Sadržaj
Ključna kost (ključna kost) dio je ramenog pojasa. Bol u ključnoj kosti može se shvatiti kao bol u ramenu, a ponekad i kao vrat. Najčešći uzroci bolova u ključnoj kosti uzrokovani su ozljedama. Međutim, bol u ključnoj kosti može se pojaviti sa ili bez ozljede, postupno ili iznenada. Najčešći opisi bolova u ključnoj kosti su osjetljivost, pulsiranje, bol, tupost ili ubod.
Uzroci
Bol u ključnoj kosti može biti istinska bol koja potječe od ključne kosti ili može biti iz okolnih tkiva. Bol se također može uputiti iz stanja u trbuhu na područje ramena i distalni dio ključne kosti.
Uobičajeni uzroci
Najčešći uzroci gotovo bilo koje boli u kostima su izravne ili neizravne traume. Vanjske sile prenose se na kost mehanizmima ozljeda. Rjeđi uzroci mogu biti infekcije ili upale kosti.
Traumatični se uzroci obično osjećaju odmah s iznenadnim, jakim bolovima u trenutku ozljede. Netraumatski uzroci mogu se pojaviti postupno i ne osjećaju se uvijek kao jaka bol. Ponekad netraumatski uzroci možda neće biti bolni, osim ako pacijent ne pokuša pomaknuti ruku ili rame.
Prijelom ključne kosti: Struktura i mjesto ključne kosti stavili su je na prvo mjesto za izravne ozljede. Budući da su krajevi klavikule jedina mjesta na kojima je povezana s drugim koštanim strukturama i jer su te koštane strukture također jake, ključna kost postoji rizik od prijeloma i iščašenja. Prijelom ili iščašenje mogu se dogoditi zajedno ili odvojeno. Slomljene ključne kosti čine oko 5 posto svih prijeloma odraslih osoba.
Najčešći mehanizam ozljede ključne kosti je pad i udarac u rame ili pad na ispruženu ruku i prijenos te energije na rame. Još jedan uobičajeni mehanizam je prometna nesreća. Ispravno istrošen remen sigurnosnog pojasa položen je točno na ključnu kost, ali sigurnosni pojas nije odgovoran za većinu slomljenih ključnih kostiju u sudarima motornih vozila. Energija prenesena s volana kroz ruku vjerojatnije će uzrokovati prijelom ključne kosti nego sigurnosni pojas.
Simptomi i liječenje slomljene ključne kosti
Akromioklavikularno (AC) razdvajanje zglobova: AC zglob je malo hrskavice koja povezuje ključnu kost sa lopaticom (trokutasta kost na stražnjoj strani ramena). Izravni udar na rame ili prijenos na rame kroz ruku može odvojiti ključnu kost od lopatice na AC zglobu.
Artritis: Upala zgloba zbog prekomjerne upotrebe može se posebno dogoditi u AC zglobu. Otprilike svako ponavljanje podizanja ili kruženja ruku može dovesti do upale u dijelu ramene strukture koji se naziva rotatorna manžeta. Obično se takva vrsta boli osjeća kao da dolazi iz bočnog (vanjskog) dijela ramena, a ne iz ključna kost. Međutim, artritis može uzrokovati i bol u ključnoj kosti.
Simptomi i liječenje artritisa zglobnog zglobaRijeđi uzroci
Manje vjerojatni od traume, ti se uzroci bolova u ključnoj kosti mogu pojaviti puno rjeđe.
Preporučena bol (Kehrov znak): Iritacija trbuha može potaknuti bol u drugim dijelovima tijela. Jedna od najčešćih vrsta navedene boli uzrokuje da pacijent osjeća stalnu bol u vrhu ramena blizu distalnog kraja ključne kosti.
Kehrov znak je bol u lijevom ramenu uzrokovana krvarenjem iz slezene u trbušnu šupljinu. Bol se može pogoršati palpacijom gornjeg lijevog kvadranta trbuha gdje se nalazi slezena. Slična preporučena bol može se pojaviti ako postoji krvarenje s druge strane trbuha, što će se pokazati kao bol u desnom ramenu ili ključnoj kosti.
Preporučena bol važna je kada pacijent ima nedavnu traumu trbuha praćenu bolnom ključnom kosti ili ramenom, posebno ako nije ozlijeđena ramena ili ključna kost koja boli.
