Sadržaj
Odluke, odluke. Vaš liječnik kaže da vam treba operacija vrata jer ste dobivali bolove i / ili igle po jednoj ruci, a da ne spominjemo ostale simptome povezane s cervikalnom radikulopatijom. Kaže vam da je najčešća operacija za ovo stanje dekompresija prednjeg vrata maternice s fuzijom (ACDF.)Zapravo, ACDF je dugogodišnji standard kirurgije i najčešće se radi na operaciji vrata.
Ali tada vas doktor obavještava da ćete, budući da ACDF uključuje spajanje (jednog ili više) intervertebralnih zglobova, odustati od mogućnosti potpuno pomicanja vrata na mjestu operacije. I ne samo to, ona vam kaže, već opet, zbog fuzije riskirate razvoj degeneracije susjednog segmenta.
Dalje, ili vaš liječnik to spominje ili daljnjim istraživanjem saznate da je postupak koji se naziva totalna zamjena diska pomogao nekim ljudima, posebno u Europi.
Ali što je zapravo potpuna zamjena diska?
Pregled
Potpuna zamjena diska relativno je nova tehnika koja koristi prednji pristup - što znači da vam kirurg reže prednji dio vrata, a ne stražnji dio, da bi zamijenio vaš bolesni disk umjetnim. Koristi se za rješavanje cervikalne radikulopatije i / ili diskogene boli. Također se koristi u revizijskim operacijama.
Ukupna zamjena diska također ide uz nekoliko drugih imena. To uključuje umjetnu zamjenu diska, artroplastiku diska, totalnu artroplastiku diska i artroplastiku cervikalnog diska ili zamjenu cervikalnog diska kada se zahvat radi na vratu. Kada se radi donji dio leđa, naziva se artroplastika lumbalnog diska ili zamjena lumbalnog diska. FYI, artroplastika je drugo ime za zamjenu ili rekonstrukciju zgloba. Skraćenice za zamjenu diska uključuju TDR (ukupna zamjena diska) i TDA (ukupna zamjena diska).
Prednosti i nedostaci
Jedna velika prednost zamjene cervikalnog diska, prema Caridi, Pumberger, Matthais i Hughes (u njihovom članku iz 2011. godine, "Cervikalna radikulopatija: pregled", koji je objavljen u časopisu The Bolnica za specijalnu kirurgiju) je da održava visinu između dvije susjedne kralježnične kosti, istodobno čuvajući sposobnost zgloba da se kreće.
Kao novopridošli postupak u SAD-u (poznatiji je u Europi), možda se pitate djeluje li TDA i koji su pozitivni i negativni strana.
Brojne istraživačke studije, kao i barem jedno medicinsko udruženje specifično za kralježnicu, mogu dati zeleno svjetlo za zamjenu cervikalnog diska. Na primjer, Sjevernoameričko društvo kralježnice kaže da su kratkoročno degenerativna cervikalna radikulopatija, ACDF i totalna artroplastika diska, kratkoročno usporedivi tretmani.
Rao, et. al. utvrdio je da je nadoknada cervikalnog diska na nekoliko načina superiornija od ACDF-a. Njihova analiza iz 2015. koja je objavljena u Arhiva ortopedske traumatske kirurgije i imao je naslov: "Artroplastika cervikalnog diska naspram discektomije i fuzije cervikalnog diska za liječenje simptomatske bolesti cervikalnog diska: metaanaliza randomiziranih kontroliranih ispitivanja", navodi sljedeće:
- Bolji uspjeh s poboljšanjem živčanih simptoma.
- Više očuvanja pokreta na operiranoj razini.
- Manje je prijavilo probleme ili komplikacije povezane s postupkom.
- Manja potreba za revizijskom operacijom.
No, čak i uz ovaj obećavajući niz ishoda, kažu autori, još treba dokazati i druge dobrobiti, uključujući gubitak krvi tijekom operacije, duljinu vremena koje ćete provesti u bolnici i poboljšano funkcioniranje.
Ren i suradnici u svojoj studiji iz 2014. pod naslovom „Srednjoročni i dugoročni ishodi nakon artroplastike cervikalnog diska u usporedbi s prednjom discektomijom i fuzijom: sustavni pregled i metaanaliza randomiziranih kontroliranih ispitivanja“, koja je objavljena u European Spine Journal također je utvrdio nižu stopu revizijske operacije za ukupnu zamjenu diska u usporedbi s ACDF-om. Autori također kažu da zamjene diskova mogu srednjoročno i dugoročno rezultirati boljim oporavkom funkcije.
Od tada je metaanaliza artroplastike cervikalnog diska (CDA) 2016. godine pokazala da je bila uspješnija od prednje discektomije i fuzije za liječenje simptomatske bolesti cervikalnog diska. Smanjio je rizik od komplikacija i daljnjih postupaka.
Ako liječnik preporučuje operaciju nakon što cervikalna radikulopatija nije reagirala na vrijeme, fizikalnu terapiju i lijekove, pitajte o mogućnosti artroplastike cervikalnog diska.
Resursi izvan sfere medicinskih istraživanja
U SAD-u se nadoknada cervikalnog diska trenutno radi samo u malim operacijama vratašca. Zbog toga je vjerojatno da je malo kirurga na kralježnici usavršilo vještinu do te mjere da im pacijenti mogu iskreno dati oduševljene kritike.
Na (internetskoj) ulici priča se da su ljudi vrlo spremni putovati kako bi pronašli liječnika s kojim se osjećaju ugodno. Zapravo, mnogi odlaze u Europu, posebno u Španjolsku i Njemačku, kako bi obavili postupak.
Mnoga pitanja o sigurnosti i ishodima ostaju bez odgovora. Međutim, postoji forum za raspravu o hladnjaku vode pod nazivom ADR Support, koji je pokrenuo čovjek koji je imao uspješnu operaciju TDR-a. Ljudi na tom forumu daju izravne odgovore, koji su, iako nisu dokazani istraživanjima, preuzeti izravno iz iskustava i priča pacijenata s zamjenom diska.