Sadržaj
- Što je kemijska kardioverzija?
- Zašto bi mi mogla trebati kemijska kardioverzija?
- Koji su rizici za kemijsku kardioverziju?
- Kako se pripremiti za kemijsku kardioverziju?
- Što se događa tijekom kemijske kardioverzije?
- Što se događa nakon kemijske kardioverzije?
- Sljedeći koraci
Što je kemijska kardioverzija?
Kardioverzija je postupak koji se koristi za vraćanje abnormalnog otkucaja srca u normalan ritam. Ovaj se postupak koristi kada srce kuca vrlo brzo ili nepravilno. To se naziva aritmija. U kemijskoj kardioverziji koriste se lijekovi za vraćanje srca u normalan ritam. Razlikuje se od električne kardioverzije. Tu se koristi energetski šok za vraćanje normalnog srčanog ritma.
Obično posebna skupina stanica započinje električni signal za pokretanje vašeg otkucaja srca. Te se stanice nalaze u sinoatrijskom (SA) čvoru. Ovaj čvor je u desnom atriju, gornjoj desnoj komori srca. Signal brzo putuje niz vodljivi sustav srca na putu do klijetki, 2 donje komore srca. Dok putuje, signal pokreće kontrakciju obližnjih dijelova srca. To pomaže da se srce koordinirano skuplja.
Mnogi problemi mogu poremetiti ovaj signalni put i dovesti do abnormalnih srčanih ritmova. Srce bi moglo kucati vrlo brzo, ne ostavljajući mu dovoljno vremena za punjenje krvlju između otkucaja. To može spriječiti vaše srce da ispumpa dovoljno krvi u tijelo. Neki abnormalni srčani ritmovi povećavaju rizik od moždanog udara. Neki također povećavaju rizik od ritmova opasnih po život koji mogu dovesti do iznenadne smrti. Kardioverzija narušava nenormalno signaliziranje. Omogućuje srcu da se vrati natrag u normalan ritam, kao kad ponovno pokrenete računalo da biste ga resetirali.
Zašto bi mi mogla trebati kemijska kardioverzija?
Kemijska kardioverzija može pomoći u liječenju niza različitih abnormalnih srčanih ritmova. Često se koristi za liječenje fibrilacije atrija (AFib). Uz ovo stanje, pretkomore srca podrhtavaju, umjesto da se pravilno stegnu. Osobe s AFibom mogu imati otežano disanje, umor i vrlo ubrzan rad srca. Također imaju povećani rizik od moždanog udara.
Vaš liječnik može predložiti neku vrstu kardioverzije ako je ovo vaša prva epizoda AF. On ili ona to također mogu savjetovati ako imate stalni AF, posebno s jakim simptomima. Vaš liječnik može prvo isprobati kemijsku kardioverziju. To je zato što mu nije potrebna sedacija i manje je traumatičan od električne kardioverzije. Ako ovaj tretman ne uspije, vaš liječnik može vas ozlijediti električnim udarom. Kemijska kardioverzija povećava vjerojatnost da će električni udar uspjeti.
Vaš liječnik može predložiti odsustvo kardioverzije ako imate blage simptome. On ili ona mogu vam savjetovati da ga nemate ako već dugo imate AFib. Također se možda neće savjetovati ako ste starija osoba ili imate druge veće zdravstvene probleme. Ostali tretmani mogu biti bolji za vas. To uključuje kontrolu otkucaja srca lijekovima.
Kemijska kardioverzija također može pomoći u liječenju drugih abnormalnih srčanih ritmova. To uključuje treperenje pretkomora, supraventrikularne tahikardije i ventrikularne tahikardije (VT). Svi ovi srčani ritmovi mogu uzrokovati prebrze otkucaje srca. To može spriječiti srce da ispumpa dovoljno krvi.
Prije pokušaja kemijske kardioverzije, vaš liječnik može pokušati resetirati brzinu otkucaja srca na druge načine. To bi mogao uključivati manevar Valsalve. Ovo je metoda kod koje zadržavate dah i povećavate pritisak u trbuhu. To vam može pomoći smanjiti broj otkucaja srca. Tada vaš liječnik može koristiti kemijsku kardioverziju kako bi vam ritam promijenio u normalu. Ako ove stvari ne uspiju, električna kardioverzija često je sljedeći korak.
Koji su rizici za kemijsku kardioverziju?
Iako mnogi ljudi imaju uspješnu kemijsku kardioverziju, postupak ima određene rizike. Vlastiti rizici mogu se razlikovati ovisno o vašoj dobi, vrsti abnormalnog srčanog ritma i ostalim zdravstvenim stanjima. Pitajte svog liječnika o rizicima za vas.
