Sadržaj
Vaše tele, smješteno na stražnjem dijelu noge tik ispod koljena, čine tri mišića (gastrocnemius, soleus, plantaris). Iako ozljeda bilo kojeg od ovih može uzrokovati bolove u teletu, to mogu učiniti i stanja koja utječu na krvne žile, živce ili tkiva koja obavijaju teleće mišiće. Postoje razne moguće dijagnoze, od naprezanja mišića ili puknuća do krvnog ugruška, a vaš će liječnik željeti znati specifičnosti vaše nelagode, poput kvalitete (npr. Oštra, grčevi) i intenziteta (npr. Blagi nasuprot ozbiljnom) -da počnete dolaziti do dna zašto imate bolove u listovima.Na kraju, vaš plan liječenja ovisit će o vašoj osnovnoj dijagnozi, ali rješavanje bolova u teletu često podrazumijeva terapije poput odmora, leda i protuupalnih lijekova.
Uzroci
Iako je većina uzroka boli u teletu kratkotrajna i dobroćudna, posebno dijagnoze povezane s mišićima, postoje neke potencijalno ozbiljne, poput krvnog ugruška ili klaudikacije (kada su arterije u nogama začepljene). Zbog toga je uvijek važno posjetiti svog liječnika radi procjene boli u listovima.
Uzroci povezani s mišićima
Evo pregleda dijagnoze boli na tele koji su mišićavog porijekla, u rasponu od naprezanja telećeg mišića (kada je mišić prenapregnut ili rastrgan) do mišićnog grča ili modrice.
Grč mišića teleta
Spazam ili grč telećeg mišića - koji se naziva i "konj čarlij" - odnosi se na nehotično stezanje jednog ili više mišića teleta. Grčevi u mišićima potkoljenice često se prijavljuju kao jako bolni, a mogu biti povezani s ukočenošću i vidljivim čvorom. Iako je ovo nekontrolirano stezanje mišića općenito kratkotrajno, bolnost mišića teleta može potrajati danima.
Soj mišića teleta
Soj mišića tele, i preciznije medijalni soj gastrocnemius, čest je uzrok akutnih bolova u teletu. Obično se ova ozljeda dogodi tijekom sportskih aktivnosti ili vježbanja kada se iznenada odgurne tijekom sprinta ili skoka. Bol kod potkoljenice često se opisuje kao iznenadan oštar osjećaj ili osjećaj suza. Ako su ozbiljne, mogu se pojaviti i otekline i modrice.
Medijalni napor mišića teleće glave ponekad se naziva i "teniska noga", jer se to često događa kada tenisači brzo promijene smjer da bi uzvratili udarac.
Nagnječenje mišića teleta
Kontrukcija ili modrica telećeg mišića često se javlja nakon izravnog udarca u tele ili niza ponavljajućih udaraca u potkoljenicu.
Uz otekline, modrice i jake, oštre bolove, ponekad se može stvoriti i hematom (skupljanje krvi).
Soleus mišićni soj
Mišić soleus nalazi se ispod gastrocnemius mišića na teletu. Natezanje soleusnog mišića često je kronična ozljeda koja se javlja kod trkača na duge staze. Bolovi se često prijavljuju kao duboka bol ili stezanje u tele koji se mogu reproducirati pri savijanju koljena i leđnom savijanju gležnja (povlačenje nožni prsti natrag prema potkoljenici) u isto vrijeme.
Ruptura mišića plantaris
Plantarisni mišić tanki je mišić koji prolazi duž gastroknemijskog mišića, ali samo je mali dio veličine. Kada plantarisni mišić pukne (pukne), često kao rezultat naleta prema naprijed, osjeća se iznenadna pucketava bol u stražnjem dijelu noge. Mogu se javiti otekline i modrice na stražnjem dijelu noge, zajedno s grčevima mišići lista.
Uzroci koji nisu povezani s mišićima teleta
Iako su ozljede mišića najčešći uzrok bolova u teleću, postoje i druge koje mogu proizaći iz problema s živcima, problema sa zglobovima koljena ili stanja stopala i gležnja.
