Kateterizacija srca

Sadržaj

• Što je kateterizacija srca?
• Zašto bi mi trebala srčana kateterizacija?
• Koji su rizici kateterizacije srca?
• Kako se pripremiti za kateterizaciju srca?
• Što se događa tijekom kateterizacije srca?
• Što se događa nakon kateterizacije srca?
• Sljedeći koraci

Što je kateterizacija srca?

Pri srčanoj kateterizaciji (koja se često naziva i srčana staza), vaš liječnik stavlja vrlo malu, savitljivu, šuplju cijev (koja se naziva kateter) u krvnu žilu u preponama, ruci ili vratu. Zatim je on ili ona kroz krvni sud uvuče u aortu i u srce. Jednom kada kateter bude postavljen, može se obaviti nekoliko testova. Vaš liječnik može smjestiti vrh katetera u različite dijelove srca kako bi izmjerio tlakove u srčanim komorama ili uzeo uzorke krvi za mjerenje razine kisika.

Vaš liječnik može voditi kateter u koronarne arterije i ubrizgati kontrastnu boju kako bi provjerio protok krvi kroz njih. (Koronarne arterije su žile koje dovode krv do srčanog mišića.) To se naziva koronarna angiografija.

Ovo su neki od ostalih postupaka koji se mogu raditi tijekom ili nakon srčanog puta:

• Angioplastika. U ovom postupku liječnik može napuhati sićušni balon na vrhu katetera. To pritiska nakupljanje plaka na stijenci arterije i poboljšava protok krvi kroz arteriju.
• Postavljanje stenta. U ovom postupku liječnik proširuje sićušnu metalnu mrežnu zavojnicu ili cijev na kraju katetera unutar arterije kako bi ga održao otvorenim.
• Djelomična rezerva protoka. Ovo je tehnika upravljanja pritiskom koja se koristi u kateterizaciji kako bi se vidjelo kolika je blokada u arteriji
• Intravaskularni ultrazvuk (IVUS). Ovaj test koristi računalo i pretvarač za odašiljanje ultrazvučnih zvučnih valova za stvaranje slika krvnih žila. Korištenjem IVUS-a liječnik može vidjeti i izmjeriti unutrašnjost krvnih žila.
• Mali uzorak srčanog tkiva (naziva se biopsija). Vaš liječnik može izvaditi mali uzorak tkiva i pregledati ga pod mikroskopom na abnormalnosti.

Tijekom testa bit ćete budni, ali prije početka dat će se mala količina lijeka za smirenje koji će vam pomoći da se ugodno osjećate tijekom postupka.

Zašto bi mi trebala srčana kateterizacija?

Vaš liječnik može koristiti srčanu katetu kako bi pomogao dijagnosticirati ova srčana stanja:

• Ateroskleroza. Ovo je postupno začepljenje arterija masnim materijalima i drugim tvarima u krvotoku.
• Kardiomiopatija. Ovo je povećanje srca uslijed zadebljanja ili slabljenja srčanog mišića
• Kongenitalna bolest srca. Defekti u jednoj ili više srčanih struktura koji se javljaju tijekom fetalnog razvoja, poput defekta ventrikularne pregrade (rupa u zidu između dvije donje komore srca) nazivaju se urođenim srčanim manama. To može dovesti do abnormalnog protoka krvi unutar srca.
• Zastoj srca. Ovo stanje, u kojem je srčani mišić postao preslab da bi dobro pumpao krv, uzrokuje nakupljanje tekućine (zagušenja) u krvnim žilama i plućima i edem (oticanje) u stopalima, gležnjevima i drugim dijelovima tijela.
• Bolest srčanih zalistaka. Neispravnost jednog ili više srčanih zalistaka koji mogu utjecati na protok krvi u srcu.

Možda imate srčani put ako ste nedavno imali jedan ili više od ovih simptoma:

• Bol u prsima (angina)
• Kratkoća daha
• Vrtoglavica
• Ekstremni umor

Ako probirni pregled, kao što je elektrokardiogram (EKG) ili test stresa, sugerira da postoji srčano stanje koje treba dodatno istražiti, liječnik može naručiti srčani put.