Sindrom torakalnog izlaza: Sindrom torakalnog izlaza odnosi se na zahvaćanje područja strukture ramena gdje krvne žile i živci prelaze iz prsnog koša u aksilarno područje blizu pazuha. To nije čest uzrok boli u ključnoj kosti, ali se može pojaviti u rijetkim slučajevima, posebno kada su vene ili arterije začepljene.
Taj se uzrok redovito pojavljuje na internetu kao uzrok bolova u ključnoj kosti ili ramenu, no mnogo je vjerojatnije da će se bol osjećati distalno od blokade, na primjer u ruci ili šaci. U većini slučajeva sindroma torakalnog izlaza, začepljenje prijeti na živce. U izuzetno rijetkim slučajevima to se događa venama i, još rjeđe, arterijama.
Kondenzacijski osteoitis: Ovo je najrjeđe stanje koje je specifično za ključnu kost i moglo bi dovesti do bolova u ključnoj kosti. Kondenzacijski osteitis izuzetno je bolan, ali dobroćudan. Riječ je o upali unutarnje strane medijalnog kraja klavikule, dijelu koji je pričvršćen na prsnu kosti (dojna kost) i obično se liječi protuupalnim lijekovima. U nekim slučajevima osteitis zahtijeva operaciju radi smanjenja upale i mogućeg uklanjanja dijela ključne kosti.
Kada posjetiti liječnika
Liječenje bolova u ključnoj kosti ovisi o uzroku i u gotovo je svakom slučaju važno posjetiti liječnika. Hoćete li čekati na sastanak ili ne, ovisi o nekoliko čimbenika.
Traumatična bol u ključnoj kosti
U slučaju traume, najvažniji je čimbenik je li bol podnošljiva ili ne. Ako ste, na primjer, sudjelovali u sudaru motornog vozila i sada imate iscrpljujuće bolove u ramenu ili posebno na ključnoj kosti, nazovite 911 ili idite u hitnu službu. Iznenadna, jaka bol kao posljedica ozljede može značiti da je ključna kost slomljena ili iščašena (odvojena) od ostalih kostiju oko sebe.
Ako je bol podnošljiva nakon ozljede, možete odabrati ugovoriti sastanak sa svojim primarnim liječnikom ili s ortopedskim liječnikom ako vam je ta mogućnost dostupna putem vašeg osiguranja. U svakom slučaju, liječniku će trebati RTG, a ponekad je lakše otići na hitnu službu i dopustiti osoblju da vas vodi.
U bilo kojem trenutku nakon značajne ozljede, ako se osjećate lagano, zbunjeno ili nemate daha, odmah nazovite 911. Količina sile koja je potrebna da bi se izazvao prijelom ključne kosti također je dovoljna da izazove značajna krvarenja ili probuši pluća.
Netraumatska bol u ključnoj kosti
Bol koja se postupno razvija s vremenom obično može čekati da ugovorite sastanak s liječnikom primarne zdravstvene zaštite. U slučaju da se vaša bol naglo razvije, sasvim je prihvatljivo otići na liječenje u hitnu službu.
Ako su netraumatske bolovi u ključnoj kosti povezani s bolovima u trbuhu ili ako se pogoršaju kada ležite ravno i savijete koljena, nazovite 911. Kehrov znak je bol u ramenu koja se pogoršava kad pacijentica leži ravno na leđima i savija koljena. Kehrov znak može značiti da u trbuhu postoji krvarenje i to je istinska hitna medicinska pomoć.
Osim pogoršanja u ležećem položaju, ako se pojave modrice na trbuhu ili bolovi u trbuhu zajedno s bolovima u ramenu ili ključnoj kosti, nazovite 911. Ako se osjećate slabo ili zbunjeno, nazovite 911.
Srčani bolovi u prsima
Iako se rijetko opisuje kao bol u ključnoj kosti, bol u prsima koja potječe iz srca često se može osjećati poput nelagode u vratu ili ramenu. Ovisno o tome gdje se nalazi, mogao bi se osjećati kao da je bol usredotočena na ključnu kost. Obično se srčana bol u prsima ne povećava pritiskom na nju ili pomicanjem ruke i ramena. Ako postoji bilo kakva zabrinutost da bi bol u ključnoj kosti zaista mogla biti od srca, odmah nazovite 911.
Dijagnoza
Bol u ključnoj kosti simptom je drugog stanja. Dijagnosticiranje uzroka boli u ključnoj kosti započet će uvijek detaljnom anamnezom i fokusiranim fizičkim pregledom, a povijest i fizički utjecati će na odluku liječnika o tome koje testove nakon toga provesti.
