Sadržaj
- Kućni lijekovi i način života
- Recepti
- Operacije i specijalistički zahvati
- Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Kućni lijekovi i način života
Trenutno je bezglutenska prehrana jedini terapijski pristup koji može kontrolirati celijakiju. Uklanjanjem autoimunog okidača, odnosno glutena, imunološki sustav neće imati razloga za nenormalnu reakciju.
Strogo pridržavanje dijete bez glutena može pomoći crijevima da zacijele, riješe kronične simptome i smanje rizik od komplikacija poput čira, strikture crijeva, osteoporoze i karcinoma crijeva.
Hrana koju treba izbjegavati
Koliko god ovo zvučalo jednostavno, prehrana bez glutena može biti glomazna i teška za održavanje, osobito u područjima gdje su mogućnosti bezglutenske hrane ograničene. Potrebna je temeljna promjena u pristupu prehrani, čak i ako je vaša trenutna prehrana zdrava i uravnotežena.
Žitarice, primarni izvor glutena, čine glavni dio zapadnjačke prehrane. Da biste kontrolirali celijakiju, možda ćete trebati izbjegavati mnoge, ako ne i sve izvore glutena, ovisno o razini osjetljivosti na gluten i stadiju bolesti. To uključuje:
- Pšenica (uključujući durum, einkorn i emmer)
- Pšenične klice
- Raž
- Jedva
- Bulgur
- Kuskus
- Farina
- Graham brašno
- Kamut matzo
- Griz
- Spelt
- Tritikale
Povrh svega, trebali biste izbjegavati sastojke ili pakiranu hranu koja sadrži ili je dobivena iz gore navedenih žitarica. To može uključivati:
- Slanina
- Pečena roba
- Pivo
- Bujonske kocke
- Kruh
- Žitarice za doručak
- Bomboni
- Konzervirani pečeni grah
- Hladni rezovi
- Zamjene za jaja
- Pomfrit (koji se često zapraši u brašnu)
- Sos
- Hrenovke
- Sladoled
- Instant topli napici
- Kečap
- Aroma slada
- Majoneza
- Mesne okruglice
- Krema bez mlijeka
- Zob ili zobene mekinje (ako nisu certificirane bez glutena)
- Tjestenina
- Prerađeni sir
- Puding i nadjev od voća
- Prženi orašasti plodovi
- Preljevi za salate
- Kobasica
- Seitan
- Juhe
- Umak od soje
- Tabbouleh
- Vegetarski hamburgeri
- Votka
- Pšenična trava
- Vinski hladnjaci
U Sjedinjenim Državama proizvod može biti označen kao "bez glutena" ako sadrži manje od 20 dijelova na milijun (ppm) glutena. Iako je prag obično dovoljno nizak da izbjegne simptome kod većine ljudi koji žive s tom bolešću, postoje neki koji će reagirati na razine od pet do 10 ppm.
Osobe s iznimnom osjetljivošću na gluten možda će trebati izbjegavati određene neprehrambene proizvode koji sadrže gluten, poput kozmetike, balzama za usne, šampona i neljepljivih markica i omotnica.
Lijekovi na recept i bez recepta ponekad koriste pšenični gluten kao vezivno sredstvo. Razgovarajte sa svojim gastroenterologom o lijekovima koje uzimate kako biste mogli izvršiti zamjenu.
Vitamini i dodaci prehrani koji sadrže pšenični gluten moraju imati oznaku "pšenica".
Radite s dijetetičarom
Najbolji način za upuštanje u bezglutensku prehranu je rad s registriranim dijetetičarom (RD) koji je medicinski obučen i certificiran za dijetetiku (za razliku od nutricionista koji to možda i nije). Dijetetičar može usko surađivati s vašim liječnikom na stvaranju prehrambene strategije koja se temelji na vašim medicinskim rezultatima i načinu života.
To je posebno važno jer mnogi Amerikanci hranjive sastojke i svakodnevna vlakna dobivaju iz obogaćenih proizvoda koji sadrže gluten, poput žitarica i kruha. Suradnja s dijetetičarom može pomoći u identificiranju i prevenciji prehrambenih nedostataka koji mogu nastati gubitkom glutena u prehrani.
