Sadržaj
Chagasova bolest je zarazna bolest koju uzrokuje Trypanosoma cruzi (T. cruzi) Budući da kukac koji prenosi nju živi u Srednjoj Americi, Južnoj Americi i Meksiku, ovdje se vidi velika većina infekcija, iako su neki slučajevi nedavno pronađeni na jugu Sjedinjenih Država.Procjenjuje se da oko 8 milijuna ljudi u Latinskoj Americi ima Chagasovu bolest, s tim da većina ljudi nije svjesna zaraze.
Ako se ne liječi, Chagasova bolest može postati doživotna i uzrokovati ozbiljne srčane i probavne probleme.
Simptomi Chagasove bolesti
Chagasova bolest ima dvije faze: akutnu i kroničnu. U oba slučaja infekcija može uzrokovati blage simptome ili ih uopće nema, ili može na kraju biti opasna po život.
Akutna faza
Akutni oblik Chagasove bolesti obično započinje jedan do 16 tjedana nakon što ste zaraženiT. cruziAkutna Chagasova bolest uglavnom je prilično blaga bolest, često bez ikakvih simptoma ili sa simptomima sličnim gripi, kao što su:
- Vrućica
- Umor
- Glavobolja
- Osip
- Bolovi u mišićima
- Otečeni limfni čvorovi
Također možete primijetiti ove simptome:
- Oteklina tamo gdje vas je buba ugrizla
- Natečeni kapci
- Gubitak apetita
- Probavne smetnje poput mučnine, povraćanja ili proljeva
Ovi simptomi mogu potrajati tjednima ili mjesecima i obično se sami povuku, ali infekcija ne prolazi bez liječenja.
Može se prebaciti u kroničnu fazu, uzrokujući kasnije životno opasne komplikacije, zbog čega je liječenje tijekom akutne faze toliko važno.
Uključenost srca: Ponekad akutna Chagasova bolest može utjecati na vaše srce. Osobe s srčanim oštećenjima imaju simptome akutnog miokarditisa (upale srčanog mišića), a mogu imati i akutni perikarditis. Simptomi i znakovi srčanog zahvaćanja mogu uključivati:
- Bol u prsima
- Dispneja (otežano disanje)
- Promjene na vašem elektrokardiogramu (EKG)
- Dokazi o perikardijalnom izljevu (nakupljanje tekućine oko srca) na ehokardiogramu
Najčešće se srčani problemi koji se uoče kod akutne Chagasove bolesti potpuno riješe nakon nekoliko mjeseci. Međutim, neki ljudi s akutnom srčanom Chagasovom bolešću brzo će preći u kronični oblik zatajenja srca, a oko 5 posto čak i umre od srčane bolesti tijekom akutne bolesti.
Kronična faza
Nakon što akutna faza Chagasove bolesti prođe, većina neliječenih ulazi u takozvani kronični neodređeni (ili latentni) oblik bolesti, a neodređeni oblik Chagasove bolesti karakterizira potpuni nedostatak bolesti ili simptoma.
Ako imate neodređenu Chagasovu bolest, činite se i osjećate se potpuno normalno i imate normalan pregled srca, uključujući EKG i ehokardiogram.Međutim, ispitivanje krvi pokazat će da imate kroničnu infekciju s T. cruzi. Mnogi ljudi ostaju u ovoj latentnoj fazi bez simptoma do kraja života.
Kronični oblik Chagasove bolesti pogađa oko 20 do 30 posto ljudi i može se pojaviti čak 10 ili 20 godina nakon što ste zaraženi, a traje desetljećima.
Znakovi i simptomi da je kronična Chagasova bolest postala ozbiljna i potencijalno opasna po život mogu uključivati gore spomenute srčane simptome, kao i:
- Nepravilan rad srca
- Zastoj srca
- Povećanje srca
- Povećanje debelog crijeva, što može uzrokovati jak zatvor i bolove u trbuhu
- Povećanje jednjaka, što može uzrokovati bol i otežano gutanje
- Iznenadna smrt
Ako ste u kroničnoj fazi Chagasove bolesti, vaš životni rizik od razvoja jedne ili više ovih srčanih ili gastrointestinalnih komplikacija iznosi oko 30%.
Chagasova bolest srca obično se pojavi najmanje pet godina nakon akutne bolesti i može se odgađati puno duže od toga.
Chagasova bolest srca vrlo je značajan problem i često rezultira smrću ili ozbiljnim invaliditetom. Zapravo je, uz bolest koronarnih arterija, Chagasova bolest najčešći uzrok zatajenja srca u Latinskoj Americi.
