Sadržaj
Što je curenje CSF-a?
Do curenja CSF-a dolazi kada CSF pobjegne kroz suzu ili rupu na duri, najudaljenijem sloju moždanih ovojnica. Dura se može ozlijediti ili probiti ozljedom glave ili kirurškim zahvatom koji zahvaća sinuse, mozak ili kralježnicu. Može ga oštetiti i lumbalna punkcija, uključujući kičmenu moždinu, kralježničnu anesteziju ili mijelogram. Spontano curenje likvora može se dogoditi zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. To se može dogoditi pacijentima s hidrocefalusom, nakupinom likvora u lubanji. Spontana curenja mogu se dogoditi i bez prepoznatljivog razloga.Simptomi curenja CSF-a
Glavobolja
Meningitis (bakterijski ili virusni)
Drenaža nosa iz likvora (ovo može biti teško razlikovati od normalnog iscjetka iz nosa bez posebnih testova)
Tinitus (zvoni u ušima)
Poremećaji vida
Dijagnoza curenja likvora
Ako vaš liječnik posumnja na curenje likvora, može preporučiti sljedeće testove:
Analiza nazalne tekućine: Ovaj se test koristi za otkrivanje beta-2 transferina, proteina koji se nalazi gotovo isključivo u likvoru.
Pledget studija: Ovaj jednostavan test uključuje umetanje zalogaja (malih pamučnih jastučića) u nos. Studija obećanja može potvrditi prisutnost likvora koji se u lubanji ulijeva u nos.
CT skeniranje: Ovaj neinvazivni dijagnostički postupak snimanja koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računalne tehnologije za izradu detaljnih slika kostiju i različitih ravni mozga.
MRI skeniranje: Ova metoda kombinira veliki magnet, radiofrekvencije i računalo za stvaranje detaljnih slika organa i struktura u tijelu. MRI snimke mogu pomoći u određivanju mjesta i težine curenja likvora.
A mijelogram je snimka koja uključuje ubrizgavanje kontrastne supstance u leđnu moždinu i korištenje MRI ili CT pretraga za traženje suza ili puknuća u duri.
A cisternogram uključuje ubrizgavanje radioaktivnog medija u kičmenu tekućinu kroz kičmenu slavinu i zatim izvođenje CT skeniranja. Ovaj test može pomoći identificirati podrijetlo curenja likvora u tkivima uz kralježnicu ili u nosne šupljine.
Liječenje CSF curenja
Budući da curenje CSF-a kroz nos ili uši povećava rizik od meningitisa i drugih komplikacija, u tim situacijama liječnik može preporučiti popravak curenja likvora koristeći endoskopsku endonazalnu operaciju ili u rijetkim slučajevima kraniotomiju.
Za curenja CSF-a koja se slivaju u kralježnični kanal postoje i drugi tretmani, poput flastera s krvlju ili fibrina. Za ove postupke liječnik koristi CT vodstvo kako bi u spinalni kanal ubrizgao malu količinu vlastite krvi pacijenta ili čep fibrina (vlaknasti protein u krvi koji pomaže u njegovom zgrušavanju). To često može popraviti curenje.
Ako ove metode ne uspiju, možda će biti potrebna duraplastika - kirurški popravak dure.
Za najbolji mogući rezultat trebali biste se obratiti timu neurokirurga i drugim stručnjacima koji imaju iskustva u liječenju curenja likvora i drugih poremećaja koji uključuju likvor.