Sadržaj
- Poveznice između celijakije i MS-a
- MS simptomi
- Simptomi zajednički i za MS i za celijakiju
- Simptomi celijakije i neurološka stanja
- Jedna studija pokazuje moguću konačnu vezu
- Istraživanje veza nije jasno
- Prehrana i MS
- Možete li liječiti MS dijetom bez glutena?
- Poanta
Poveznice između celijakije i MS-a
Poveznice između celijakije i multiple skleroze u početku se mogu činiti jasnima. Obje su autoimune bolesti posredovane T-stanicama, što znači da obje uključuju oštećenje tkiva i organa nanesene vlastitim imunološkim sustavom, a obje se češće javljaju kod žena nego kod muškaraca.
Uz to, oba stanja uključuju širok raspon sličnih simptoma, od kojih je mnoge lako previdjeti ili pripisati nečemu drugom. I oba liječnika mogu izmaknuti dijagnozi, velikim dijelom zbog širokog spektra simptoma.
S obzirom na sve to, plus sve veće dokaze o poboljšanjima koja neki ljudi s MS prijavljuju kada slijede bezglutensku prehranu, lako je pretpostaviti da postoji povezanost između ta dva stanja.
Pa, možda postoji poveznica. Napokon, čini se da većina autoimunih bolesti dijeli neke uobičajene genetske čimbenike. Međutim, nije jasno postoji li uistinu povećana učestalost celijakije među osobama s multiplom sklerozom ili da li dijeta bez glutena zapravo može pomoći osobama s MS-om da upravljaju svojim stanjem. Pogledajmo potencijal zajedničkih karakteristika ovih stanja, a zatim procijenimo istraživanje u povezanosti.
MS simptomi
Multipla skleroza nastaje kada vaš imunološki sustav napada mijelinsku ovojnicu koja okružuje vaše živce, što dovodi do upale i progresivnog oštećenja. Jednom kad se ošteti ovaj živčani pokrov, vaši se živčani impulsi usporavaju ili zaustavljaju.
Simptomi multiple skleroze mogu uključivati gubitak ravnoteže i koordinacije, probleme s hodanjem ili pomicanjem ruku i nogu, drhtanje, grčenje mišića ili utrnulost i umor. Većina ljudi s MS-om doživljava "napade" ili razdoblja povećanih simptoma, nakon čega mogu uslijediti jedan ili više recidiva.
Teško je dijagnosticirati multiplu sklerozu. Vaš liječnik može sumnjati na MS na temelju vaših simptoma, ali prvo mora isključiti druga stanja sa sličnim simptomima.
Simptomi zajednički i za MS i za celijakiju
Simptomi koji su uobičajeni i za MS i za celijakiju uključuju zatvor, moždanu maglu (osjećaj maglovitosti, nepažnje ili poteškoća u obrazloženju), depresiju i probleme s vidom.
Činjenica je još zbunjujuća jer mnogi od ovih potencijalnih simptoma (poput moždane magle, seksualne disfunkcije, blage depresije i umora) mogu biti uzrokovani stresom. to može dodatno pridonijeti kašnjenju dijagnoze.
Simptomi celijakije i neurološka stanja
Uobičajeni simptomi celijakije mogu uključivati zatvor ili proljev, netoleranciju na hranu i bolove u trbuhu, ali kao što je spomenuto, drugi simptomi mogu se ukrstiti s MS-om, uključujući moždanu maglu, depresiju, pa čak i perifernu neuropatiju.
Prilično je poznato da se celijakija može povezati s drugim neurološkim i psihološkim poremećajima. Sveukupno, neurološke manifestacije celijakije javljaju se u oko 20% ljudi s celijakijom. Utvrđena stanja uključuju:
- MS
- Ataksija malog mozga
- Glutenska encefalopatija
- Periferna neuropatija
- Gubitak sluha (senzorički)
- Epilepsija
- Depresija
- Poremećaji u razvoju, teškoće u učenju, ADHD
- Kognitivna disfunkcija
Jedna studija pokazuje moguću konačnu vezu
Poznavajući simptome oba stanja, kako oni mogu biti slični na određene načine, kakav je odnos između ovih poremećaja?
Istraživanje je mješovito, o čemu ćemo raspravljati, ali možda je najsnažnija veza između ta dva poremećaja pronađena u studiji iz 2011. godine.
Kliničari u Španjolskoj analizirali su prevalenciju pozitivnih krvnih testova i biopsija u celijakiji kod osoba s potvrđenom multiplom sklerozom i kod njihovih rođaka prvog stupnja. Istraživači su obuhvatili 72 osobe s MS-om, 126 njihovih rođaka prvog stupnja i 123 zdrava kontrolna ispitanika.
