Sadržaj
- Znakovi upozorenja koje treba znati
- Mišićni bolovi u leđima
- Stresni prijelomi
- Problemi s diskom
- Infekcija
- Abnormalnosti poravnanja
- Tumor
- Riječ iz vrlo dobrog
Neki od razloga zbog kojih su bolovi u leđima česti kod djece uključuju veću tjelesnu težinu djece i veće stope pretilosti, veći intenzitet i cjelogodišnje sportske aktivnosti te sve veću težinu ruksaka koje učenici nose u školi.
Neke od zabrinutosti zbog bolova u leđima uključuju znanje kada bi problem mogao biti ozbiljniji od jednostavnog naprezanja i saznanje kada bi specijalizirani testovi za snimanje mogli biti od pomoći. Uprkos tome, postoje znakovi upozorenja koje treba potražiti kako bi se razumjelo kada je problem s bolovima u leđima ozbiljniji kod mlađe osobe.
Znakovi upozorenja koje treba znati
Svaki roditelj čije se dijete žali na bolove u leđima brine se da bi se mogao pojaviti ozbiljniji problem. Iako sigurno postoje ozbiljni uzroci bolova u leđima, velika većina djece s bolovima u leđima ima simptome koji su posljedica ozljede mišića ili ligamenata, bez ikakvih strukturnih abnormalnosti.
Neki od znakova upozorenja za bolove u leđima da biste pazili na ozbiljnije probleme uključuju:
- Noćna bol (posebno bol koja dijete probudi iz sna)
- Stalni simptomi boli
- Simptomi generalizirane bolesti (vrućica, zimica, malaksalost, gubitak težine)
- Simptomi se zadržavaju i više tjedana
- Simptomi u vrlo male djece
- Bol u nogama, utrnulost ili slabost
Ovi znakovi upozorenja ne znače nužno da postoji ozbiljniji problem, međutim, oni su dobar test probira kako bi se utvrdilo treba li provoditi više procjene. Na primjer, bolovi u leđima u mišićima mogu trajati mjesecima, no ako simptomi traju nekoliko tjedana, najbolje je osigurati da je dijagnoza jasna.
Ovi simptomi bolova u leđima mogu biti crvene zastave
Mišićni bolovi u leđima
Kao što je rečeno, mišićni bolovi u leđima daleko su najčešći uzrok bolova u leđima kod djece i adolescenata. Ozljede uključuju naprezanje mišića i ligamenta, prekomjerne ozljede, probleme s držanjem tijela i lošu kondiciju mišića leđa.
Snimanje, uključujući rendgenske snimke i magnetnu rezonancu, najčešće nije od pomoći pri postavljanju ove dijagnoze, a ovi testovi uglavnom nisu potrebni ako nema gore spomenutih znakova upozorenja.
Kao i kod bilo kojeg testa, i kod pretjeranog testiranja postoje nedostaci (izlaganje zračenju i testovi mogu dovesti do drugih nepotrebnih ispitivanja ili postupaka), pa biste sa svojim liječnikom trebali razgovarati o vrijednosti dobivanja bilo koje posebne slikovne studije.
Najčešće će mišićni bolovi u leđima odgovoriti na odmor i promjene u aktivnostima. Mnogi tretmani mogu pružiti privremeno olakšanje i iako su dugoročni učinci liječenja diskutabilni, oni su općenito sigurni. Ovi tretmani mogu uključivati fizikalnu terapiju, kiropraktički tretman, programe istezanja, jogu ili masažu.
Mišićno naprezanje donjeg dijela leđa
Stresni prijelomi
U kralježnici se mogu dogoditi stresni prijelomi. Najčešće se ovi prijelomi stresa javljaju u adolescenata i ti adolescenti možda nikada neće znati da se dogodila ozljeda. Vremenom se mogu pojaviti znakovi prijeloma stresa.
Najčešća vrsta prijeloma kralježnice naziva se spondiloliza, ozljeda kosti na stražnjem dijelu kičmenog stupa. Ova se ozljeda javlja najčešće u adolescenata koji se bave sportovima koji uključuju ponavljajuću hiperekstenziju (savijanje unatrag) kralježnice, poput gimnastičara i ronilaca.
Ako se stresni prijelom dogodi na obje strane kralježnice, to može uzrokovati nestabilnost kralježnice ili stanje zvano spondilolisteza. Ovo stanje, koje se naziva i "klizanje kralježnice", može dovesti do pomicanja vertebralnog stupa.
Prijelomi stresa često čine djecu i roditelje nervoznima, jer ove ozljede obično ne zarastaju, a mogu uzrokovati simptome u adolescenciji i mladoj odrasloj dobi. Međutim, većina djece i adolescenata kojima je dijagnosticirana spondiloliza liječi se nehirurški i zapravo je bolje s manje invazivnim tretmanima.
Operacija je obično rezervirana za one koji imaju trajnu bol čak i nakon mnogih mjeseci nehirurškog liječenja ili one pacijente s teškim klizanjem koji vode do gubitka poravnanja kralježnice.
Dugoročne studije pokazuju da je šansa za bolove u leđima u odrasloj dobi nepromijenjena prisutnošću dječjeg prijeloma stresa. Iako ovo može biti izvor problema, šansa za razvoj bolova u leđima u odrasloj dobi malo se mijenja ako u djetinjstvu imate spondilolizu.
Problemi s diskom
Hernije diska su mnogo rjeđe u djece nego u odraslih, ali se mogu pojaviti i mogu izazvati ozbiljne simptome. Kada se dogodi hernija diska kralježnice, pukne mekani jastuk između dva kralješka. Ovaj materijal diska istjeran je iz svog uobičajenog prostora i može pritisnuti živce i leđnu moždinu.
