Sadržaj
- Što je heilektomija?
- Svrha heilektomije
- Kako se pripremiti
- Što očekivati na dan kirurgije
- Oporavak
- Riječ iz vrlo dobrog
Ponekad se heilektomija radi zajedno s drugom operacijom. Na primjer, napredni hallux rigidus može zahtijevati liječenje kombinacijom osteotomija i heilektomija.
Što je heilektomija?
Heilektomija je operacija metatarsofalangealnog (MTP) zgloba, gdje se palac savija i pričvršćuje na stopalo. Postupak uključuje rez na koži i uklanjanje viška kosti uz pomoć ortopedskih alata koji odsijecaju koštane ostruge.
Općenito, koštane ostruge nalaze se na vrhu zgloba, ali one na bočnim stranama zgloba mogu se ukloniti i tijekom operacije heilektomije.
Ovu ambulantnu operaciju stopala izvodi ortopedski kirurg ili podijatar. Radi se u lokalnoj anesteziji ili kao otvorena operacija ili kao minimalno invazivni postupak s manjim rezom.
Kontraindikacije
Ova operacija nije prikladna za sve. Ako stanje vašeg stopala uključuje složenije strukturne probleme osim koštanih ostruga, možda se nećete poboljšati jednostavnom heilektomijom.
Ako riskirate probleme sa zacjeljivanjem, mogli biste biti skloni komplikacijama zbog kojih bi operacija bila loše savjetovana. Na primjer:
- Vaskularna insuficijencija (neadekvatan protok krvi) u stopalu može ometati zacjeljivanje nakon operacije i mogao bi biti razlog za pažljivo preispitivanje ovog postupka.
- Smanjen osjećaj zbog periferne neuropatije može povećati rizik od komplikacija smanjenjem otkrivanja boli - uobičajenog znaka postoperativne infekcije.
Čak i ako se ništa od ovoga ne odnosi na vas, možda ćete morati odgoditi operaciju ako imate aktivnu infekciju stopala ili ranu stopala.
Potencijalni rizici
Ova operacija je općenito sigurna i nekomplicirana. Međutim, postoje rizici kojih treba biti svjestan.
Rizici heilektomije uključuju:
- Infekcija stopala
- Infekcija koja se širi na druga područja tijela
- Odgođeno ili neadekvatno zacjeljivanje
- Ožiljavanje
- Pooperativni bešćutni
- Pojačane bolove u stopalima
To je vjerojatnije ako vaše stopalo nije čisto tijekom oporavka ili ako imate tešku kroničnu bolest, poput nekontroliranog dijabetesa.
Općenito, kod minimalno invazivnog postupka trebali biste očekivati manji ožiljak i brži oporavak. Međutim, komplikacije su češće kod minimalno invazivnog postupka nego kod otvorenog.
Svrha heilektomije
Provodi se heilektomija kako bi se poboljšala jaka bol i / ili ukočenost palca na nozi koja je povezana s koštanim ostrugama.
Koštane ostruge uglavnom se razvijaju na vrhu zgloba palca, a ponekad i na bočnim stranama. Ovaj rast može uzrokovati bol i može ograničiti kretanje palca na nozi, ometajući način hodanja.
Te se koštane ostruge mogu razviti zbog oštećenja, upale ili degeneracije zgloba.
Uobičajeni faktori predispozicije povezani s koštanim ostrugama palca uključuju:
- Artritis je degenerativno stanje hrskavice. S vremenom hrskavica erodira, izlažući temeljnu kost. Preko ovih izloženih područja mogu se stvoriti zaštitne koštane ostruge.
- Traume, poput trnja ili iščašenja nožnog prsta
- Neprestano udaranje nogom, na primjer tijekom sporta, što može dovesti do sitnih prijeloma i upala. Može se razviti stanje opisano kao travnjak. Na kraju, ovi problemi mogu potaknuti rast koštanih ostruga oko ozlijeđenog nožnog prsta.
Hallux rigidusu, posljedici artritisa palca na nozi, često prethodi hallux limitus, blaži oblik artritisa palca na nozi u kojem je zglob donekle ukočen, ali ne toliko bolan ili krut kao kod hallux rigidusa.
Često se, prije razmatranja heilektomije, boli i upalom hallux limitusa ili hallux rigidusa rješava primjenom topline naizmjenično s ledom, uzimanjem protuupalnih lijekova i / ili nošenjem ortotičkih cipela. Kada ove mjere nisu učinkovite, možete razgovarati operacija sa svojim liječnikom.
