Što je reumatoidni artritis?

Sadržaj

• Simptomi reumatoidnog artritisa
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Snalaženje
• Riječ iz vrlo dobrog

Reumatoidni artritis je kronična upalna bolest koja pogađa ne samo vaše zglobove. Za razliku od osteoartritisa, koji je uzrokovan dugotrajnim trošenjem zglobne hrskavice, reumatoidni artritis je autoimuni poremećaj u kojem imunološki sustav napada vlastita tkiva i stanice, posebno zglobove ruku, zapešća i koljena. Također može utjecati na tkiva u cijelom tijelu i uzrokovati probleme u očima, srcu i plućima. Vremenom trajna upala može dovesti do progresivnog gubitka pokretljivosti, boli i deformacije zgloba.

Iako znanstvenici još nisu pronašli lijek za reumatoidni artritis, medicinska terapija i pomoćni tretmani nude olakšanje za oko 1,5 milijuna Amerikanaca koji žive s tom bolešću.

1:43

Simptomi reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis prvenstveno zahvaća zglobove. Uzorak i karakteristike bolesti mogu se razlikovati od jedne osobe do druge. Nekima će simptomi nastupiti iznenada i jako. Za druge se znakovi mogu razvijati postupno, često počevši od tupe bolnosti ili ukočenosti u manjim zglobovima, posebno prstima ili prstima, prije nego što se progresivno pogoršavaju.

S vremenom mogu postati pogođeni i drugi zglobovi. Uzorak zahvaćenosti obično je simetričan, što znači da će se simptomi koji se javljaju na jednoj strani tijela obično zrcaliti na drugoj strani.

Uobičajeni znakovi i simptomi reumatoidnog artritisa uključuju:

• Osjetljivost, toplina, oteklina i bol u zglobovima i opnama
• Umor, niska temperatura i gubitak kilograma
• Jutarnja ukočenost koja traje sat vremena ili više

Kako bolest napreduje, zglobna tkiva mogu se povezati (vezati), što rezultira daljnjim gubitkom kretanja. Erozija i gubitak hrskavice, ligamenata i kosti mogu na kraju uzrokovati da zglob u potpunosti izgubi poravnanje i oblik, što rezultira ozbiljnom, a ponekad i neuglednom deformacijom zgloba. Također se mogu javiti odstupanje ulnarne kosti, što je pomicanje prsta zbog oticanja zglobova, i hiperekstenzirani zglobovi.

Ostali zahvaćeni organi

Upala koju stvara reumatoidni artritis može negativno utjecati i na druge organe, uzrokujući i lokalizirane i sistemske simptome (cijelo tijelo). Najčešće ne-zglobne komplikacije uključuju:

• Reumatoidni čvorići, stvrdnute kvržice koje se stvaraju ispod kože, najčešće oko laktova, peta ili zglobova prstiju
• Pleuritis, upala sluznice pluća, uzrokujući bol u prsima, otežano disanje i ubrzano, plitko disanje
• Perikarditis, upala membrane koja okružuje srce, uzrokujući bol u prsima, stezanje u prsima i umor
• Vaskulitis, upala krvnih žila, uzrokujući vrućicu, umor, gubitak težine i probleme s kožom
• Skleritis, upala bjeline oka, uzrokujući crvenilo, bol, a u težim slučajevima i gubitak vida
• Intersticijska bolest pluća, upala i ožiljci plućnog tkiva, uzrokujući otežano disanje, suhi kašalj i umor

Rijetko može biti zahvaćeno živčano tkivo.

Znakovi i simptomi reumatoidnog artritisa

Uzroci

Kao i kod ostalih autoimunih bolesti, točan uzrok reumatoidnog artritisa nije poznat. Statistički gledano, žene imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da obole od muškaraca, a rizik raste s godinama, a simptomi se javljaju u dobi između 40 i 60 godina.

Čini se da genetika igra središnju ulogu u razvoju najčešćeg oblika bolesti, čineći između 40 i 65 posto rizika pojedinca, prema studiji iz 2016. objavljenoj u Lancet. Pušenje je također važan okidač za RA.

Iako točni mehanizmi tek trebaju biti identificirani, vjeruje se da ljudi s većinom autoimunih bolesti imaju jednu ili više genetskih varijacija koje mijenjaju način na koji imunološki sustav prepoznaje i napada agense koji uzrokuju bolesti.

U normalno funkcionirajućem imunološkom sustavu, obitelj gena koja se naziva kompleks humanog leukocitnog antigena (HLA) pomaže imunološkom sustavu da razlikuje vlastite stanice od stanica stranih osvajača, poput virusa i bakterija. S reumatoidnim artritisom, određene HLA varijacije mogu nehotice uputiti tijelo da napada vlastite stanice, posebnoHLA-DRB1 gena, koji čini dvije trećine genetskog rizika od RA.

Nije iznenađujuće što se reumatoidni artritis obično pojavljuje u obitelji. Zapravo, obiteljska anamneza bolesti može povećati rizik od tri do pet puta.

Ostali čimbenici, poput pretilosti i pušenja, također mogu pridonijeti. Pretilost ne samo da stvara stres na zahvaćenim zglobovima, već i prekomjerno nakupljanje masnih stanica pokreće proupalni učinak. Rizik od razvoja RA također je otprilike dvostruko veći kod pušača nego kod nepušača.

Uzroci i faktori rizika za reumatoidni artritis

Dijagnoza

Ne postoji niti jedan laboratorijski ili slikovni test koji može dijagnosticirati reumatoidni artritis. Da bi postavio dijagnozu, liječnik mora pregledati vašu povijest bolesti, obaviti fizički pregled i naručiti a kombinacija laboratorijskih i slikovnih testova.

