Sadržaj
- Prevencija raka vrata maternice
- Simptomi raka vrata maternice
- Uzroci raka vrata maternice
- Čimbenici rizika od raka vrata maternice
- Dijagnoza raka vrata maternice
- Liječenje raka vrata maternice
Prevencija raka vrata maternice
Cerviks je donji, uski dio maternice (maternice), smješten između mokraćnog mjehura i rektuma. Tvori kanal koji se otvara u rodnicu koja vodi prema vanjskoj strani tijela.
Rano otkrivanje problema cerviksa najbolji je način prevencije raka vrata maternice. Rutinski pregledi zdjelice i Papa testovi mogu otkriti abnormalnosti stanica koje se mogu liječiti prije nego što postanu kancerogene. Žene koje imaju 21 ili više godina trebale bi redovito pregledavati, uključujući pregled zdjelice i Papa test.
Ako se infekcija pronađe tijekom Papa testa, liječnici mogu liječiti infekciju i kasnije obaviti drugi Papa test. Ako pregled zdjelice ili Papa test sugeriraju nešto drugo osim infekcije, vaš liječnik može ponoviti Papa test i druge testove kako bi utvrdio točan problem.
Smjernice za Papa testove
Žene mlađe od 30 godina koje nikada nisu imale abnormalne rezultate Papa testa trebale bi se testirati svake tri godine.
Žene od 30 i više godina koje nikada nisu imale abnormalne rezultate Papa testa mogu se odlučiti za testiranje svake tri godine, ILI napraviti Papa test i HPV test svakih pet godina. HPV test traži virus koji uzrokuje abnormalnosti cervikalnih stanica.
Žene starije od 65 godina i žene bilo koje dobi koje su imale histerektomiju (operacija uklanjanja maternice, uključujući cerviks) trebale bi pitati svog liječnika o pregledu zdjelice i Papa testu.
Cjepiva protiv HPV-a
HPV je spolno prenosljiva bolest. Trenutno postoje tri cjepiva koja sprečavaju sojeve HPV-a odgovorne za većinu slučajeva raka vrata maternice:
HPV-valentni je sada standard njege. Obuhvaća devet vrsta HPV-a.
Četverovalentno HPV cjepivo (tipovi 6, 11, 16, 18) štiti od četiri vrste virusa HPV: dvije vrste virusa koje uzrokuju većinu karcinoma vrata maternice i dvije koje uzrokuju 90 posto genitalnih bradavica. Također štiti od drugih karcinoma uzrokovanih HPV-om, poput karcinoma i prekanceroznih stanja rodnice, vulve i anusa.
HPV dvovalentno cjepivo štiti od dvije vrste virusa HPV koje uzrokuju većinu karcinoma vrata maternice. Također štiti od analnog karcinoma.
Ta se cjepiva mogu koristiti samo za sprečavanje određenih vrsta HPV infekcije prije nego što je osoba zaražena. Ne mogu se koristiti za liječenje postojeće HPV infekcije. Oba cjepiva daju se u seriji od tri injekcije tijekom razdoblja od šest mjeseci. Da bi bilo najučinkovitije, jedno od cjepiva treba dati prije nego što osoba postane seksualno aktivna.
Simptomi raka vrata maternice
Simptomi raka vrata maternice obično se ne pojavljuju sve dok abnormalne stanice vrata maternice ne postanu kancerogene i napadnu obližnje tkivo.
Najčešći simptom je abnormalno krvarenje, koje može:
Počnite i zaustavite se između redovnih menstruacija
Javljaju se nakon spolnog odnosa, tuširanja ili pregleda zdjelice
Ostali simptomi mogu uključivati:
Jače menstrualno krvarenje, koje može trajati duže nego obično
Krvarenje nakon menopauze
Povećani iscjedak iz rodnice
Bol tijekom odnosa
Simptomi raka vrata maternice mogu nalikovati drugim stanjima ili medicinskim problemima. Za točnu dijagnozu obratite se liječniku.
Uzroci raka vrata maternice
Pretkancerozna stanja vrata maternice nastaju kada postoje stanice vrata maternice koje izgledaju abnormalno, ali još uvijek nisu kancerogene. Međutim, pojava ovih abnormalnih stanica može biti prvi dokaz raka koji se razvija godinama kasnije.
Pretkancerozne promjene vrata maternice obično ne uzrokuju bol i, općenito, ne uzrokuju nikakve simptome. Otkrivaju se pregledom zdjelice ili Papa testom.
Skvamozne intraepitelne lezije (SIL) su pojam koji se odnosi na abnormalne promjene u stanicama na površini vrata maternice:
Skvamozna: Te su stanice ravne stanice koje se nalaze na površini cerviksa.