Neka stanja stopala poput buniona ili prijeloma kostiju mogu izgledati i osjećati se poput ostruga kostiju. Razlika se može utvrditi fizikalnim pregledom stopala i rentgenskim snimkom.
Kako se pripremiti
Liječnik će vam pregledati stopalo i naručiti jednu ili više rendgenskih slika kako bi potvrdio da imate koštane ostruge i utvrdio njihovo mjesto za kirurško planiranje.
Ako vam je potrebno ukloniti koštane ostruge na obje noge, vi i vaš liječnik možete odlučiti hoće li se to učiniti istog dana ili su najbolje dvije odvojene operacije. Odluka može ovisiti o brojnim čimbenicima, uključujući predviđeno vrijeme oporavka, pa čak i preferencije kirurga.
Mjesto
Operirat ćete stopalo u operacijskoj sali ili kirurškom apartmanu. Ovo je ambulantni postupak i trebali biste očekivati povratak kući istog dana kad i heilektomija.
Što odjenuti
Na svoj sastanak možete nositi udobnu odjeću i obuću. Nakon operacije, morat ćete nositi kiruršku cipelu na operativnom stopalu dok odlazite kući.
Hrana i piće
Ne trebate vršiti nikakve prilagodbe onoga što jedete ili pijete kao pripremu za ovaj postupak.
Lijekovi
Liječnik će vam možda reći da zaustavite ili prilagodite neke od svojih lijekova, poput razrjeđivača krvi ili protuupalnih sredstava, nekoliko dana prije vaše operacije. Ako niste sigurni trebate li zaustaviti određeni lijek, svakako pitajte.
Što donijeti
Ponesite obrazac za identifikaciju, karticu zdravstvenog osiguranja i oblik plaćanja ako plaćate postupak ili ako plaćate participaciju.
Nakon operacije stopala možda nećete moći voziti kući, pa biste trebali organizirati da vas netko odvede kući.
Promjene u načinu života prije opusa
Većina ljudi ne mora mijenjati način života prije operacije.
Ali ako imate problema s zacjeljivanjem rana zbog vaskularne insuficijencije ili neuropatije, liječnik vam može savjetovati da vodite posebnu brigu o stopalu kako bi otvorene rane na stopalu - koje mogu dovesti do infekcije - bile potpuno zacijeljene prije vaše operacije.
Dijabetes i rizik od zarazeŠto očekivati na dan kirurgije
Kada idete na sastanak za operaciju, od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak i predstavite podatke o identifikaciji i zdravstvenom osiguranju i / ili uplatu.
Vaš bi postupak trebao trajati otprilike jedan sat.
Prije kirurgije
Nakon što se prijavite, otići ćete u pre-op područje gdje će se od vas tražiti da skinete cipele i čarape. Možda ćete također trebati odjenuti haljinu.
Možda ćete provjeriti krvni tlak i temperaturu. Na prst možete staviti pulsni oksimetar ili drugi monitor za praćenje otkucaja srca i razine kisika.
Vaš će vas medicinski tim odvesti do operacijske sobe ili kirurške sobe.
Tijekom kirurgije
Vaš kirurški tim stavit će vam pokrivač na nogu, otkrivajući vaše stopalo. Tada će vam se stopalo očistiti antiseptikom.
Zatim ćete iglom ubrizgati lokalnu anesteziju u kožu. To se može stisnuti ili trnuti nekoliko sekundi dok se ubacuju igla i anestetički lijek. Igla će se ukloniti, a vaše stopalo može se osjećati utrnuto u roku od nekoliko minuta.
Prije početka operacije vaš će liječnički tim potvrditi da ne osjećate bol pritiskom na stopalo i pitanjem boli li ili primijetite li pritisak.
Rez za heilektomiju mogao bi biti na vrhu zgloba palca, iako se u nekim slučajevima može koristiti rez na bočnoj strani zgloba. Koštane ostruge režu se ortopedskim dlijetom ili električnom pilom.
Ako imate minimalno invazivan postupak, vaš će kirurg koristiti sitne alate koji se umetnu kroz mali rez za rezanje kosti.
Vaš kirurg može postaviti kirurški vosak na kosti na sirove koštane površine kako bi spriječio koštane ostruge od reformiranja.