Ahilova tendonitis / ruptura
Ahilova tetiva je najveća tetiva u tijelu i ona povezuje teleće mišiće s petnom kosti. Kad se tetiva nadraži, obično kao posljedica prekomjerne upotrebe, može se razviti goruća bol u stražnjem dijelu noge, obično malo iznad pete. Također mogu biti prisutni bolovi i ukočenost teleta.
Ako Ahilova tetiva pukne ("pukne"), osoba obično doživi jake, iznenadne bolove u stražnjem dijelu noge, uz poteškoće pri podnošenju bilo kakve težine na zahvaćenoj nozi. Osim toga, neki ljudi izvještavaju da čuju "pop" kad pukne tetiva.
Krvni ugrušak
U dubokim venama noge (tzv. Duboka venska tromboza) mogu se stvoriti krvni ugrušci i uzrokovati klasične simptome otekline, crvenila, topline i osjetljive, grčevite bolove u teletu.
Određeni uvjeti povećavaju rizik od nastanka krvnog ugruška kod osobe kao što su:
- Sve veća dob
- Trudnoća
- Pretilost
- Imobilizacija
- Rak
- Pušenje
- Prolazeći kroz nedavni kirurški postupak
Krvni ugrušak vrlo je ozbiljan uzrok bolova u teletu. Bez liječenja, ugrušak može ponekad putovati u pluća (koja se naziva plućna embolija) i uzrokovati ozbiljne poteškoće u disanju.
Baker-ova cista
Baker-ova cista nije istinska cista, već je kolekcija tekućine u zglobovima koljena koja se udružuje u stražnjem dijelu koljena, najčešće kao rezultat artritisa. Ako Baker-ova cista pukne, tekućina može curiti dolje u tele regija koja izaziva bolnu bol u teletu, zajedno s oteklinama.
Ukidanje živca
Pritisak na živce može uzrokovati simptome kao što su utrnulost, trnci i / ili oštra bol. Dva zahvata živca koja najčešće uzrokuju bolove u teletu su suralni živac i zaglavljivanje peronealnog živca. Rijetko, ozbiljno zaglavljivanje peronealnog živca može dovesti do slabosti mišića i pada stopala.
Poplitealni tendonitis
Poplitealna tetiva obavija se oko zgloba koljena, povezujući bedrenu kost sa poplitealnim mišićem - mišić trokutastog oblika koji s tetivom kontrolira fleksiju i rotaciju koljena. Bol potkoljenične tendonitisa osjeća se iznad teleta, u leđima i boku koljena, a pogoršava se prilikom hodanja ili trčanja nizbrdo. Uz bol, ako je ozljeda poplitealne tetive akutna, krvari u zglobu koljena može se dogoditi.
Rijetko se poplitealna tetiva suzi, ali to se može dogoditi s traumom, poput izravnog udarca u unutrašnjost koljena.
Zatvaranje poplitealne arterije
Vjeruje se da zaglavljivanje poplitealne arterije - rijetko stanje koje se uglavnom javlja kod mladih sportaša - proizlazi iz razvojne greške u kojoj gastrocnemiusov mišić osobe sabija poplitealnu arteriju (smještenu u koljenu i stražnjem dijelu nogu).
Simptomi zaglavljivanja poplitealne arterije mogu uključivati duboku bol u teletu koja se javlja nakon snažnog treninga potkoljenice, poput biciklizma ili trčanja.
Periferna arterijska bolest potkoljenica i klaudikacija
Otuđivanje bolesti donje noge perifernih arterija - kada je smanjen protok krvi u arterijama potkoljenica - može prouzročiti bol u stražnjici, kuku, bedru, teletu i / ili stopalu nakon hodanja na određenoj udaljenosti. rješava se odmorom u roku od 10 minuta.
Klaudikacijska bol u teletu obično se opisuje kao grčevi i rezultat je suženja arterije na sredini bedra (površinska bedrena kost) ili koljena (poplitealna arterija).