Intraepitelni: To znači da su abnormalne stanice prisutne samo u površinskom sloju stanica.
Lezija: Ovo se odnosi na područje abnormalnog tkiva.
Prema Nacionalnom institutu za rak, promjene u tim stanicama mogu se podijeliti u dvije kategorije:
SILs niskog stupnja: To se odnosi na rane promjene veličine, oblika i broja stanica koje čine površinu vrata maternice. Mogu nestati sami ili, s vremenom, mogu se povećati ili postati nenormalniji, stvarajući visokokvalitetne lezije. Te se promjene mogu nazvati i blagom displazijom ili cervikalnom intraepitelnom neoplazijom 1 (CIN 1).
SILovi visokog stupnja: To znači da postoji velik broj prekanceroznih stanica i, poput SIL-a niskog stupnja, ove promjene uključuju samo stanice na površini vrata maternice. Stanice često ne postaju kancerozne za mnogo mjeseci, možda i godina, ali bez liječenja postat će rak. Lezije visokog stupnja također se mogu nazvati umjerenom ili ozbiljnom displazijom, CIN 2 ili 3 ili karcinomom in situ.
Ako se abnormalne stanice na površini vrata maternice šire dublje u vrat maternice ili u druga tkiva ili organe, bolest se tada naziva rak vrata maternice ili invazivni rak vrata maternice. Rak vrata maternice javlja se najčešće u žena mlađih od 50 godina. Razlikuje se od raka koji započinje u drugim dijelovima maternice i zahtijeva drugačiji tretman. Većina karcinoma vrata maternice su karcinomi skvamoznih stanica i adenokarcinomi.
Stope smrtnosti od raka vrata maternice naglo su opale kako su pregledi Papa postajali sve zastupljeniji. Neki istraživači procjenjuju da je neinvazivni rak vrata maternice, koji se naziva i karcinom in situ, gotovo četiri puta češći od invazivnog karcinoma vrata maternice.
Čimbenici rizika od raka vrata maternice
HPV infekcija: HPV je uzrok gotovo svih karcinoma vrata maternice. Am HPV infekcija najčešće je posljedica nezaštićenog seksa.
Ne dobivanje redovnih Papa testova: Rak vrata maternice češći je u žena koje nemaju redovite Papa testove. Papa testovi pomažu liječnicima da pronađu abnormalne stanice. Tada se te stanice mogu ukloniti, što obično sprečava rak vrata maternice.
Infekcija HIV-om ili drugim uvjetima koji slabe imunološki sustav: HIV je preteča AIDS-a i može povećati rizik od raka vrata maternice. Uzimanje određenih lijekova koji potiskuju imunološki sustav također povećava rizik od raka vrata maternice.
Pušenje: Žene koje puše imaju gotovo dvostruko veću vjerojatnost da imaju rak vrata maternice od nepušača.
Dijeta: Žene s dijetom s malo voća i povrća i one s prekomjernom tjelesnom težinom imaju povećani rizik od raka vrata maternice.
Infekcija klamidijom: Neke studije zabilježile su veći rizik od raka vrata maternice kod žena čiji krvni testovi pokazuju dokaze o prošloj ili trenutnoj infekciji klamidijom u usporedbi sa ženama koje imaju normalne rezultate testova. Klamidija se širi spolnim kontaktom.
Korištenje kontracepcijskih pilula dulje vrijeme: Korištenje kontracepcijskih pilula pet ili više godina može malo povećati rizik od raka vrata maternice, ali rizik se smanjuje kad žene prestanu koristiti kontracepcijske pilule.
Imati mnogo djece: Studije sugeriraju da rađanje troje ili više djece može malo povećati rizik od raka vrata maternice u žena s HPV-om.
Spolni odnosi prije 18. godine
Imati mnogo seksualnih partnera i imati partnere koji su i sami imali puno partnera
Prva cjelodnevna trudnoća u mladoj dobi: Žene koje su bile mlađe od 17 godina kada su imale prvu punoljetnu trudnoću imaju gotovo dvostruko veću vjerojatnost da će kasnije dobiti život od raka vrata maternice od žena koje su čekale da napune 25 godina ili više.
Siromaštvo: Mnoge žene s niskim primanjima nemaju pristup odgovarajućim zdravstvenim uslugama, uključujući Papa testove, pa se ne pregledavaju i ne liječe zbog prekanceroznih stanja.
Obiteljska anamneza raka vrata maternice: Ovaj rak može se pojaviti u nekim obiteljima. Žene imaju dva do tri puta veću vjerojatnost da će dobiti rak vrata maternice ako je njihova majka ili sestra imale rak vrata maternice, nego ako ih nitko u njihovoj obitelji nije imao.