Budući da prehrana bez glutena može biti toliko izazovna, posebno u početku, dijetetičar će ponuditi zamjene za hranu kako bi vam olakšao promjene. Također će vam biti ponuđeno prehrambeno savjetovanje kako biste mogli:
- Čitajte i razumijejte oznake hrane
- Shvatite gdje se gluten "skriva" u hrani
- Pronađite odgovarajuću hranu za jesti u restoranima
- Izbjegavajte slučajnu unakrsnu kontaminaciju glutenom u svom domu
- Hranu i neprehrambene proizvode bez glutena na mreži ili u trgovinama
Hrana za jesti
Koliko god sve ovo izgledalo izazovno, prehrana bez glutena doista se ne razlikuje toliko od većine zdrave prehrane. Uz izbjegavanje pakirane ili prerađene hrane, tanjur biste napunili prirodno korisnom hranom bez glutena kao što su:
- Jaja
- Mliječni uključujući jogurt, maslac i neprerađene sireve (ali provjerite naljepnicu aromatiziranih mliječnih proizvoda)
- Voće i povrće uključujući većinu konzerviranih ili sušenih
- Žitarice uključujući rižu, kvinoju, kukuruz, proso, tapioku, heljdu, amarant, strelicu, teff i zob bez glutena
- Mahunarke poput graha, leće, graška, kikirikija
- Meso, perad i riba (ne pohano ili tijesto)
- Neglutenski škrob uključujući krumpirovo brašno, kukuruzno brašno, slanutkovo brašno, sojino brašno, bademov obrok / brašno, kokosovo brašno i tapiokino brašno
- Orašasti plodovi i sjemenke
- Hrana od soje poput tofua, tempeha i edamamea
- Tamari (dobra zamjena za umak od soje)
- Biljna ulja (po mogućnosti mononezasićene ili polinezasićene)
Pripremljena hrana s certifikatom bez glutena sve je više dostupna na policama trgovina, uključujući kruh, pekarske proizvode, smrznute obroke i komplete za obroke bez glutena.
Izbjegavanje slučajnog izlaganja glutenu
Upravljanje celijakijom uključuje više od puke promjene prehrane; to zahtijeva promjenu načina života i podršku ljudi oko vas. To nije uvijek lako.
Pokušaj održavanja dvije odvojene prehrane u obitelji ne samo da može potrajati, već vas može izložiti i unakrsnoj kontaminaciji glutenom. S druge strane, stavljanje djeteta bez celijakije na bezglutensku prehranu može biti nezdravo.
Stoga je važno postići "buy-in" od onih oko vas. Čak i najmiliji iz najbolje namjere možda neće razumjeti celijakiju i isključiti sekundu kada spomenete riječi "bez glutena".
Obrazujući prijatelje i članove obitelji, moći ćete održati život bez glutena i iskusiti manje otpora okoline.
Postoje i drugi savjeti kako izbjeći izlaganje glutenu kod kuće ili u restoranima:
- Hranu bez glutena i glutena držite odvojeno u zatvorenim spremnicima i u odvojenim ladicama ili ormarima.
- Očistite površine za kuhanje i područja za skladištenje hrane.
- Pranje posuđa, posuđe i opremu za pripremu hrane.
- Izbjegavajte drveni pribor ili daske za rezanje koji mogu apsorbirati hranu i pojačati unakrsnu kontaminaciju.
- Razgovarajte s učiteljima i osobljem ručka ako on ili ona ima celijakiju kako bi se izbjegle nesreće i mogli napraviti posebni smještaji.
- Provjerite jelovnike restorana na mreži prije nego što jedete vani kako biste bili sigurni da postoje prehrambeni proizvodi koje možete jesti.
- Nazovite restoran unaprijed da ih informirate o svojim zdravstvenim problemima i prehrambenim potrebama.
- Rezervirajte rano ili kasno kada je restoran manje zauzet i ako bolje može udovoljiti vašim posebnim zahtjevima.
Recepti
Dijeta bez glutena može biti sve što je potrebno za kontrolu simptoma celijakije i sprječavanje izbijanja. Ali, nekim ljudima to možda nije dovoljno.
Zapravo, prema studiji iz 2015. u časopisu Bolesti probavnog sustava, između 1% i 2% ljudi s celijakijom neće reagirati na bezglutensku prehranu.
Stanje, koje se naziva vatrostalnom celijakijom, rijetko je, ali ozbiljno i može značajno povećati rizik od vrste karcinoma poznatog kao T-stanični limfom. Da bi se to izbjeglo, liječnik vam može propisati lijekove koji aktivno potiskuju imunološki sustav, a s tim i autoimuni odgovor.
Liječenje lijekovima indicirano je samo ako ste imali simptome atrofije vila i malapsorpcije barem šest do 12 mjeseci unatoč strogom pridržavanju prehrane bez glutena.