Drugi razlog za postupak kathe je procjena protoka krvi u srčanom mišiću ako se bolovi u prsima pojave nakon sljedećeg:

• Srčani udar
• Operacija premoštavanja koronarne arterije
• Koronarna angioplastika (otvaranje koronarne arterije balonom ili nekom drugom metodom) ili postavljanje stenta (sićušna metalna zavojnica ili cijev smještena unutar arterije kako bi arterija ostala otvorena)

Možda postoje drugi razlozi zbog kojih liječnik preporučuje srčani put.

Koji su rizici kateterizacije srca?

Mogući rizici povezani sa srčanom putom uključuju:

• Krvarenje ili modrice gdje se kateter stavlja u tijelo (prepone, ruka, vrat ili zglob)
• Bol gdje se kateter stavlja u tijelo
• Krvni ugrušak ili oštećenje krvne žile u koju se stavlja kateter
• Infekcija gdje se kateter stavlja u tijelo
• Problemi sa srčanim ritmom (obično privremeni)

Ozbiljnije, ali rijetke komplikacije uključuju:

• Ishemija (smanjeni protok krvi u srčanom tkivu), bol u prsima ili srčani udar
• Iznenadna blokada koronarne arterije
• Suza na sluznici arterije
• Oštećenje bubrega korištenom bojom
• Moždani udar

Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, obavijestite svog liječnika zbog rizika od ozljede fetusa zbog srčane kate. Izlaganje zračenju tijekom trudnoće može dovesti do urođenih oštećenja. Obavezno obavijestite svog liječnika ako dojite ili dojite.

Postoji rizik od alergijske reakcije na boju koja se koristi tijekom srčanog puta. Ako ste alergični na lijekove ili ste osjetljivi na njih, kontrastnu boju, jod ili lateks, obavijestite svog liječnika. Također, obavijestite svog liječnika ako imate zatajenje bubrega ili druge probleme s bubrezima.

Nekim ljudima duljina postupka u mirovanju na stolu srčane kate može uzrokovati nelagodu ili bol.

Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Prije postupka obavezno porazgovarajte sa svojim liječnikom.

Kako se pripremiti za kateterizaciju srca?

• Liječnik će vam objasniti postupak i pružiti priliku za postavljanje bilo kakvih pitanja.
• Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za provođenje testa. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako je nešto nejasno.
• Obavijestite svog liječnika ako ste ikada imali reakciju na bilo koju kontrastnu boju; ako ste alergični na jod; ili ako ste osjetljivi na ili ste alergični na bilo koji lijek, lateks, traku i sredstva za anesteziju (lokalna i opća).
• Morat ćete postiti (ne jesti ili piti) određeno vrijeme prije postupka. Liječnik će vam reći koliko dugo posti, obično preko noći.
• Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, obavijestite svog liječnika.
• Obavijestite svog liječnika ako imate piercing na prsima ili trbuhu (trbuhu).
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (na recept i bez recepta), vitaminima, biljkama i dodacima koje uzimate.
• Možda će se od vas tražiti da zaustavite određene lijekove prije postupka. Liječnik će vam dati detaljne upute.
• Obavijestite svog liječnika ako u anamnezi imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate bilo koji antikoagulant (lijek za razrjeđivanje krvi), aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda ćete trebati zaustaviti neke od ovih lijekova prije postupka.
• Obavijestite svog liječnika ako imate problema s bubrezima. Kontrastna boja korištena tijekom srčanog puta može uzrokovati oštećenje bubrega kod ljudi koji imaju lošu funkciju bubrega. U nekim se slučajevima krvne pretrage mogu obaviti prije i poslije testa kako biste bili sigurni da bubrezi rade ispravno.
• Vaš liječnik može zatražiti analizu krvi prije zahvata kako bi utvrdio koliko vam vremena treba da se zgruša. Mogu se napraviti i drugi testovi krvi.
• Obavijestite svog liječnika ako imate bolest srčanih zalistaka.
• Obavijestite svog liječnika ako imate pacemaker ili bilo koji drugi ugrađeni srčani uređaj.
• Prije postupka možete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite. Ako se koristi sedativ, trebat će vam netko tko će vas kasnije odvesti kući.
• Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, liječnik može zatražiti i druge specifične pripreme.

Što se događa tijekom kateterizacije srca?

Srčana se patnja može obaviti ambulantno ili kao dio vašeg boravka u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.