Dietilstilbestrol (DES): DES je lijek koji se koristio za sprečavanje pobačaja između 1940. i 1971. Žene čije su majke uzimale DES tijekom trudnoće s njima razvijaju ovaj rak više nego što bi se obično očekivalo. Čini se da je rizik najveći kod žena čije su majke uzimale lijek tijekom prvih 16 tjedana trudnoće. Uprava za hranu i lijekove zaustavila je uporabu DES-a tijekom trudnoće 1971. godine.
Dijagnoza raka vrata maternice
Kada se tijekom pregleda zdjelice pronađu problemi s cerviksom ili se Papa testom pronađu abnormalne stanice, može se izvršiti cervikalna biopsija.
Postoji nekoliko vrsta biopsija cerviksa koje se mogu koristiti za dijagnozu raka vrata maternice, a neki od ovih postupaka koji mogu u potpunosti ukloniti područja abnormalnog tkiva mogu se koristiti i za liječenje prekanceroznih lezija. Neki postupci biopsije zahtijevaju samo lokalnu anesteziju, dok drugi zahtijevaju opću anesteziju. Nekoliko vrsta biopsija cerviksa uključuje:
Elektrokirurški postupak izrezivanja petlje (LEEP): Postupak koji koristi električnu žičanu petlju za dobivanje dijela tkiva kako bi se mogao pregledati pod mikroskopom.
Kolposkopija: Ovaj postupak koristi instrument, nazvan kolposkop, s povećalom za ispitivanje cerviksa na abnormalnosti. Ako se pronađe abnormalno tkivo, obično se izvodi biopsija (kolposkopska biopsija).
Endokervikalna kiretaža: Ovaj postupak koristi uski instrument koji se naziva kireta za struganje sluznice endocervikalnog kanala. Ova vrsta biopsije obično se dovršava zajedno s kolposkopskom biopsijom.
Biopsija konusa (također nazvana konizacija): Ova biopsija koristi elektrokirurško izrezivanje petlje ili postupak biopsije hladnog konusa noža za uklanjanje većeg dijela tkiva u obliku konusa s vrata maternice. Postupak biopsije konusa može se koristiti kao liječenje prekanceroznih lezija i ranih karcinoma.
HPV DNA test: Ovaj test otkriva prisutnost cervikalne HPV infekcije. Stanice se sakupljaju kao i za redoviti Papa test, ali to nije zamjena za Papa test. Test HPV DNA može se koristiti kao probirni test za žene starije od 30 godina ili za žene s malo abnormalnim rezultatima Papa testa kako bi se utvrdilo jesu li potrebna daljnja ispitivanja ili liječenje.
Hladna biopsija konusa noža: Ovaj postupak koristi laser ili kirurški skalpel za uklanjanje dijela cervikalnog tkiva za daljnji pregled. Ovaj postupak zahtijeva upotrebu opće anestezije.
Liječenje raka vrata maternice
Specifični tretman raka vrata maternice odredit će vaš liječnik na temelju:
Vaše cjelokupno zdravstveno stanje i povijest bolesti
Opseg bolesti
Vaša tolerancija prema određenim lijekovima, postupcima ili terapijama
Očekivanja za tijek bolesti
Liječenje može uključivati:
Kirurgija:
Za uklanjanje abnormalnog tkiva može se koristiti elektrokirurški postupak izrezivanja petlje (LEEP) ili konizacija.
Histerektomija: Operacija uklanjanja maternice, uključujući cerviks; u nekim slučajevima može biti potrebna histerektomija, posebno ako se unutar otvora vrata maternice nađu abnormalne stanice
Disekcija limfnih čvorova zdjelice: Uklanjanje nekih limfnih čvorova iz zdjelice
Para-aortna limfadenektomija: Uklanjanje limfnih čvorova koji okružuju aortu, glavnu arteriju srca
Kartiranje limfnih čvorova sentinela: Upotreba fluorescentnog snimanja za identificiranje potencijalno kanceroznih limfnih čvorova koji inače ne bi bili otkriveni
Zračena terapija: Zračenje se može koristiti u borbi protiv raka vrata maternice. Preporuča se kombinacija unutarnje i vanjske terapije zračenjem.Liječenje vanjskim zračenjem cilja na zdjelicu. Visoko precizno ciljanje tumora pomoću novih tehnika i slika rezultira značajnim poboljšanjem ishoda. Unutarnje zračenje, poznato i kao brahiterapija, uključuje postavljanje radioaktivnih izotopa unutar tumora pomoću tandema (šuplje cijevi). Izuzetno precizno unutarnje zračenje usmjereno na sliku pomoću MR terapije nudi bolje ishode za pacijenta i manje nuspojava.
Kemoterapija: Korištenje lijekova protiv raka za liječenje stanica raka