Simptomi Chagasove bolestiUzroci
Chagas bolest je uzrokovana Trypanosoma cruzi (T. cruzi) parazit, koji se nalazi u izmetu zaraženih buba triatomina u Južnoj Americi, Srednjoj Americi i Meksiku. Triatomini kukci su česti u ruralnim područjima, posebno u stanovima od ćerpiča, blata, slame ili slame i hrane se ljudskim i životinjska krv. Chagasova bolest nije česta među stanovnicima gradova i općenito je ograničena na ruralna područja Latinske Amerike, premda postoje slučajevi takve bolesti širom svijeta.
Većina ljudi zarazi se bolešću kad ih ugrize triatominska bubica koja je pokupila parazita od zaražene osobe ili životinje.
Triatominske bubice su noćne i obično grizu lice noću dok spavate, zbog čega su poznate i kao "ljubljenje bubica". Oni izvršavaju nuždu odmah nakon što vas ugrize, pa parazit ostaje na vašoj koži gdje ubodom može ući u vaše tijelo ili nesvjesnim utrljavanjem parazita u oči, usta ili posjekotinu ili ogrebotinu.
Chagasovu bolest možete dobiti i na sljedeće načine:
- U maternici (zaražene majke mogu ga prenijeti na bebe)
- Primanje zaraženog organa transplantacijom
- Transfuzija krvi zaražene osobe
- Jesti zagađenu hranu koja je nedovoljno kuhana ili sirova
- Izloženost u laboratoriju
Dijagnoza
Ako mislite da biste mogli imati Chagasovu bolest, liječnik će vam prvo dati fizički pregled, a zatim će vas pitati o vašim simptomima i potencijalnoj izloženosti T. cruzi Tada će vjerojatno napraviti krvni test kako bi provjerio ima li antitijela na parazita, što može potvrditi ili isključiti imate li Chagasovu bolest ili ne.
Vodič za raspravu o liječniku Chagasove bolesti
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Ako je test krvi pozitivan, liječnik će možda napraviti još ispitivanja kako bi utvrdio jeste li u aktivnoj ili kroničnoj fazi i jeste li razvili neke komplikacije. Ti dodatni testovi mogu uključivati ehokardiogram, elektrokardiogram, RTG prsnog koša, RTG abdomena ili gornju endoskopiju.
Kako se dijagnosticira Chagasova bolestLiječenje
Liječenje Chagasove bolesti uključuje ubijanjeT. cruzi parazita i liječenje znakova i simptoma bilo kojih potencijalnih komplikacija poput zatajenja srca ili srčanih aritmija, kao i rad na sprečavanju iznenadne smrti. Stručnjaci se slažu da je važno liječiti pacijente s akutnom Chagasovom bolešću, a možda i s rano neodređenom Chagasovom bolešću, s antiparazitskom terapijom lijekovima usmjerenom na T. cruzi.
Dva lijeka protiv kojih mogu biti učinkoviti T. cruzi nazivaju se benznidazol i nifurtimoks.
Oba ova lijeka često uzrokuju značajnu toksičnost, a samo je benznidazol odobren za uporabu od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA). Međutim, niti jedan od njih nije dostupan u američkim ljekarnama, pa američki liječnici koji trebaju liječiti pacijenta moraju T. cruzi mora dobiti ove lijekove izravno od Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Ako se uzimaju dovoljno rano, ti su lijekovi gotovo 100 posto učinkoviti u liječenju Chagasove bolesti.
Rijetki su dokazi da liječenje odraslih osoba koje imaju neodređene ili kronične oblike Chagasove bolesti antiparazitskom terapijom mjerljivo poboljšava ishod, no liječnici ih daju ljudima koji imaju manje od 50 godina ili imaju neodređene ili kronične oblike Chagasa bolest jer lijekovi mogu usporiti komplikacije koje bolest može prouzročiti, iako je neće izliječiti.
Prevencija Chagasove bolesti obično nije zabrinjavajuća za Amerikance, osim ako ne žive ili putuju u ruralne latinoameričke zemlje. Za one koji su zabrinuti, sljedeće strategije mogu biti korisne:
- Vodite računa o skladištenju i potrošnji hrane
- Održavajte svoj životni prostor, posebno spavaću sobu, čistim (što vrijedi i za stambene prostore kućnih ljubimaca)
- Neka vaš boravak pošprica insekticidima stručnjak za istrebljenje
- Obavezno popunite rupe ili pukotine u vašoj kući
Riječ iz vrlo dobrog
Ako ste zaraženi Chagasovom bolešću, nemojte se uznemiriti. Većina slučajeva ne zahtijeva hospitalizaciju, a ako se odmah liječite, bolest se može izliječiti. Čak i ako ne shvatite da imate bolest i završite u kroničnoj fazi, liječenje će vam i dalje pomoći i imate više od 70 posto šansi da uopće ne razvijete nikakve komplikacije. Ako imate komplikaciju, simptomi se mogu znatno smanjiti, kvaliteta života može se znatno poboljšati, a preživljavanje može produljiti kada se koriste agresivne, moderne strategije liječenja.
Simptomi i komplikacije Chagasove bolesti