Sadržaj
Kateterizacija srca (srčana ritam, srčana put) invazivan je postupak koji se koristi za procjenu i liječenje srčanih bolesti. Umeće se tanka, dugačka, savitljiva cijev, obično u ruku ili prepone, koja se vodi do krvnih žila vašeg srca. Angiografija se gotovo uvijek radi tijekom postupka, koji uključuje ubrizgavanje boje u vaše žile kako bi ih se moglo vizualizirati slikanjem, obično RTG-om ili intravaskularnim ultrazvukom. Vaš liječnik može ovo koristiti za dijagnosticiranje problema, isporuku lijekova ili popravljanje srčanih mana i bolesti.
Svrha testa
Kateterizacija srca omogućuje vašem liječniku pristup vašim koronarnim arterijama zbog začepljenja i procjenu rada srčanog mišića te strukture i funkcije vaših srčanih zalistaka. Postupak kateterizacije također se može koristiti za pružanje terapije za mnoga srčana stanja.
Specijalizirana vrsta kateterizacije srca, studija elektrofiziologije, koristi se za procjenu i liječenje različitih poremećaja srčanog ritma. O studiju elektrofiziologije možete pročitati ovdje.
Dijagnostička upotreba
Ako imate znakove ateroskleroze ili bolesti koronarnih arterija (začepljenje srčanih žila) poput umora, otežanog disanja ili bolova u prsima, možda će vam trebati kateterizacija srca.
Kateterizacija srca daje slike koje mogu identificirati mjesto i ozbiljnost začepljenja u koronarnim arterijama, prikazati vašu cjelokupnu funkciju srca i stanje pojedinih srčanih komora (srčana ventrikulografija) i odrediti jesu li vaši srčani ventili uski, ukočeni ili nepropusni. U
Ovaj se test također radi predoperativno za planiranje srčanih postupaka koji uključuju liječenje uskih ili začepljenih koronarnih arterija, kao što su premošćenje koronarnih arterija, angioplastika i stentiranje.
Kateterizacija srca može se koristiti i za uzimanje uzorka tkiva ako postoji mogućnost infekcije ili upale srca, za mjerenje razine kisika za procjenu srčanih i plućnih bolesti ili za određivanje tlaka u različitim područjima srca (kateterizacija desnog srca).
Ponekad se kateterizacija srca može koristiti kao jedan od dijagnostičkih testova za bolesti srčanih zalistaka, kongestivno zatajenje srca, kardiomiopatiju ili zatajenje srca.
Terapijske namjene
Često je srčana kateterizacija korisna u liječenju srčanih problema. Kao i kod dijagnostičke kateterizacije, koristi se snimanje angiografijom, što liječnicima omogućuje da vide vaše srce dok se izvodi postupak.
Terapijske kateterizacije koriste se za ublažavanje blokada u koronarnim arterijama angioplastikom (širenje arterija), uklanjanje opstruktivnog materijala (trombektomija) i za postavljanje stenta (cijev koja ostaje na mjestu kako bi arterija ostala otvorena). Postupak također može liječiti stanja srčanih zalistaka kao što su mitralna stenoza i aortna stenoza (valvuloplastika) i nepravilnosti srčanog ritma (srčana ablacija) ili popraviti otvoreni foramen ovale.
Ponekad se hitno radi kateterizacija srca s angioplastikom radi dijagnoze i liječenja srčanog udara kako bi se vratio protok krvi u koronarnu arteriju, s ciljem sprječavanja trajnih oštećenja srca.
Slični testovi
Ovisno o vašem stanju, liječnik se može odlučiti za:
- Neinvazivni angiogram: Neinvazivni angiogram, poput CT-angiograma ili MR-A, koristi slike za procjenu krvnih žila u bilo kojem dijelu tijela, uključujući srce.
- Kateterizacija karotide i aorte: Kateterizacija može pristupiti drugim arterijama u tijelu, poput karotidnih arterija na vratu ili trbušnoj aorti. Ti se postupci mogu istovremeno kombinirati ako se sumnja na raširenu arterijsku bolest.
Neki oblici testiranja mogu biti prikladniji za neke pacijente od drugih. Vi i vaš liječnik možete razgovarati o tome koji je pravi za vas.