Tada će vaša koža biti zatvorena šavovima, a područje će se očistiti i prekriti zavojima. Lijekovi za anesteziju trebali bi se potrošiti u roku od nekoliko sati.
Nakon operacije
Nakon vaše operacije, vaš će medicinski tim razgovarati s vama o kontroli boli i njezi rana.
Trebali biste moći hodati na dan operacije. Morat ćete nositi kiruršku cipelu koju preporučuje vaš liječnik, obično nekoliko tjedana nakon zahvata.
Oporavak
Morali biste doživjeti poboljšanje opsega pokreta zgloba palca odmah nakon vaše operacije. Možda će vam trebati nekoliko dana da se prilagodite poboljšanoj pokretljivosti nožnih prstiju i stopala.
Trebali biste se kloniti stopala u danima nakon heilektomije. Nakon toga možete hodati koristeći cipele koje vam je preporučio liječnik.
Trebat će vam kontrolni sastanak otprilike dva tjedna nakon operacije. Liječnik će pregledati vaše stopalo i ukloniti vam šavove na ovom sastanku.
Ne biste trebali trčati ili dizati teške predmete koji bi stavili dodatnu težinu na vaše stopalo dok ono potpuno ne zacijeli i dok ne dobijete odobrenje svog liječnika. U tom trenutku ne biste trebali imati nikakva ograničenja.
Iscjeljivanje
Pazite na ranu tako da bude suha i čista. Promijenite obloge prema uputama liječnika.
Ako je vaš preljev vodootporan, kupanje neće predstavljati problem. Ako ne, pitajte o tome kako se najbolje umivati dok liječite.
Svakako pripazite na ranu kako biste pronašli znakove oslabljenog zacjeljivanja ili infekcije poput crvenila, pojačanog oteklina, topline ili curenja krvi ili gnoja.
Nakon što se oporavite, imat ćete mali vidljivi ožiljak na području kirurškog reza. Duljina može biti približno 5 centimetara (cm) ako ste imali otvoreni postupak, a duljine oko 1 cm ako ste imali minimalno invazivan postupak.
Saznajte kako se brinuti za svoj rez nakon operacijeSuočavanje s oporavkom
Trebali biste riješiti bilo kakvu postoperativnu bol u stopalima u roku od nekoliko dana. Općenito, lijekovi protiv bolova bez recepta poput Tylenol (acetaminophen) ili Advil (ibuprofen) trebali bi pružiti olakšanje.
Možete očekivati da vam nožni prst ostane natečen otprilike šest do osam tjedana nakon operacije. Oteklina bi se trebala smanjivati, a ne povećavati tijekom cijelog tog vremena.
Ako su vaši bolovi jaki ili se oteklina pogorša, obratite se svom liječniku kako biste bili sigurni da ne osjećate komplikaciju.
Dok se oporavljate, morate nositi posebne cipele s drvenim ili drugim tvrdim potplatom koji podupiru stopala i ne stiskaju nožne prste. Vaš će vas liječnik vjerojatno obavijestiti kada se možete vratiti na uobičajene cipele (iako će stilovi koje ste nekada nosili možda trebati promijeniti ako su preuski).
Moguće buduće operacije
Namjera heilektomije je jednokratna operacija za ublažavanje simptoma uzrokovanih koštanim ostrugama.
Međutim, procjenjuje se da se nakon heilektomije hallux rigidus ponavlja približno 30% vremena. Vi i vaš liječnik možete razgovarati o ponovljenoj operaciji ili drugim mogućnostima liječenja ako se simptomi vrate.
Prilagodbe načina života
Sveukupno, heilektomija olakšava bol i poboljšava opseg pokreta.
Ako imate povijest traume stopala zbog vašeg sudjelovanja u atletici, možda ćete biti skloni ponavljanim ozljedama ako nastavite sudjelovati u istim aktivnostima.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome kako odabrati atletske cipele koje bi vas mogle zaštititi od daljnjih ozljeda.
Riječ iz vrlo dobrog
Operiranje koštanih ostruga može vam pružiti trajno ublažavanje boli i poboljšanu pokretljivost. Općenito se ovo smatra manjom operacijom s dobrim oporavkom i malim rizikom od komplikacija. Ako ste skloni problemima s stopalima, redovito posjetite liječnika za stopala kako biste mogli otkriti sve nove probleme i riješiti ih u ranoj fazi.
Kako pronaći podijatra