Prijelom kostiju potkoljenice
Puknuće kosti ili prijelom jedne od kostiju potkoljenice (tibije ili fibule) mogu uzrokovati jaku bol u teletu. Također mogu biti prisutni deformacija i oticanje nogu.
Infekcija kostiju
Rijetko infekcija kostiju u potkoljenici može uzrokovati bolove u listovima, obično opisane kao tupe i stalne. Uz bol, mogu biti prisutni i toplina, crvenilo i oteklina.
Kada posjetiti liječnika
Ako niste sigurni u uzrok simptoma ili ako ne znate posebne preporuke liječenja za svoje stanje, potražite liječničku pomoć. Liječenje bolova u listovima mora biti usmjereno na određeni uzrok vašeg problema.
Neki znakovi da bi vas liječnik trebao posjetiti uključuju:
- Nemogućnost ugodnog hoda po zahvaćenoj strani
- Ozljeda koja uzrokuje deformaciju potkoljenice
- Bol u teletu koja se javlja noću ili tijekom odmora
- Bol u listovima koja traje više od nekoliko dana
- Oticanje područja telećeg ili zglobnog zgloba
- Znakovi infekcije, uključujući vrućicu, crvenilo, toplinu
- Bilo koji drugi neobični simptomi
Dijagnoza
U mnogim se slučajevima dijagnoza teleće boli postavlja klinički, što znači samo s detaljnom anamnezom i fizičkim pregledom. Međutim, ponekad su potrebni slikovni testovi, poput ultrazvuka ili krvnih pretraga.
Povijest bolesti
Prije posjeta liječniku, bilo bi dobro zabilježiti nekoliko bilješki o bolovima u listovima, primjerice, kada su počele, kakav je osjećaj i jeste li iskusili neke druge simptome poput utrnulosti ili otekline. Osim što će se raspitati o specifičnostima boli u listovima, liječnik će vas zanimati imate li zdravstvenih problema i jeste li nedavno doživjeli ozljedu ili traumu.
Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda, vaš će liječnik pregledati i pritisnuti (palpirati) potkoljenicu kako bi potražio znakove otekline, osjetljivosti, topline i promjene boje ili crvenila. Oni također mogu provjeriti vaše reflekse i impulse nogu / gležnja / stopala.
I na kraju, manevrirat će vašim stopalom, gležnjem i koljenom, potencijalno provodeći specijalizirane testove ako postoji sumnja na određenu dijagnozu.
Primjer posebnog testa koji se ponekad koristi za procjenu boli u teletu uključuje:
- Thompsonov test: Thompsonov test procjenjuje puknuće Ahilove tetive i podrazumijeva liječnika koji istiskuje teleći mišić dok osoba leži ravno na stolu za ispite s nogom obješenom preko ruba. Test je pozitivan (sumnjivo za puknuće Ahilove tetive) ako se prsti ne savijaju prema dolje kad se stisne tele.
Testovi krvi
U većini slučajeva krvni testovi nisu opravdani za dijagnosticiranje boli u teletu. Međutim, može se naručiti D-dimer koji pomaže u dijagnozi krvnog ugruška. Upalni markeri, brzina sedimentacije eritrocita (ESR) i C-reaktivni protein (CRP) mogu biti korisni u dijagnosticiranju ili odbacivanju infekcija kostiju.
Imaging
Kada dijagnosticiraju bolove u teletu, liječnici mogu koristiti različite slikovne testove. X-zrakama se mogu utvrditi mnoge vrste abnormalnosti potkoljenice, gležnja ili koljena. Dodatni testovi, poput ultrazvuka ili magnetske rezonancije, mogu se koristiti za procjenu ozljeda tetiva, suza ili, u drugim slučajevima, krvnih ugrušaka. U nekim slučajevima za potvrdu dijagnoze mogu biti potrebni specijalizirani testovi poput vaskularnih studija.
Liječenje
Liječenje boli u listovima u potpunosti ovisi o uzroku problema. Stoga je od najveće važnosti da prije dijagnoze dobijete dijagnozu kako biste razumjeli uzrok simptoma. Operacija je rijetko potrebna za liječenje bolova u teletu. Ispod su neki uobičajeni početni tretmani koji će vjerojatno biti predloženi.
