Sadržaj
Kada se vama ili voljenoj osobi dijagnosticira kronična opstruktivna plućna bolest (HOBP), jedino što je sigurno jest da će se život vjerojatno promijeniti. Značajke bolesti utječu na svaki aspekt života pacijenta, uključujući sposobnost rada i druženja. Ako ste prijatelj, član obitelji ili skrbnik nekoga s KOPB-om, prepoznavanje opsega ograničenja nametnutih bolešću i saznanje što možete učiniti da biste pomogli neprocjenjivo je.Ako brinete o nekome tko se približava kraju svog života, treba razmotriti dodatna pitanja.
Budi spreman
Pogoršanje KOPB glavni je razlog zbog kojeg ljudi s KOPB-om traže hitnu pomoć i primaju se u bolnicu. Pogoršanje KOPB često prati pogoršanje simptoma poput otežanog disanja, nazvanog dispneja i kašalj.
U svom telefonu sačuvajte popis brojeva za kontakt u hitnim slučajevima i provjerite znate li kako prepoznati KOPB ili hitne slučajeve respiratornog sustava prije nego što se dogode. Možda će vam biti korisno razgovarati s liječnikom voljene osobe o tome na što biste trebali paziti.
Potaknite zdrave navike
Promjene u načinu života mogu uvelike pomoći u pomaganju nekome s KOPB-om da ublaži simptome. Kao voljena osoba možda ćete moći igrati značajnu ulogu u pomaganju da te promjene postanu stvarnost.
Podržite prestanak pušenja
Odvikavanje od navike cigareta je prioritet broj jedan za osobe s KOPB-om i jedan od najboljih načina za usporavanje napredovanja bolesti.
Da biste voljenoj osobi dali otkaz:
- Ako pušite, ne pušite u kući ili bilo gdje u blizini voljene osobe. Rabljeni dim uzrokuje daljnja oštećenja pluća i pridonosi pogoršanju KOPB-a.
- Ako morate pušiti, radite to na otvorenom kada vaše voljene osobe nema u blizini. Ništa ne slabi odlučnost da se prestane više od mirisa nekoga tko se osvjetljava.
- Uklonite sve što je povezano s pušenjem iz pogleda vaše voljene osobe. To uključuje cigarete, pepeljare i upaljače.
- Odvratite ih alternativnim, zdravim aktivnostima kad se javi žudnja. Isprobajte društvenu igru, masažu ili šetnju do parka.
- Neka mala jela budu napunjena zdravim grickalicama poput orašastih plodova ili granole kako biste obuzdali želju.
Pružite motivaciju za vježbu
Osobe s KOPB-om osjećat će se bolje - i ostat će jače - redovitim vježbanjem. Vježbanje pomaže u izgradnji izdržljivosti i snage mišića, što u konačnici vašoj voljenoj osobi olakšava disanje.
Ako vam simptomi KOPB otežavaju vježbanje, potičite na sporiji pristup: tri do pet minuta aktivnosti odjednom, nekoliko puta dnevno, radeći i dulje.
Naravno, najbolje ohrabrenje koje možete pružiti svojoj voljenoj osobi je vježbati zajedno s njom. Možda ćete htjeti ograničiti ili izbjeći razgovor tijekom aktivnosti, jer vašoj voljenoj osobi može biti teže disati i nastaviti dalje.
Pripremite zdrave obroke i grickalice
Osobe s KOPB-om trebaju zdravu, dobro uravnoteženu prehranu kako bi održale odgovarajuću energiju za disanje i završile svoje svakodnevne aktivnosti.
Opskrbite se svježim voćem i povrćem, ograničite crveno meso i prerađenu hranu, odaberite zamjenske izvore bjelančevina poput orašastih plodova i sjemenki te razmislite o kupnji sokovnika kako biste razmutili napitke bogate hranjivim sastojcima.
Zašto neke zdrave ili svakodnevne namirnice mogu pogoršati vaše simptome KOPB-aIzmijenite svoj dom
Unošenjem nekih promjena u način na koji je postavljen vaš dom ili njegove značajke, voljenoj osobi možete pružiti veće olakšanje nego što mislite.
Promicati očuvanje fizičke energije
HOBP čovjeku oduzima vitalnu energiju, ostavljajući vrlo malo za potrebe poput disanja i prehrane. Ušteda energije važan je dio upravljanja bolestima koji možete promovirati na više načina, uključujući:
- Organiziranje predmeta koje vaša voljena osoba najviše koristi, tako da se prvenstveno nalaze na prvom katu vašeg doma
- Spuštanje polica tako da vaša voljena osoba ne mora posezati za njima ili stavljanje najčešće korištenih predmeta na donje police
- Postavljanje stolice za tuširanje pod tuš
Postavite ventilator ili klima uređaj
Neki ljudi s KOPB-om otkrivaju da im ventilator koji puše izravno na lice ili kontinuirani klima-uređaj pomaže da lakše dišu. Ako je ovo istina za vašu voljenu osobu, pokušajte podesiti termostat na ugodnu i hladnu temperaturu za sve u kući. Ako vam je neugodno u hladnijem okruženju, zagrnite se dodatnim pokrivačima ili džemperom dok ste u zatvorenom.