Ograničenja
Određeni problemi sa srcem, poput urođenih srčanih mana, bolesti srčanih zalistaka i zatajenja srca, mogu se otkriti kateterizacijom i angiografijom, ali ih je bolje procijeniti srčanim odjekom, srčanom magnetskom rezonancom ili srčanim CT-om; aritmije se najbolje procjenjuju elektrokardiogramom (EKG ili EKG), ambulantnim nadzorom ili elektrofiziološkom studijom.
Rizici i kontraindikacije
Kateterizacija srca i angiografija relativno su sigurni, ali budući da se radi o invazivnim zahvatima koji uključuju srce, moguće je nekoliko komplikacija. Iz tog se razloga srčana kateterizacija provodi samo kada se očekuje da će liječenje biti vrlo korisno ili kada postoji velika vjerojatnost da će informacije dobivene postupkom biti od velike koristi.
Uobičajene komplikacije srčane kateterizacije uključuju manja krvarenja na mjestu uvođenja katetera, obično u ruku ili prepone, privremene smetnje srčanog ritma uzrokovane kateterom koji iritira srčani mišić i privremene promjene krvnog tlaka.
Ozbiljne i rjeđe komplikacije uključuju:
- Alergijska reakcija na boju: To može uzrokovati ispiranje, osip, ekstremnu otežano disanje, hipertenziju ili hipotenziju ili nepravilnosti srčanog ritma i tretira se kao hitna situacija, obično s adrenalinom.
- Oštećenje arterija: To se može dogoditi u bilo kojoj arteriji između mjesta uvođenja katetera sve do arterija u srcu, uzrokujući defekt koji se naziva pseudoaneurizma.
- Perforacija srčanog zida: To može uzrokovati po život opasno stanje, tamponadu srca.
- Iznenadna blokada koronarne arterije, što može dovesti do srčanog udara
- Opsežno krvarenje
- Moždani udar
Uz to, kateterizacija srca i angiografija uključuju izloženost zračenju. Kao i svaki medicinski test koji koristi zračenje, i ovi testovi mogu proizvesti sićušni porast životnog rizika od razvoja karcinoma.
Kateterizacija srca za liječenje bolesti koronarnih arterija manje je invazivna od operacije otvorenog srca. Ali, komplicirana stanja srca često zahtijevaju operaciju na otvorenom srcu, što vašim liječnicima može omogućiti bolji pristup vašem srcu za opsežne popravke. Komplikacije i hitni slučajevi koji su rezultat dijagnostičke ili terapijske kateterizacije i angiografije mogu zahtijevati hitnu operaciju otvorenog srca.
Prije testa
Ako ćete napraviti kateterizaciju srca, prvo će vam trebati neko prethodno testiranje kako biste bili sigurni da možete tolerirati postupak i da su vaši liječnici dobro pripremljeni za komplikacije.
- Za pregled infekcije trebat će vam krvna slika. Kateterizacija srca koja nije hitna vjerojatno će se odgoditi dok se ne oporavite od infekcije.
- Trebat će vam PT / PTT, krvni testovi koji procjenjuju vaše faktore zgrušavanja krvi.
- Vjerojatno će vam trebati EKG kako biste procijenili srčani ritam i funkciju, jer bi kateterizacija srca mogla biti rizičnija ako imate aritmiju ili slabu srčanu funkciju.
- Vjerojatno ćete imati rentgen prsnog koša za pregled glavnih anatomskih varijacija oko srca i pluća, što priprema vaše liječnike u slučaju da vam postupak bude posebno izazovan.
Možda će vam se naložiti da zaustavite neke od svojih lijekova, poput razrjeđivača krvi i lijekova za srce, dan ili dva prije testa. Uvijek upozorite svog liječnika i na sve lijekove koji se uzimaju bez recepta.
Vrijeme
Ako vam je predviđena kateterizacija srca, trebali biste biti spremni provesti ostatak dana oporavljajući se nakon završetka ispita.
Postupak dijagnostičke kateterizacije srca može trajati između 30 minuta i više od sat vremena, a terapijska kateterizacija može trajati nekoliko sati. I jednima i drugima morat ćete postaviti IV i primit ćete anestetik. Tijekom postupka možete biti budni ili ne. Može vam trebati otprilike sat vremena da se potpuno probudite nakon anestezije, čak i ako niste u potpunosti uspavani, a većina se ljudi osjeća grogirano tek nakon što se naspavaju cijele noći.
Vaš liječnik može razgovarati s vama o preliminarnim rezultatima nakon što se oporavite od anestezije ili ćete se možda morati vratiti u neko drugo vrijeme kako biste razgovarali o rezultatima. Ako se tijekom dijagnostičkog testa nešto zabilježi, možda ćete trebati napraviti još jedan test ili postupak, pa pitajte svog liječnika da li biste trebali biti spremni provesti cijeli dan ili čak prespavati.