Simptomi hernije diska mogu uključivati bolove u nogama, utrnulost i trnce u nogama, slabost donjih ekstremiteta i poteškoće u savijanju ili ispravljanju kralježnice. MRI testovi mogu biti korisni za dijagnozu hernije diska, jer će X-zrake obično biti normalne.
U djece je normalan materijal diska savitljiv i elastičan - ima puno bolju sposobnost izdržavanja neobičnih sila na kralježnicu. Kako staremo, disk gubi elastičnost i savitljivost te može postati sklon puknuću.
Međutim, čak i kod mlađe populacije, diskovi mogu puknuti uslijed prekomjernih sila (traumatične ozljede) ili abnormalne strukture diska, te uzrokovati ove simptome hernije.
Najčešće se hernija diska može upravljati bez kirurškog zahvata, ali djeca i adolescenti s jakom boli ili znakovima značajne ozljede živca mogu imati koristi od kirurškog postupka za ublažavanje pritiska na živac.
Simptomi hernije diska i dijagnozaInfekcija
Infekcije kralježnične kosti ili diskova mogu biti izazovna dijagnoza. Često se javljaju kod male djece ili adolescenata, infekcije kralježnice mogu uzrokovati nejasne simptome malaksalosti, nisku temperaturu i generalizirane bolove u leđima.
Dijagnoza infekcije kralježnice često se postavlja zbog abnormalnih laboratorijskih studija koje pokazuju znakove infekcije (povišen broj bijelih krvnih stanica) ili upale (povišeni ESR ili CRP). Kad se posumnja, obično se provode slikovni testovi kako bi se potvrdilo mjesto zaraze.
Liječenje infekcije obično se može postići antibioticima (najčešće se daju intravenozno, barem dok se infekcija ne počne poboljšavati), iako se povremeno može razmotriti operativni zahvat.
Operacija se obično uzima u obzir samo ako je infekcija prouzročila oštećenje strukture kralježnice ili ako se infekcija ne može adekvatno kontrolirati uz upotrebu antibiotika.
Abnormalnosti poravnanja
Problemi s poravnavanjem kralježnice mogu prouzročiti zamjetnu deformaciju i mogu biti povezani s pojavom bolova u leđima. Treba, međutim, napomenuti da suptilnije deformacije, koje su uočljive, rijetko uzrokuju probleme s boli.
Dvije najčešće deformacije kralježnice u djece su skolioza i Scheuermannova kifoza. Skolioza je deformacija koja uzrokuje krivulju kralježnice u obliku slova S. gledano sa stražnje strane. Scheuermannova kifoza uzrokuje oštar zavoj kralježnice gledano sa strane.
Ova su dva stanja vrlo različita, ali principi liječenja su slični. Kod manje ozbiljnih deformacija promatranje je najprikladniji način liječenja. Nakon što deformacija napreduje na značajniju razinu (određenu mjerenjem kutova vidljivih na rendgenskim slikama), može se razmotriti zagrada.
Samo se kod najtežih deformacija operacija smatra opcijom liječenja ovih stanja. Čak i kad se razmatra operacija, deformacija kralježnice može potrajati, jer potpuna korekcija deformacije može uzrokovati više problema nego samo djelomična korekcija.
Tumor
U kralježničnom stupu može se pojaviti nekoliko različitih dobroćudnih i zloćudnih tumora kostiju. Ponekad uzrokuju značajnu bol, drugi put ih se može pronaći bez izazivanja simptoma.
Iako su tumori kralježnice vrlo neobičan uzrok bolova u leđima kod djece i adolescenata, njih treba smatrati mogućom, iako neobičnom dijagnozom.
Neki od prethodno spomenutih znakova upozorenja mogu se povezati s tumorima, posebno s žalbom na noćnu bol ili s generaliziranom bolešću ili gubitkom kilograma. Bolovi u leđima u vezi s ovim simptomima mogu potaknuti zabrinutost za moguće tumore, a slikovni testovi mogu pomoći utvrditi je li to moguća dijagnoza.
Liječenje tumora kralježnice različito je, ovisno o određenoj vrsti tumora. Čak i dobroćudni (nekancerozni) tumori mogu zahtijevati operaciju, jer ponekad neliječeni tumori mogu dovesti do deformacija kralježnice. Kancerozni tumori na kralježnici često zahtijevaju kombinaciju tretmana koji mogu uključivati lijekove, zračenje i kirurški zahvat.
Riječ iz vrlo dobrog
Bolovi u leđima kod djece i adolescenata nisu neobični i vremenom postaju sve češći. Dio je toga posljedica promjena u dječjim aktivnostima, a dio promjena u kondiciji djece.
Ako vaše dijete boli u leđima, posebno ako je povezano sa spomenutim znakovima upozorenja, vrijedi ga uputiti liječniku.
Pokretanje pravilnog liječenja i osiguravanje poboljšanja simptoma mogu pomoći da se ovaj problem ne nastavi. Ako su simptomi zabrinjavajući ili neobični, možda će biti potrebna daljnja procjena kako bi se osiguralo da ne postoji neobičniji uzrok boli.
Dobra vijest, kako za djecu, tako i za roditelje, je velika većina djece koja se žali na bolove u leđima i pronalazi olakšanje koje obično traje. Iako bolovi u leđima mogu ometati sport i druge aktivnosti, s odgovarajućim programom liječenja, ova se djeca gotovo uvijek vraćaju punim aktivnostima bez stalnih problema s nelagodom u leđima.