Sigurna oprema za nadzor
Ako je vaša voljena osoba na terapiji kisikom, ako imate pri ruci monitor pulsne oksimetrije koji je odobrila FDA, vi i vaša voljena osoba možete znati hoće li učinkovito uzimati dovoljno kisika.
Baš kao i pulsni oksimetri vrha prsta koji se koriste u liječničkoj ordinaciji, i za kućnu upotrebu dostupno je nekoliko kompaktnih modela koji vam mogu pružiti točan osjećaj razine zasićenja kisikom. Ako je potrebno, možete pomoći u evidentiranju i praćenju podataka kako bi bili dostupni za raspravu s liječnikom ili pomoćnikom u kućnom zdravstvu.
Budući da mnogi pacijenti s KOPB-om doživljavaju komplikacije HOPB-a poput visokog krvnog tlaka, kućni mjerač krvnog tlaka još je jedan važan dio vašeg alata za skrbnika. Monitor kuće kod kuće ne samo da može redovito očitavati krvni tlak, već neki modeli uključuju i značajku automatskog upozorenja ako se otkrije nepravilan rad srca.
Poboljšajte zrak u zatvorenom
Zrak u zatvorenom ponekad je zagađeniji od zraka na otvorenom, a to zagađenje može pogoršati simptome i pogoršati KOPB. Poboljšanje kvalitete vašeg zraka u zatvorenom pomoći će vam da zrak i vi i vaša obitelj dišete čišći i zdraviji.
Iako vam ovo možda neće lako pasti na pamet, proizvodi koje upotrebljavate mogu tome pridonijeti. Kozmetički proizvodi koji sadrže teške mirise, poput parfema, lakova za kosu, losiona i sredstava za brijanje, daju jake mirise koji mogu dodatno iritirati upaljene dišne puteve voljene osobe, uzrokujući pogoršanje simptoma HOBP. Kad ste u blizini voljene osobe, najbolje je ići bez ovih.
Slično tome, isparenja od jakih kemikalija mogu pogoršati KOPB i pogoršati simptome. Tijekom čišćenja doma koristite samo netoksične proizvode za čišćenje i ne zaboravite osigurati odgovarajuću ventilaciju.
Obrazujte druge
KOPB je četvrti vodeći uzrok smrti u Sjedinjenim Državama, iza srčanih bolesti, raka i nesreća - no nevjerojatno je koliko malo ljudi o tome zna. To je također bolest okružena nesretnim mitovima i stereotipima.
Pomozite povećati svijest o HOBP širenjem vijesti o njezinim uzrocima, simptomima, dijagnozi, liječenju i prevenciji; vaš voljeni može imati koristi ako drugi bolje razumiju kroz što prolaze.
Posjet Svjetskom danu HOBP-a na Facebooku može vam dati neke početne ideje. Ispis alata za samoprocjenu HOBP-a koristan je za sve one za koje mislite da su izloženi riziku od bolesti.
Kako znati jeste li u opasnosti od KOPB-aPitanja o kraju života
Ako vjerujete da se bliži smrt vaše voljene, vrijeme je da se pozabavite rješavanjem njihovih problema s krajem života. Njima može biti teško upravljati, posebno kada se suočite s kroničnom, iscrpljujućom bolešću poput KOPB-a. Zbog toga biste vi i vaša obitelj mogli razmisliti o tome da potražite pomoć pružatelja usluge hospicija koji će vas voditi kroz ovo vrijeme.
Bez obzira odlučite li se za hospicij, ako vaša voljena osoba umire, vjerojatno imate puno pitanja o tome kako pružiti odgovarajuću udobnost i podršku tijekom njihovih posljednjih dana. Evo nekoliko načina za pomoć.
Upravljanje simptomima
Upravljanje simptomima jedan je od najvažnijih aspekata njege na kraju života, jer se simptomi HOBP u ovoj fazi često pogoršavaju.
Uobičajeni simptomi povezani s KOPB-om i krajem života uključuju pogoršanje dispneje i kašlja, pojačanu bol, anksioznost i depresiju, zbunjenost, anoreksiju i kaheksiju, stanje definirano gubitkom težine, atrofijom mišića i umorom.
Dispneja i anksioznost općenito su najteži simptomi KOPB-a povezani s krajem života.
