Sadržaj
- Akutna bubrežna insuficijencija
- Kronična bubrežna insuficijencija
- Dijabetes
- Visoki krvni tlak
- Kronične infekcije bubrega
- Policistična bolest bubrega
- Tumori bubrega
- Kongenitalni problemi s bubrezima
- Bubrežni kamenci
- Čimbenici rizika za zatajenje bubrega
Akutna bubrežna insuficijencija
Postoje dvije primarne vrste zatajenja bubrega, akutne i kronične. Akutno zatajenje bubrega trenutno je i često iznenadno pitanje gdje bubrezi ne rade onako dobro kao obično. U mnogim slučajevima akutni problemi s bubrezima koji se brzo liječe često u potpunosti riješe ili uzrokuju manje probleme s povratkom na gotovo normalnu funkciju.
Za neke je pacijente prisutan problem poput dehidracije, a problem se može riješiti tako jednostavnim načinom kao što je pijenje više vode ili primanje IV tekućine. Izraz akutni tehnički znači bolest koja traje manje od šest mjeseci, dok kronična obično znači šest mjeseci ili više.
Kronična bubrežna insuficijencija
Kronično zatajenje bubrega stanje je u kojem bubrezi gube sposobnost filtriranja otpada i viška vode iz krvotoka da bi se pretvorili u mokraću.
Jednom kada su bubrezi toliko oštećeni da ne mogu filtrirati krv dovoljno da bi održali život, pacijentu će biti potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega da bi mogao živjeti. Kada bubrezi otkažu, provodi se dijaliza - tretman gdje se krv filtrira i čisti kako bi se obavio posao koji bubrezi ne mogu.
Iako dijaliza može učiniti bitan rad bubrega, liječenje je skupo i dugotrajno, što zahtijeva najmanje tri tretmana od 3 sata tjedno.
Operacija transplantacije bubrega jedini je "lijek" za krajnju fazu bubrežne bolesti, jer će funkcionalna transplantacija bubrega ukloniti potrebu za dijalizom. Transplantacija predstavlja vlastite izazove, ali pruža veliko poboljšanje ukupnog zdravlja kada je operacija uspješna.
Dijabetes
Nekontrolirani dijabetes prvi je uzrok zatajenja bubrega u Sjedinjenim Državama, odgovoran za preko 30% pacijenata s tom bolešću. Većina primatelja transplantiranih bubrega ima dijabetes tipa 1 ili tipa 2.
Vremenom visoka razina glukoze u krvi uništava sposobnost bubrega da filtrira toksine i otpad iz krvi. Molekula glukoze veća je od molekula koje bubreg treba filtrirati.
Mehanizam filtriranja oštećen je prisiljavanjem glukoze u urin, a time i bubreg gubi sposobnost filtriranja malih molekula. Šteta se nastavlja sve dok nije toliko velika da se otpad počinje nakupljati u krvotoku.
Krvni testovi obično pokazuju povišenu razinu kreatinina i BUN. Kad se otpad počne nakupljati, dijaliza ili transplantacija bubrega sljedeći je korak za liječenje.
Visoki krvni tlak
Hipertenzija ili povišeni krvni tlak uzrokuje ožiljke bubrežnih tkiva. Kako krvni tlak raste, bubrezi pokušavaju nadoknaditi rastući tlak. Tkivo ožiljaka nakuplja se tijekom mjeseci i godina sve dok bubrega ne oslabi sposobnost filtriranja krvi. Ako se visoki krvni tlak ne liječi, i dalje uzrokuje ožiljke na bubrezima sve dok ti ne otkažu i dijaliza ili transplantacija bubrega ne postanu neophodni.
Kronične infekcije bubrega
Kronične bubrežne infekcije uzrokuju ožiljke na bubrezima, slično ožiljcima uzrokovanim visokim krvnim tlakom i dijabetesom. Svakom infekcijom oštećenja se povećavaju, sve dok bubrezi ne izgube sposobnost filtriranja malih čestica iz krvotoka.
Što su infekcije češće i ozbiljnije, to je veća vjerojatnost da će doći do zatajenja bubrega. Zanemarivane infekcije mokraćnog sustava mogu dovesti do infekcija bubrega koje traju sve dok se ne liječe antibioticima. Ako je dovoljno infekcija dovoljno ozbiljno ili se zanemari i ne liječi, rezultat može biti potreba za dijalizom ili transplantacijom bubrega.