Imaging
Najčešći će dijagnostički test biti slikovne studije, pogotovo ako postoji bilo kakva mogućnost traume. Liječnik će gotovo uvijek započeti tako što će isključiti je li uzrok boli sama ključna kost ili mjesto na kojem se ključna kost spaja na oba kraja. Liječnik će prvo slijediti najčešće uzroke i raditi na rjeđim uzrocima. Opcije proučavanja slika uključuju:
- X-zrake: Najjednostavniji i najisplativiji način da utvrdite je li ključna kost uzrok boli jest pogledati je. X-zrake pružaju najlakšu, najbržu i najjeftiniju opciju. Očekujte rentgen ako odete liječniku zbog bolova u ključnoj kosti.Rentgen će barem biti izravan frontalni pogled na stranu prsa koja boli.
- Skeniranje putem računalne tomografije (CT): U nekim slučajevima, osobito ako je uzrok boli u ključnoj kosti netraumatičan i nije očit, liječnik će naručiti CT. Gotovo uvijek će slijediti jednostavnu RTG snimku i možda neće biti potrebna ako liječnik dobro vidi očitu ozljedu ili abnormalnost na rendgenskom snimku.
- Magnetska rezonancija (MRI): CT skener koristi X-ray tehnologiju za stvaranje slika. MRI koristi magnetsko polje. CT je u stanju vrlo jasno uočiti razliku između tvrdog i mekog tkiva. MRI, s druge strane, može razlikovati različita meka tkiva.U slučaju potencijalno slomljene ključne kosti, MRI će biti rijetka.
- Skeniranje kosti: Ako postoji bilo kakvo pitanje u vezi s cjelovitošću ključne kosti ili drugih struktura u ramenu, liječnik će vam možda naložiti skeniranje kostiju radi provjere slabih mjesta.
Liječenje
Liječenje boli u ključnoj kosti specifično je za uzrok. U najčešćim slučajevima traumatičnih ozljeda, liječenje će biti neki oblik imobilizacije, bilo kirurški ili nehirurški.
Liječenje kod kuće i prva pomoć
Neposredno liječenje može se obaviti prije odlaska liječniku ili prije dolaska hitne pomoći ako je pozvana 911. U traumatičnim slučajevima bolova u ključnoj kosti, posebno ako se sumnja na slomljenu ključnu kost, zahvaćenu ruku treba što je moguće bolje imobilizirati stavljanjem ruke u remen.
Pramen se može napraviti od ručnika ili trokutastog zavoja, također poznatog kao kravata. Ako pacijent nosi košulju na kopčanje, rep košulje može se otkopčati i preklopiti da zadrži težinu ruke. Ili prikvačite majicu ili zakopčajte gornji gumb na jednu od donjih rupica za gumbe kako biste je zadržali na mjestu.
Liječenje oteklina
Ledite ključnu kost kako biste smanjili oticanje. Ne stavljajte led izravno na kožu i ne ostavljajte led na mjestu više od 20 minuta odjednom. Nakon 20 minuta uklonite led još najmanje 20 minuta. Ponavljajte ciklus od 20 minuta s ledom i 20 minuta bez. Ne dopustite pacijentu da pomakne zahvaćenu ruku.
Liječnički tretman
Ovisno o vrsti i težini ozljede, liječnik će naručiti vanjsku remenju ili steznik kako bi se ruka držala imobiliziranom ili će se liječnik konzultirati s ortopedskim kirurgom kako bi operirao ozljedu i popravio je iznutra. način, stvarni je tretman isti: imobilizacija.
Netraumatski tretmani bit će vrlo specifični za uzrok boli u ključnoj kosti.
Lijekovi
Pacijentu se obično nude lijekovi protiv bolova, opioidni ili nesteroidni protuupalni lijek (NSAID). U slučaju infekcije, liječnik također može naručiti antibiotik.
Riječ iz vrlo dobrog
Bol u ključnoj kosti uglavnom je uzrokovan traumom, a liječenje je vrlo jednostavno. Čak i ako se bol pojavila naizgled bez ozljeda, mnogi pacijenti saznaju da je izvorna ozljeda jednostavno stara. Dobra vijest je da čak i u najrjeđim slučajevima bol u ključnoj kosti obično nije opasna po život.
- Udio
- Flip
- Tekst