Nakon terapijskog postupka, možda ćete trebati provesti nekoliko sati u oporavku ili čak provesti noć u bolnici.
Mjesto
Kateterizacija srca s angiogramom provodi se u posebnom paketu kardioloških zahvata. Ponekad, ako postoji zabrinutost da bi postupak mogao biti složen, izvodi se u operacijskoj sali u slučaju da je potrebna operacija otvorenog srca. U svim postupcima kateterizacije postoji rezervni plan za kirurški hitni slučaj, u tom slučaju trebate se preseliti iz kompleta za kardiološke zahvate u operacijsku salu. Neke bolnice ne izvode kardiokirurške zahvate. U tom slučaju, ako je potrebna hitna operacija, premjestit ćete se u drugu bolnicu.
Što odjenuti
Za postupak ćete morati nositi haljinu, tako da na test možete nositi ono što vam odgovara.
Hrana i piće
Morat ćete se suzdržati od hrane i pića nakon ponoći prije testa ili šest do osam sati ako je test zakazan za kasni dan.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Možda će vam trebati preautorizacija za zdravstveno osiguranje prije testa, a ustanova u kojoj se obavlja najvjerojatnije će se pobrinuti za dobivanje odobrenja. Možda ćete trebati platiti i participaciju, a svog zdravstvenog osiguranja ili ustanovu možete unaprijed pitati o odgovornosti za naknadu.
Ako sami plaćate postupak, trošak može iznositi tisuće za dijagnostički postupak i desetke tisuća za terapijski postupak. Troškovi su ogromni, ovisno o objektu, regiji zemlje i vašoj specifičnoj dijagnozi, pa je najbolje unaprijed napraviti pisanu procjenu, umjesto bilo kakvih pretpostavki. Zapravo, za nehitnu kateterizaciju srca nije neobično "kupovati" ako je sami plaćate.
Što donijeti
Trebali biste ponijeti obrazac za testni nalog (ako ga imate), karticu osiguranja, oblik identifikacije i način plaćanja. Budući da se nakon testa nećete moći odvesti kući, trebali biste se pobrinuti da vas netko vozi kući.
Tijekom testa
Kateterizaciju srca obavit će liječnik, najvjerojatnije kardiolog. Tu će biti i medicinske sestre ili tehnički pomoćnici koji pomažu u postupku.
Pred-test
Nakon što ispunite obrasce za prijavu, sastat ćete se s medicinskom sestrom ili tehničarom koji će potvrditi da niste jeli nakon ponoći i možda će vas pitati imate li simptome boli u prsima, otežanog disanja, vrtoglavice ili vida promjene. Od vas će se tražiti da se presvučete u haljinu, a u ruci ćete imati IV. Sastat ćete se s liječnikom koji će izvesti postupak, ostatkom tima i liječnikom ili medicinskom sestrom koji će vam dati anestetik.
Tijekom cijelog testa
Nakon što se izvrši lokalna anestezija, kateter se umetne u jednu od krvnih žila u preponama, ruci, zapešću ili vratu. Kateter se uvodi ili kroz mali rez ili pomoću igle. Jednom u arteriji, kateter se napreduje do srca pomoću rentgenskog navođenja.
Tijekom postupka, kateteri se tipično manevriraju na različita mjesta u srcu i mjere se tlakovi unutar komora srca. Mjerenje ovih intrakardijalnih pritisaka može biti korisno u dijagnosticiranju određenih vrsta srčanih bolesti.
Na primjer, bolest srčanih zalistaka može se otkriti mjerenjem razlika u tlaku između srčanih komora. Kao primjer, kod mitralne stenoze tlak u lijevoj pretkomori viši je od tlaka u lijevoj komori kada je mitralni zalistak otvoren, što ukazuje da se zalistak ne otvara u potpunosti i da je djelomična zapreka protoku krvi prisutna kad ne bi smjela biti. U
Uzorci krvi mogu se uzeti kroz kateter s različitih mjesta u srcu kako bi se izmjerila količina kisika u krvi. Od vas će se možda tražiti da zadržite dah nekoliko sekundi, jer to može promijeniti koncentraciju kisika i pomoći liječnicima da vizualiziraju vaše srce iz različitih kutova. Razine kisika na desnoj strani srca trebale bi biti relativno niske, dok su razine kisika na lijevoj strani srca, koje prima krv iz pluća, veće. Neuobičajene varijacije kisika u krvi u raznim srčanim komorama mogu signalizirati abnormalni protok krvi u srcu, često uzrokovan urođenim srčanim greškama, poput defekta atrijalne pregrade.