Laboratorijski testovi koji se obično koriste uključuju:

• Reumatoidni faktor, protutijelo pronađeno u 80 posto ljudi koji žive s tom bolešću
• Stopa sedimentacije eritrocita, koja mjeri upalu u tijelu
• C-reaktivni protein, tvar koju proizvodi jetra i koja je također biljeg upale
• Anticiklični citrulinirani peptidni test, koji otkriva još jedno protutijelo koje se često nalazi u ljudi s reumatoidnim artritisom

X-zrake i magnetska rezonancija mogu se koristiti tijekom bolesti kako bi se procijenio njezin napredak i nadzirala učinkovitost liječenja.

Kako se dijagnosticira reumatoidni artritis

Liječenje

Iako ne postoji lijek za reumatoidni artritis, uvođenje novijih bioloških lijekova dalo je nadu onima koji nisu uspjeli pronaći olakšanje tradicionalnim ublaživačima boli i steroidima. Danas liječenje obično uključuje kombinaciju vrsta lijekova.

Među njima:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput Advila (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogu pomoći u ublažavanju boli i upale blagog do umjerenog reumatoidnog artritisa. Jači NSAIL mogu se dobiti na recept. Nuspojave uključuju iritaciju želuca, visoki krvni tlak, čir na želucu, toksičnost jetre i povećani rizik od moždanog ili srčanog udara. S obzirom na ove nuspojave, NSAIDS nisu prikladni za liječenje prve linije, ali se mogu koristiti za povremeno olakšanje.
• Kortikosteroidni lijekovi, poput prednizona, mogu pružiti kratkotrajno ublažavanje boli i upale, istovremeno usporavajući oštećenja zglobova. Nuspojave mogu uključivati ​​osteoporozu, debljanje, lagane modrice, kataraktu, glaukom i dijabetes.
• Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest djeluju ublažavanjem imunološkog odgovora i usporavanjem napredovanja bolesti. Uobičajeni DMARD-ovi uključuju metotreksat, Aravu (leflunomid), Azulfidin (sulfasalazin) i Plaquenil (hidroksiklorokin). Nuspojave mogu uključivati ​​povećani rizik od infekcije i oštećenja jetre.
• Inhibitori Janus kinaze (JAK) druga su vrsta DMARD-a. Primjeri uključuju Xeljanz (tofacitnib) ili Olumian (baracitnib), koji se mogu propisati onima koji se ne mogu liječiti samo metotreksatom.
• Modifikatori biološkog odgovora novija su klasa lijekova proizvedenih iz bioloških izvora. Djeluju usmjeravanjem na komponentu upalne kaskade kako bi smanjili upalu. Uključuju inhibitore TNF-a kao što su Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept) i Humira (adalimumab), te inhibitori IL-6 poput Actemre (tocilizumab), Kevzata (sarilumab) i rituksana (rituximab).

Fizioterapija je također sastavni dio liječenja reumatoidnog artritisa i može uključivati ​​toplinu, led, transkutanu električnu stimulaciju, ultrazvuk, vježbe opsega pokreta i nježne vježbe jačanja. Radna terapija također može biti korisna ako artritis ometa vaš svakodnevni život ili radnu sposobnost.

Brojni dodaci, poput ribljeg ulja, boražine i noćurka, pokazali su se korisnima u potpori liječenju blagog do umjerenog reumatoidnog artritisa.

Vodič za raspravu o liječniku za reumatoidni artritis

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF Kako se liječi reumatoidni artritis

Snalaženje

Reumatoidni artritis cjeloživotna je progresivna bolest koja vam može umanjiti kvalitetu života i samopouzdanje ako to dopustite. Poduzimajući proaktivne korake za poboljšanje svog zdravlja, možete se bolje nositi i prevladati neke od izazovnijih aspekata bolesti.

Osim lijekova, gubitak kilograma i vježbanje mogu vam poboljšati pokretljivost i bolje održati opseg pokreta.

Čak i ako već imate oštećenja, vježbe s malim utjecajem poput hodanja, plivanja, vožnje bicikla, joge i Tai Chia mogu održavati zglobove u pokretu bez stvaranja pretjeranog stresa na zglobnim tkivima.

Slično tome, terapije uma i tijela mogu vam biti učinkovite u suočavanju s boli, umorom i tjeskobom koji su često sastavni dio bolesti. Opcije uključuju meditaciju, biofeedback, vježbe disanja i vođene slike. Boljim upravljanjem svojim emocionalnim odgovorom na svoje simptome, ne samo da ćete postići veći osjećaj smirenosti, već i bolju kontrolu boli.

Riječ iz vrlo dobrog

Reumatoidni artritis često može biti izoliran za ljude koji su teško pogođeni bolešću. To može ne samo ograničiti vašu sposobnost bavljenja svakodnevnim aktivnostima, već može utjecati na vaše samopouzdanje i samopodobu kako fizičke manifestacije bolesti postaju sve očitije.

Ne dopustite sebi ili voljenoj osobi da idu sami. Razgovarajte s prijateljima ili obitelji i obavijestite ih kroz što prolazite. Mnogi ljudi jednostavno ne razumiju što je reumatoidni artritis niti izazovi s kojima se ljudi s tom bolešću redovito susreću. Što se više otvorite i pomognete im da razumiju, oni će vam biti sposobniji pružiti podršku. Također pomaže dosegnuti druge koji su također pogođeni reumatoidnim artritisom.

Bol i otekline mogu značiti reumatoidni artritis

• Udio
• Flip
• E-mail