Studija je ustanovila celijakiju - s najmanje atrofijom viloza nivoa Marsha III - kod 11,1% ljudi s multiplom sklerozom u usporedbi sa samo 2,4% kontrolnih ispitanika. Celijakija je bila još rasprostranjenija u rođaka prvog stupnja kod onih s multiplom sklerozom - istraživači su je pronašli u 32% te rodbine.
Svi ljudi s MS-om za koje je utvrđeno da imaju i celijakiju stavljeni su na bezglutensku prehranu i svi su se "znatno poboljšali s obzirom na gastrointestinalni sustav i neurološku simptomatologiju u razdoblju praćenja", prema autorima studije.
Druge studije nisu pronašle takvu povezanost, prema radu objavljenom 2008. godine.
Istraživanje veza nije jasno
Unatoč studiji iz Španjolske, još uvijek nije jasno imaju li osobe s multiplom sklerozom veće stope celijakije. Dvije druge studije, jedna iz Italije i jedna iz Irana, testirale su skupine bolesnika s multiplom sklerozom na celijakiju i nisu pronašle stope iznad onih utvrđenih u općoj populaciji.
Također je moguće imati visoku razinu određenih antitijela protiv glutena, a još uvijek nemate celijakiju.
Na primjer, izraelsko istraživanje objavljeno 2009. godine utvrdilo je visoku razinu specifičnog antitijela protiv glutena tTG-IgA u ljudi s multiplom sklerozom, ali nije pronašlo povećanu stopu celijakije. "Specifična uloga ovih antitijela u patogenezi multiple skleroze ostaje neizvjesna i zahtijeva dodatna istraživanja", zaključili su istraživači.
Drugo istraživanje objavljeno 2007. godine bavilo se rezultatima ispitivanja na anti-glutenska antitijela na AGA-IgG i IGA-IgA u bolesnika s različitim neurološkim bolestima, uključujući multiplu sklerozu. Ti su istraživači pronašli protutijela protiv glutena u 57% tih ljudi i u konačnici dijagnosticirali celijakiju u 17%.
Prehrana i MS
Pitanje koje treba postaviti prilikom razmatranja uloge osjetljivosti na gluten u multiploj sklerozi jest postoje li drugi prehrambeni čimbenici koji mogu biti uključeni u nastanak ili napredovanje stanja. Prilično je jasno da vitamin D može utjecati na MS i na učestalost i na klinički tijek MS-a, iako izvori vitamina D postoje izvan hrane (kao što je izlaganje suncu). Ostale hranjive tvari na koje se gledalo zajedno s glutenom, uključuju mliječne proizvode, probiotike, antioksidante, polifenole, ginko bilobu i kurkumin, ali ostaje neizvjesno igra li bilo koji od njih (uključujući gluten) ulogu u napredovanju MS-a.
Možete li liječiti MS dijetom bez glutena?
Unatoč anegdotalnim izvještajima o poboljšanjima kod pacijenata s multiplom sklerozom koji počinju slijediti prehranu bez glutena, nema jakih medicinskih dokaza da vam pridržavanje prehrane može pomoći u simptomima MS-a.
Neki istraživači iz MS-a predložili su ideju o najboljoj dijeti za multiplu sklerozu, koja uklanja gluten, mliječne proizvode, mahunarke i rafinirani šećer. Ne postoje čvrsti dokazi o učinkovitosti ove prehrane, ali neki ljudi s MS-om tvrde da se osjećaju puno bolje kad gluten drže izvan prehrane.
Poanta
Pa, što je dno crta? Ako imate multiplu sklerozu i simptome celijakije, razmislite o testiranju na celijakiju. Prvo morate provesti bilo koje testiranje prije nego što postanete bezglutenski, ili riskirate netočne rezultate testa; ispitivanje se oslanja na cirkulirajuća antitijela koja nestaju nakon što započnete bezglutensku prehranu. Ako testirate pozitivno, smatra se da biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom o interferonu, kao i o prehrani bez glutena.
Čak i ako su rezultati testa negativni, možda ćete i dalje primijetiti blagodati simptoma MS-a tako što ćete bez prehrane ukloniti drugu hranu, poput mliječnih proizvoda ili mahunarki. Ako mislite da je to slučaj, razgovarajte sa svojim liječnikom o pokušaju eliminacijske dijete kako biste utvrdili potencijalne prehrambene krivce.