Lijek prve linije izbora je klasa steroida poznata kao glukokortikoid. Prednizolon i budezonid su dva oralna glukokortikoida koja se najčešće propisuju.
Iako su učinkoviti u ublažavanju simptoma, čini se da glukokortikoidi preokreću oštećenje crijeva samo u oko 33% bolesnika, prema pregledu iz 2014.Terapeutski napredak u kroničnim bolestimaGlukokortikoidi također mogu prikriti znakove crijevnog limfoma.
Ostale farmaceutske mogućnosti uključuju:
- Asakol (mesalamin), oralni nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) koji se ponekad koristi kod osoba s Crohnovom bolešću
- Ciklosporin, oralni antireumatski lijek za modificiranje bolesti (DMARD) koji se koristi za liječenje različitih autoimunih poremećaja
- Imuran (azatioprin), oralni imunosupresivni lijek koji se tradicionalno koristi kod primatelja transplantiranih organa
- Remicade (infliksimab), biološki lijek za injekcije koji blokira kemijske procese koji dovode do upale
U rijetkim slučajevima kada se dijagnosticira limfom T-stanica, koristila bi se kombinirana kemoterapija. Oslonac liječenja je CHOP terapija (anagram koji se odnosi na lijekove ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin i prednizon).
Ostali lijekovi koji obećavaju u razvojnom cjevovodu uključuju larazotid acetat (snažni probavni enzim koji razgrađuje gluten iz prehrane) i BL-7010 (polimer visoke gustoće koji se veže za gluten tako da se ne može apsorbirati).
Operacije i specijalistički zahvati
Osim steroida, osobe s vatrostalnom celijakijom mogu se staviti na osnovnu prehranu, vrstu tekuće prehrane koja se lakše apsorbira od čvrste hrane. Ukupna parenteralna prehrana (TPN), u kojoj se hranjive tvari dostavljaju kroz venu, može se preporučiti onima s ekstremnim gubitkom kilograma koji ne mogu jesti.
Kirurgija
Operacija se ne koristi za liječenje celijakije same po sebi, već za liječenje komplikacija bolesti, uključujući začepljenje crijeva, perforaciju, krvarenje i malignu bolest (rak).
Prema studiji iz 2015Američka kirurgija, koji je procijenio medicinsku evidenciju 512 odraslih osoba s celijakijom tijekom 22 godine, ni manje ni više nego 11% je podvrgnuto operaciji trbuha kao izravni rezultat bolesti.
U ljudi s limfomom T-stanica, operacija se može koristiti prije kemoterapije kako bi se spriječilo perforacija ranjivih tkiva.
Autologne transplantacije matičnih stanica - u kojima se matične stanice uzimaju iz vašeg tijela prije kemoterapije i vraćaju vam se kasnije - uspješno se koriste za liječenje crijevnog limfoma kod ljudi s vatrostalnom celijakijom.
Komplementarna alternativna medicina (CAM)
Prema većini računa, prehrana bez glutena smatra se najprirodnijim pristupom celijakiji. S tim u vezi, komplementarni i alternativni liječnici vjeruju da postoje i drugi načini za kontrolu simptoma celijakije i / ili bolje podnošenje prehrane bez glutena.
Ulje peperminta
Ulje paprene metvice ima spazmolitičko djelovanje koje može olakšati crijevne grčeve i grčeve. Istraživanje sa Sveučilišta u Južnoj Alabami izvijestilo je da je kapsula ulja peperminta s produljenim oslobađanjem dvostruko učinkovitija u ublažavanju sindroma iritabilnog crijeva (IBS) od placeba. Hoće li se isto dogoditi s celijakijom, još nije potvrđeno.
Ulje paprene metvice koje se uzima izravno na usta može uzrokovati žgaravicu i želučane tegobe. Kapsule paprene metvice obložene enteričkim sustavom rjeđe mogu naštetiti. Prekomjerne doze ulja peperminta mogu biti toksične.
Skliski brijestovi prah
Klizavi brijest u prahu potječe od kore skliskog brijesta. Neki ljudi vjeruju da može zaštititi crijeva stvarajući sluz nalik probavljenom.
Studija iz 2010 Časopis za alternativnu i komplementarnu medicinu izvijestio je da skliski brijestovi prah ublažava simptome sindroma iritabilnog crijeva koji dominira zatvorom (IBS-C).
Isti učinak može biti koristan u liječenju zatvora koji se često javlja kod prehrane bez glutena. Za sada nema dokaza da skliski brijest u prahu može liječiti simptome same celijakije.
Suočavanje s celijakijom