Općenito, srčani put slijedi ovaj proces:

• Uklonit ćete sav nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak. Možete koristiti proteze ili slušne aparate ako koristite bilo koji od ovih.
• Prije postupka, ispraznite mjehur, a zatim se presvucite u bolničku haljinu.
• Zdravstveni radnik može obrijati područje u koje će se ugraditi kateter. Kateter se najčešće stavlja na područje prepona, ali na drugim mjestima se koristi zglob, unutar lakta ili vrat.
• Zdravstveni radnik započet će intravensku (IV) liniju u vašoj ruci ili ruci prije postupka ubrizgavanja boje i davanja IV tekućina, ako je potrebno.
• Leći ćete na leđima na stolu za zahvate.
• Bit ćete povezani s EKG monitorom koji bilježi električnu aktivnost vašeg srca i nadgleda vaše srce tijekom postupka pomoću malih elektroda koje se lijepe za vašu kožu. Tijekom postupka nadzirat će se vaši vitalni znakovi (otkucaji srca, krvni tlak, brzina disanja i razina kisika).
• Nekoliko zaslona monitora u sobi prikazat će vaše vitalne znakove, slike katetera koji se tijelom premještaju u vaše srce i strukture vašeg srca prilikom ubrizgavanja boje.
• Prije zahvata dobit ćete sedativ u vašem IV, koji će vam pomoći da se opustite. No vjerojatno ćete biti budni tijekom postupka.
• Pulsi ispod mjesta uvođenja katetera bit će provjereni i označeni kako bi se nakon postupka mogla provjeriti cirkulacija u udu.
• Vaš će liječnik ubrizgati lokalni anestetik (lijek za omamljivanje) u kožu u koju će se staviti kateter. Možda ćete osjetiti peckanje na mjestu nekoliko sekundi nakon ubrizgavanja lokalnog anestetika.
• Nakon što lokalni anestetik stupi na snagu, liječnik uvlači ovojnicu ili uvodnik u krvnu žilu. Ovo je plastična cijev kroz koju se kateter uvlači u krvnu žilu i ulazi u srce. Ako se koristi ruka, vaš liječnik može napraviti mali rez (rez) kako bi se krvna žila razotkrila i stavila u ovojnicu.
• Vaš će liječnik provući kateter kroz aortu na lijevu stranu srca. On ili ona mogu vas zamoliti da zadržite dah, zakašljate ili malo pomaknete glavu kako biste dobili jasne poglede i unaprijedili kateter. Ovaj ćete postupak možda moći gledati na zaslonu računala.
• Jednom kada kateter bude postavljen, liječnik će ubrizgati kontrastnu boju kako bi vizualizirao srce i koronarne arterije. Možda ćete osjetiti neke učinke kada se kontrastna boja ubrizga u kateter. Ti učinci mogu uključivati ​​osjećaj crvenila, slani ili metalni okus u ustima, mučninu ili kratku glavobolju. Ti učinci obično traju samo nekoliko trenutaka.
• Obavijestite liječnika ako osjetite bilo kakve poteškoće s disanjem, znojenje, utrnulost, mučninu ili povraćanje, hladnoću, svrbež ili lupanje srca.
• Nakon ubrizgavanja kontrastne boje napravit će se niz brzih rendgenskih slika srca i koronarnih arterija. Od vas će se možda zatražiti da duboko udahnete i zadržite ga nekoliko sekundi. Važno je biti vrlo miran dok se snimaju rendgenski snimci.
• Nakon završetka postupka, liječnik će ukloniti kateter i zatvoriti mjesto uvođenja. Može ga zatvoriti pomoću kolagena za zatvaranje otvora u arteriji, šavovima, kopčom za povezivanje arterije ili držanjem pritiska na to područje kako bi krvna žila ne krvarila. Vaš će liječnik odlučiti koja je metoda najbolja za vas.
• Ako se koristi uređaj za zatvaranje, sterilni zavoj će biti postavljen preko mjesta. Ako se koristi ručni pritisak, liječnik (ili pomoćnik) držat će pritisak na mjestu tako da se stvori ugrušak. Nakon što prestane krvarenje, na mjesto će se postaviti vrlo čvrsti zavoj.
• Osoblje će vam pomoći da se skliznete sa stola na nosila tako da vas mogu odvesti u područje oporavka. NAPOMENA: Ako vam je kateter postavljen u prepone, nećete moći saviti nogu nekoliko sati. Ako je mjesto umetanja bilo u vašoj ruci, vaša će se ruka podići na jastuke i držati ravno postavljanjem u štitnik za ruke (plastična daska za ruke dizajnirana za imobilizaciju lakatnog zgloba). Uz to, usku plastičnu traku možete staviti oko ruke blizu mjesta umetanja. S vremenom će se bend olabaviti i ukloniti prije nego što odete kući.