Boja se ubrizgava kroz kateter dok se snima niz brzih rendgenskih snimaka koji daju videozapise krvi koja teče kroz srčane komore ili koronarne arterije.
Nakon završetka postupka, kateter se uklanja. Krvarenje se kontrolira pritiskom na mjesto uvođenja katetera, što će trebati trajati 30 do 60 minuta.
Post-test
U ovom ćete se trenutku vjerojatno preseliti u poslijehirurški oporavak. Kako se anestetik istroši, vaša će medicinska sestra provjeravati krvni tlak, puls, razinu kisika i eventualno EKG. Vaš će medicinski tim htjeti osigurati mokrenje barem jednom nakon zahvata jer ste se suzdržavali od hrane i pića, što može dovesti do dehidracije. Ako vam treba više tekućine, vaš će vam tim vjerojatno osigurati tekućinu za piće i / ili tekućinu za injekcije i pričekati mokrenje prije nego što vam dozvoli da odete.
Jednom kad budete u potpunosti pripravni i budete mogli hodati bez pomoći, a potvrdi se da će vas netko voziti kući, bit ćete otpušteni. Dobit ćete upute za provjeru mjesta uboda katetera i dodatne zavoje u slučaju da ih treba zamijeniti.
Nakon testa
Kod kuće biste trebali polako, pokušati se malo odmoriti i pojesti nešto lagano. Do jutra biste se trebali osjećati potpuno oporavljenima i možete nastaviti s uobičajenim aktivnostima.
Upravljanje nuspojavama
Ako ostanete pomalo umorni na dan postupka, trebali biste drijemati ili se opustiti. Ako postoji manje krvarenje koje upije jedan ili dva zavoja na dan testa, a da se ne prelije, tada je u redu promijeniti zavoje. Ali ako imate neprekidno krvarenje, oticanje ili curenje s mjesta uboda, nazovite svog liječnika. Ako imate bolove u prsima, otežano disanje, vrtoglavicu ili sinkopu, odmah potražite hitnu pomoć.
Tumačenje rezultata
Rezultati ispitivanja općenito su opisni i detaljni. Izvještaj će primijetiti koliko je dobro prikazana svaka od koronarnih arterija i pružiti karakterizaciju njihova oblika, ima li kalcifikacije ili suženja, te točnog opsega i mjesta suženja.
U izvještaj se često može uključiti i opis srčanih komora i zalistaka, anatomskih nedostataka ili aspekata rada srca.
Kada se postupak izvodi iz terapijskih razloga, možete očekivati da izvješće navede nalaze, kao i kako je postupak izveden, te izvještava o svim komplikacijama, neočekivanim izazovima i je li postupak postigao ono za što je namijenjen postići.
Praćenje
Nakon srčane kateterizacije možda će vam trebati neki naknadni testovi nakon nekoliko dana ili tjedana, uključujući EKG za provjeru funkcije srca nakon postupka ili srčani odjek, ovisno o tome postoje li i dalje zabrinutosti na koje nije odgovoreno na temelju kateterizacije . Nakon postupka možda ćete trebati podesiti neke lijekove.
Općenito, srčana kateterizacija ne bi se rutinski ponavljala, a morat ćete imati još jednu ako liječnik smatra da ste imali značajnu promjenu na krvnim žilama srca koja zahtijeva intervenciju.
Riječ iz vrlo dobrog
Dostupni medicinski tretmani za bolesti srca općenito su vrlo uspješni i sigurni, a ako trebate napraviti kateterizaciju srca s angioplastikom ili ako trebate operirati srce, trebali biste znati da se većina ljudi prilično dobro oporavlja.
Ako trebate srčanu kateterizaciju, ovo je općenito najinvazivniji dio opsežne srčane procjene koji uključuje EKG, krvne pretrage, rendgenske zrake i eventualno testove ehokardiograma ili plućne funkcije. Ponekad obrada može potrajati i možda nećete odmah dobiti dijagnozu. Iako vam može biti frustrirajuće morati pričekati da znate što vas pogađa, pokušajte se utješiti znajući da vas ovaj test stavlja na korak bliže odgovoru.