U rijetkim slučajevima kemijska kardioverzija može uzrokovati novi, opasniji srčani ritam. Ako se to dogodi, dobit ćete lijekove ili jači strujni udar kako biste zaustavili ovaj ritam. Neki drugi rizici su:
- Povećana učestalost izvornog abnormalnog ritma
- Ostali opasniji abnormalni srčani ritmovi
- Izbačeni krvni ugrušak (što može uzrokovati moždani udar ili druge probleme)
Lijek koji se naziva razrjeđivač krvi može se dati prije i nakon postupka kako bi se smanjio rizik od nastanka krvnih ugrušaka, posebno ako imate fibrilaciju ili treperenje atrija.
Svaki od lijekova koji se koristi u kemijskoj kardioverziji ima rizike i moguće nuspojave. Raspitajte se kod svog liječnika o rizicima od lijekova koje ćete koristiti.
U nekim slučajevima kardioverzija možda neće vratiti normalan srčani ritam. Ili biste se mogli vratiti svom abnormalnom ritmu ubrzo nakon kardioverzije.
Kako se pripremiti za kemijsku kardioverziju?
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što biste trebali učiniti da biste se pripremili za kemijsku kardioverziju. Slijedite upute liječnika o tome koje lijekove uzimati prije početka kardioverzije. Nemojte prestati uzimati bilo koji lijek, osim ako vam to kaže liječnik. Prije zahvata možda će vam trebati pretrage krvi kako biste bili sigurni da je zahvat siguran.
Ovisno o vrsti nepravilnog srčanog ritma koji imate, mogli biste biti izloženi većem riziku od nastanka krvnih ugrušaka. Vaš liječnik može tražiti da nekoliko tjedana pijete lijek za razrjeđivanje krvi prije i nakon kardioverzije. Ovo pomaže u sprečavanju nastanka krvnih ugrušaka. Vaš liječnik može zatražiti test transezofagealne ehokardiografije prije zahvata. Ovaj test je posebna vrsta ultrazvuka. Tanka, fleksibilna cijev stavlja se u vaše grlo i u jednjak. Ovdje vam je cijev prirasla srcu. Omogućuje liječniku da vidi imate li krvnih ugrušaka.
Vaša kardioverzija može se pomaknuti za nekoliko tjedana ako vaš liječnik pronađe ugrušak. Neko ćete vrijeme uzimati lijek za razrjeđivanje krvi dok liječnik ne pomisli da je rizik od nastanka ugrušaka nizak. Važno je uzimati ovaj lijek (poput varfarina) točno onako kako vam je rekao liječnik. Vjerojatno će vam trebati i lijek za razrjeđivanje krvi ako vaš abnormalni ritam traje više od 48 sati. To vrijedi i ako ste u prošlosti imali krvni ugrušak.
Što se događa tijekom kemijske kardioverzije?
Postupak se može obaviti u bolnici. Ili se to može učiniti u uredu zdravstvenog radnika ili u vašem domu. Liječnik će vam dati antiaritmički lijek. To se daje oralno ili putem IV. Ako se liječite kod kuće, trebat će vam pažljivo praćenje kardiologa. Ako imate kemijsku kardioverziju u bolnici, netko će provjeriti puls i ritam.
Vrsta lijeka koji se koristi ovisit će o vašoj vrsti abnormalnog ritma i ostalim medicinskim problemima. Slijedi nekoliko primjera lijekova koje bi vaš davatelj zdravstvenih usluga mogao koristiti:
- Flekainid, dofetilid, propafenon, amiodaron ili ibutilid za AF
- Adenozin ili verapamil za supraventrikularnu tahikardiju (SVT)
Što se događa nakon kemijske kardioverzije?
Ponekad kemijska kardioverzija djeluje vrlo brzo. Ponekad će trebati sati da rade. U rijetkim slučajevima može potrajati i nekoliko dana da djeluje. U nekim će vam slučajevima možda trebati električna kardioverzija ako kemijska kardioverzija nije uspjela. Ako se to dogodi, vaš će zdravstveni tim izraditi novi plan njege. Vaš liječnik možda će htjeti provjeriti srčani ritam neko vrijeme nakon što ste dobili lijek.
Pitajte svog liječnika o mogućim nuspojavama lijeka koji se koristi u vašoj kemijskoj kardioverziji. Budite oprezni za ove nuspojave. Ako su ove nuspojave ozbiljne, odmah obavijestite zdravstvenog radnika. Nazovite liječnika odmah ako se simptomi pogoršaju.
Sljedeći koraci
Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:
- Naziv testa ili postupka
- Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
- Kakve rezultate očekivati i što oni znače
- Rizici i koristi testa ili postupka
- Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
- Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
- Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
- Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
- Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
- Kada i kako ćete doći do rezultata
- Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
- Koliko ćete morati platiti za test ili postupak