Policistična bolest bubrega
Postoje dvije vrste policistične bolesti bubrega (PKD). Prva, Autosomno dominantna PKD (ADPKD), vrlo je česta nasljedna bolest - dijete ima 50% šanse da naslijedi bolest ako je bilo koji roditelj nosi. Jedno od 500 novorođenčadi ima ADPKD, što uzrokuje rast cista na bubrezima i dovodi do zatajenja bubrega u 50% slučajeva.
Autosomno recesivni PKD (ARPKD) rjeđi je, ali je daleko teži oblik bolesti. Oba roditelja moraju biti nositelj bolesti, a njihova djeca imaju 25% šanse da imaju ARPKD. Otprilike 1 od 20 000 novorođenčadi ima bolest.
U ovom obliku bolesti, ciste rastu unutar bubrega, uzrokujući tako teška oštećenja da mnogi pacijenti umru u prvom mjesecu života. Za one koji prežive, trećini će biti potrebna dijaliza do 10. godine. Da stvar bude gora, djeca s ARPKD-om također imaju pridružene bolesti jetre koje također mogu uzrokovati opasne po život probleme.
Tumori bubrega
Rast tumora u bubregu, bilo onkološki ili dobroćudan, može nanijeti ogromnu štetu bubrežnim strukturama. Tipični odrasli bubreg mjeri približno 10 centimetara sa 5 centimetara, no tumori unutar bubrega mogu doseći 10 centimetara ili više u promjeru prije nego što pacijent osjeti i najmanje učinke.
Dok se tumor pronađe, čak i ako nije rakav, bubreg možda više neće funkcionirati. U nekim slučajevima oštećenja su toliko velika da se bubreg mora ukloniti kako bi se spriječila oštećenja drugih organa, uključujući srce. Ako preostali bubreg također ne funkcionira dobro, možda će biti potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega.
Kongenitalni problemi s bubrezima
Kongenitalna abnormalnost bubrega problem je s bubregom koji je prisutan pri rođenju. Abnormalnosti se kreću od abnormalnih struktura, blokiranog protoka urina, neobičnog položaja bubrega koji ometa rad ili čak rađanja sa samo jednim bubregom. Ako je problem dovoljno ozbiljan, može doći do zatajenja bubrega.
Bubrežni kamenci
Bubrežni kamenci, problemi s mokraćovodima (cijevi koje omogućuju odvod mokraće iz bubrega i u mokraćni mjehur) i drugi uvjeti mogu spriječiti odvod mokraće iz bubrega. Tipično, problem započinje s bubrezima, ali u nekim rijetkim slučajevima mjehur se ne može isprazniti i mokraća će se vratiti u mokraćovod, a zatim u bubrege.
Jednom kada je začepljenje ozbiljno, bubreg se oštećuje jer se mokraća i dalje stvara, ali ne može istjecati iz bubrega. Ovo stanje može biti izuzetno bolno i može rezultirati operacijom oslobađanja nakupina mokraće.
Ako se problem ne liječi, bubreg možda više neće funkcionirati i možda će ga trebati kirurški ukloniti. U većini slučajeva neoštećeni bubreg moći će nadoknaditi; međutim, ako je i drugi bubreg oštećen, možda će biti potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega.
Čimbenici rizika za zatajenje bubrega
Studije su više puta pokazale da će Afroamerikanci najvjerojatnije trebati liječenje zbog zatajenja bubrega, a slijede ih Indijanci, a zatim azijski / pacifički otočani. Bijelci imaju najmanju vjerojatnost da imaju završnu fazu bubrega, a stope bolesti su četiri puta niže od crnaca.
Razlika u stopama bolesti pripisuje se nekoliko stvari, uključujući veću stopu dijabetesa kod nekih rasa, pristup zdravstvenoj zaštiti, spremnost za kontrolu bolesti poput visokog krvnog tlaka i mogućnost priuštanja osnovnih lijekova.
Muškarci imaju malo veću vjerojatnost da će imati zatajenje bubrega od žena - otprilike 55% pacijenata su muškarci. Stopa bolesti je najviša u dobi od 45 do 64 godine, doba kada su dijabetes i druge bolesti desetljećima morale oštetiti bubrege.