Kontrola ovih simptoma uključuje pažljivu procjenu i liječenje, po mogućnosti od strane medicinske sestre u hospiciju, koristeći kombinaciju lijekova i intervencija koje nisu povezane s lijekovima, kao što su:
- Bronhodilatatori za smanjenje dispneje
- Diuretici, ako zadržavanje tekućine zbog srodnih srčanih problema pogoršava dispneju
- Opioidne opojne droge, po mogućnosti oralno ili bukalno (između obraza i desni)
- Terapija kisikom, koja se pažljivo koristi ako je naznačena
- Glukokortikoidi, budući da negativne nuspojave lijeka u ovoj fazi više nisu razmatranje
- Benzodiazepini za ublažavanje anksioznosti
- Torazin za jaku agitaciju
Intervencije koje se ne odnose na lijekove za upravljanje dispnejom, a koje možete sami provesti ili pomoći voljenoj osobi, uključuju:
- Podignite glavu kreveta voljene osobe za najmanje 30 stupnjeva
- Potaknite voljenu osobu da proba disanje na stisnute usne
- Pomaganje tehnikama opuštanja i vizualizacije
- Pružanje terapijske masaže
- Uključivanje glazbene terapije pomoću živih instrumenata, CD-a ili radija
Kontrola boli
Kontrola boli problem je u posljednjim fazama života s KOPB-om i treba uložiti sve napore kako bi se ublažila nelagoda. Lijekove protiv bolova treba davati danonoćno kako bi se izbjegao nestanak olakšanja koji može nastupiti kad se lijek povuče ili dođe do kašnjenja u primjeni.
Ekspektoranti i mukolitici malo pomažu u ublažavanju kašlja tijekom završnih faza KOPB-a. Druge metode mogu pružiti učinkovitije ublažavanje kašlja, kao što su:
- Topao, navlaženi kisik ili uporaba ovlaživača zraka u sobi
- Opioidi, poput kodeina ili morfija, oralno
Svakako razgovarajte s medicinskom sestrom vaše voljene osobe o bilo kakvim medicinskim tretmanima.
Odbijanje jesti
Teško je gledati kako netko koga volite odbija hranu koja održava život, ali to je vrlo čest simptom kod umirućih pacijenata. Zapravo, u posljednja tri dana prije smrti, mnogi pacijenti ne mogu jesti.
Evo nekoliko savjeta u vezi s prehranom i hidratacijom na kraju života:
- Ako vam voljena osoba ne jede, nemojte je prisiljavati da jede.
- Nudite hranu u kojoj uživaju, bez obzira na hranjivu vrijednost. Ako za doručak žele sladoled, poslužite ga.
- Razmislite o enteralnom hranjenju sondom ako je to nešto za čime je vaša voljena osoba izrazila želju.
- Pružite čestu oralnu njegu pomoću vlažnih tampona i ledenih pločica kako biste izbjegli oralna stanja povezana s dehidracijom.
Također je poželjno osigurati da nešto drugo ne doprinosi gubitku apetita, kao što su labave proteze, rane u ustima, oralni drozd, bol ili mučnina.
Zbunjenost
Kada je bolesnik s HOBP terminalni, postoji niz čimbenika koji mogu izazvati zabunu, uključujući:
- Lijekovi
- Hipoksija
- Nekontrolirana bol
- Nedostatak sna
- Zadržavanje mokraće
- Fiziološke neravnoteže
Liječenje treba usmjeriti prema uzroku ako se to može utvrditi. Na primjer, ako je osnovni uzrok zbunjenosti hipoksemija, nedostatak kisika u krvi, tada se dodatni kisik može koristiti za njezino ispravljanje. Ako je povezano s retencijom mokraće, o smještaju Foley katetera možete razgovarati sa svojom medicinskom sestrom.
Depresija
Kraj čovjekova života može biti vrijeme dubokog razmišljanja i za pacijenta i za obitelj. To također može biti vrijeme velike tuge.
Jednostavno držanje voljene osobe za njezino slušanje može pružiti utjehu koju riječi ne mogu. Obavezno riješite sve duhovne potrebe koje može imati i vaša voljena osoba. Možda biste čak htjeli zamoliti svećenika, pastora ili savjetnika da pomognu.
Potaknite voljenu osobu da razgovara o svojim osjećajima i da se otvoreno i slobodno pozabavi bilo kojim neriješenim problemima.
Kad je smrt blizu
Kad je smrt blizu, tijelo se prirodno počinje isključivati. Manifestacije ovoga mogu uključivati:
- Povećana pospanost
- Povećana zbunjenost i uznemirenost
- Vizije i halucinacije
- Nereagiranje i / ili nesvjestica
- Smanjen interes za hranu ili vodu
- Povlačenje od drugih
- Nemogućnost kontrole crijeva i / ili mjehura
- Smanjenje tjelesne temperature; koža se osjeća hladnom na dodir
- Tamna, koncentrirana mokraća; smanjenje izlučenosti urina
- Povećana, nekontrolirana bol
- Nepravilni obrasci disanja
- Žubor ili drugi uznemirujući zvukovi koji se čuju pri disanju
- Nenamjerno kretanje
- Promjene krvnog tlaka, disanja i otkucaja srca
- Gubitak refleksa
Razmislite o tome da imate nekoga tko će vas podržati ako svjedočite ovom trenutku.
Nakon smrti
Nakon što je voljena osoba prošla, nesumnjivo ćete osjetiti brojne pomiješane emocije od olakšanja, bijesa do intenzivne tuge. Važno je shvatiti da su to normalne reakcije i dio procesa tugovanja.
Ne ustručavajte se potražiti podršku. Mnogo je resursa koji vam mogu pomoći u suočavanju s tugom i, vlastitim tempom, nastaviti svoj život.