema nego što se ranije mislilo.

Smatra se da okus pomaže vašem gastrointestinalnom sustavu da se pripremi za dolazak hrane, a neki dokazi sugeriraju da oštećenje okusa može dovesti do probavnih problema.

Na primjer, pokazalo se da trudnice koje puno povraćaju imaju gubitak okusa. Đumbir, uobičajeni narodni lijek za mučninu i povraćanje povezanu s trudnoćom, potiče okus, sugerirajući vezu između gubitka okusa i mučnine. Uz to, mnogi tretmani protiv raka oštećuju okus i mučnina je česta nuspojava tih tretmana. Iako nije proučeno, mnogi ljudi tvrde da đumbir, limun ili slatkiši mogu pomoći u ublažavanju ove mučnine.

Rehabilitacija

Tipično, oralne senzorne tegobe poput fantomskih bolova ili senzacija rješavaju se same, ali to može potrajati nekoliko mjeseci, a oporavak možda nikada neće biti potpun. Oštećenja okusa, posebno, mogu biti posebno dugotrajna, osobito ako uključuju gorčinu.

Ako oštetite chorda tympani, liječnik će vam možda moći pomoći u pronalaženju tretmana koji upravljaju simptomima.

U slučajevima sindroma peckanja usta, liječenje uključuje iste lijekove kao i kod drugih neuropatskih sindroma boli, uključujući:

• Triciklični antidepresivi: Elavil (amitriptilin), Pamelor (nortriptilin)
• Benzodiazepini: Klonopin (klonazepam), Librium (klordiazepoksid)
• Antikonvulzivi: Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin) 

Ostali problemi koji su posljedica oštećenja horde timpani mogu se liječiti protuupalnim lijekovima (tj. Steroidima, ibuprofenom) ili kirurškim zahvatom, ovisno o uzroku i prirodi disfunkcije.