Odmor
Prvo liječenje je, u većini slučajeva, odmor mišića i omogućavanje popuštanja akutne upale, što je često jedini korak potreban za ublažavanje boli u teletu. Ako su simptomi ozbiljni, čizma za hodanje i štake mogu biti od pomoći.
Primjena leda i topline
Obloge s ledom i jastučići s toplinom jedan su od najčešće korištenih tretmana za izvore bolova u mišićima ili tetivama. Ovisno o vašoj situaciji, jedan bi mogao biti bolji od drugog.
Trebate li koristiti led ili vrućinu?Istezanje
Istezanje mišića i tetiva tele može pomoći kod nekih uzroka bolova u teletu. Treba uspostaviti dobru rutinu.
Fizikalna terapija
Fizikalna terapija važan je aspekt liječenja gotovo svih ortopedskih stanja. Fizički terapeuti koriste se različitim tehnikama kako bi povećali snagu, povratili pokretljivost i pomogli vratiti pacijenta na razinu aktivnosti prije ozljede - ili što je moguće bliže.
Lijekovi
Nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se obično nazivaju NSAID, neki su od najčešće propisanih lijekova, posebno za pacijente s bolovima u listovima uzrokovanim tendonitisom ili naprezanjem mišića, kontuzijom ili grčem.
Kako odabrati učinkovit NSAIDRjeđe se steroidna injekcija, koja se naziva kortizon, može koristiti za liječenje određenih izvora boli u nogama ili listovima.
Ako vam se dijagnosticira krvni ugrušak, vjerojatno ćete biti stavljeni na razrjeđivač krvi, koji se naziva i antikoagulansom, kao što je Coumadin (varfarin) ili Xarelto (rivaroksaban). Ti lijekovi sprječavaju povećavanje trenutnog krvnog ugruška , a također sprječavaju stvaranje novih ugrušaka.
Coumadin protiv novijih sredstava za razrjeđivanje krviPrevencija
Postoje neke životne navike koje možete usvojiti kako biste spriječili mnoge dijagnoze boli u teletu, posebno one povezane s mišićima.
Na primjer, kako biste spriječili grčeve i naprezanje mišića na teletu, važno je zagrijati se (na primjer, lagano trčanje na mjestu) praćeno istezanjem mišića potkoljenice prije vježbanja. Biti siguran u smiri se nakon vježbanja. To znači usporavanje aktivnosti barem 10 minuta prije potpunog zaustavljanja.
Osim toga, posebno za prevenciju grčeva u mišićima, važno je ostanite hidratizirani i izbjegavajte prekomjerno vježbanje, posebno po vrlo vrućem vremenu ili u sobama. Ispijanje elektrolitskog napitka ili uzimanje tablete s elektrolitom - koja sadrži kalij, magnezij i kalcij - i ograničavanje unosa alkohola i kofeina također može pomoći u uklanjanju grčeva u mišićima.
I na kraju, iako mnogi izvori bolova u listovima koji nisu povezani s mišićima, poput krvnih ugrušaka i klaudikacije od bolesti perifernih arterija, nisu toliko izravni kada je u pitanju prevencija, postoje stvari koje možete učiniti kako biste sveli na najmanju moguću mjeru da ih razvijete, poput kao:
- Prestanak pušenja
- Održavanje zdrave težine
- Uzimanje lijekova kako je propisano
- Odlazak liječniku primarne zdravstvene zaštite na redovite preglede i probirne testove (npr. Dijabetes i kolesterol)
Riječ iz vrlo dobrog
Možda ćete doći u napast da sami postavite dijagnozu ili pokušate samostalno liječiti tele na bolovima, umjesto da posjetite liječnika. Međutim, problem je u tome što su neka stanja ozbiljna, poput krvnog ugruška, i zahtijevaju hitno liječenje. Uz to, budite dobri prema svom tijelu i posjetite svog liječnika. U mnogim slučajevima neki odmorište, led i sredstvo za ublažavanje boli mogu biti sve što vam treba da biste se vratili svojoj uobičajenoj rutini.