Što se događa nakon kateterizacije srca?

U bolnici

Nakon srčanog puta možete biti odvedeni u sobu za oporavak ili u bolničku sobu. Ostat ćete ravno u krevetu nekoliko sati. Medicinska sestra nadgledat će vaše vitalne znakove, mjesto uvođenja i cirkulaciju / osjet u zahvaćenoj nozi ili ruci.

Odmah obavijestite svoju medicinsku sestru ako osjetite bol ili stezanje u prsima ili bilo koju drugu bol, kao i bilo kakav osjećaj topline, krvarenja ili boli na mjestu umetanja.

Naslon za krevet može varirati od 4 do 12 sati. Ako je liječnik stavio uređaj za zatvaranje, odmarač za krevet može biti kraći.

U nekim slučajevima ovojnica ili uvodnik mogu ostati na mjestu umetanja. Ako je tako, bit ćete na naslonu za krevet dok liječnik ne ukloni ovojnicu. Nakon uklanjanja ovojnice možda ćete dobiti lagani obrok.

Možda ćete osjećati potrebu za mokrenjem često zbog učinaka kontrastne boje i povećane tekućine. Dok ste na naslonu za krevet, morat ćete upotrebljavati postelju ili pisoar kako ne biste savili zahvaćenu nogu ili ruku.

Nakon razdoblja odmora u krevetu, možete ustati iz kreveta. Sestra će vam pomoći kad prvi put ustanete i možda će provjeriti krvni tlak dok ležite u krevetu, sjedite i stojite. Trebali biste se polako kretati kad ustajete s kreveta kako biste izbjegli vrtoglavicu tijekom dužeg razdoblja odmaranja u krevetu.

Možda ćete dobiti lijek protiv bolova zbog bolova ili nelagode povezanih s mjestom umetanja ili ako morate dulje vrijeme ležati mirno i mirno.

Pijte puno vode i drugih tekućina kako biste pomogli isprati kontrastnu boju iz tijela.

Nakon postupka možete se vratiti svojoj uobičajenoj prehrani, osim ako vam liječnik ne kaže drugačije.

Nakon razdoblja oporavka možda ćete biti otpušteni kući ako liječnik ne odluči drugačije. U mnogim slučajevima možete provesti noć u bolnici radi pažljivog promatranja. Ako je kardiološki put učinjen ambulantno i upotrijebljen je sedativ, druga osoba mora vas odvesti kući.

Kod kuće

Kad ste kod kuće, trebali biste provjeriti mjesto umetanja radi krvarenja, neuobičajene boli, otekline i abnormalne promjene boje ili promjene temperature. Mala modrica je normalna. Ako primijetite konstantnu ili veliku količinu krvi na mjestu koje se ne može obuzdati malim oblogom, obratite se svom liječniku.

Ako je liječnik upotrijebio uređaj za zatvaranje na mjestu umetanja, dobit ćete upute kako se brinuti o mjestu. Na mjestu može biti mali čvor ili kvržica ispod kože. Ovo je normalno. Čvor bi trebao nestati kroz nekoliko tjedana.

Bit će važno mjesto umetanja održavati čistim i suhim. Liječnik će vam dati posebne upute za kupanje.

Liječnik vam može savjetovati da ne sudjelujete u napornim aktivnostima nekoliko dana nakon zahvata. On će vam reći kada je u redu povratak na posao i nastavak normalnih aktivnosti.

Obratite se svom liječniku ako imate bilo što od sljedećeg:

• Vrućica ili zimica
• Povećana bol, crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s mjesta umetanja
• Hladnoća, utrnulost ili trnci ili druge promjene na zahvaćenoj ruci ili nozi
• Bolovi u prsima ili pritisak, mučnina ili povraćanje, obilno znojenje, vrtoglavica ili nesvjestica

Liječnik će vam nakon postupka dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.

Sljedeći koraci

Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:

• Naziv testa ili postupka
• Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
• Kakve rezultate očekivati ​​i što oni znače
• Rizici i koristi testa ili postupka
• Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
• Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
• Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
• Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
• Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
• Kada i kako ćete doći do rezultata
• Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
• Koliko ćete morati platiti za test ili postupak