Sadržaj
- Uzroci
- Kronične boli
- Liječenje
- Snalaženje
- S obzirom na zdjeličnu ili abdominalnu kirurgiju
- Smanjivanje rizika od kronične boli
Nije sigurno koliko se često to događa, ali saznajemo da su bolovi u živcima nakon operacije puno češći nego što se nekada mislilo.
Procjene su raštrkane, ali u nekim slučajevima, kao što su abdominalne histerektomije i popravci kila, do četvrtine ljudi može imati neke kronične živčane bolove nakon operacije.
Ovo može biti zastrašujuće za pročitati ako planirate operaciju, ali postoje neke stvari koje biste mogli učiniti kao pacijent koje bi mogle smanjiti rizik, a u tijeku su istraživanja koja traže načine za smanjenje rizika i liječenje pojava, bolovi u živcima nakon operacije.
Uzroci
U nekim slučajevima je poznato da abdominalna kirurgija uzrokuje oštećenje ilioingualnog živca, iliohipogastričnog živca i genitofemoralnog živca, što sve može dovesti do bolova u zdjeličnom živcu ili zdjelične neuropatske boli. Međutim, ne postoji uvijek jednostavan odnos između oštećenja živaca i kasnijeg iskustva boli povezane s živcima. Evo nekoliko razloga zašto bi se to moglo dogoditi:
- Zdjelični su živci blizu mjesta incizije: Tijekom rutinskih operacija abdomena i zdjelice, iliohipogastrični i ilioingualni živci često su izravno u liniji vatre. Zbog anatomskih razlika među ljudima, čak i najvještiji kirurzi mogu prerezati ove živce.
- Anatomski su zdjelični živci različiti u svake osobe: Građa zdjeličnog živca može se uvelike razlikovati od osobe do osobe. U nekih ljudi živci sjede ispod trbušnih mišića. U drugim ljudima oni mogu proći kroz njih. Neki ljudi imaju više grana zdjeličnog živca od drugih. Izbjegavanje oštećenja zdjeličnog živca tijekom operacije nije lako kad postoji toliko mnogo mogućih varijacija.
- Istezanje zdjeličnih živaca također može nanijeti štetu:Ne morate rezati ili urezivati zdjelične živce da biste patili od kronične boli u zdjeličnom živcu. Ponekad se živci tijekom operacije dovoljno istegnu da se nanese šteta.
- Zdjelični živci mogu se stisnuti nakon operacije: Ukidanje živca u šavove, spajalice ili mrežicu također može dovesti do bolova u zdjeličnom živcu i može se dogoditi nakon nekih vrsta operacija na trbuhu i zdjelici.
Kao što se često ne zna točno što uzrokuje kroničnu bol nakon operacije, nije sigurno koji su točni čimbenici rizika za razvoj kronične boli. Čimbenici rizika mogu uključivati preoperativnu bol, psihološke čimbenike, demografske podatke i intenzitet akutne postoperativne boli.
Daleko najčešći prediktor kronične boli u trbuhu ili zdjelici nakon operacije je težina akutne boli odmah nakon operacije.
Značajan, ali nedovoljno prepoznat uzrok kronične boli u trbuhu nakon operacije je zaglavljivanje kožnog živca. To se događa kada se živci blizu površine trbuha zarobe dok prolaze kroz rektus mišića. Smatra se da je to uzrok oko 30 posto slučajeva kronične boli nakon operacije na trbuhu.
Dijagnoza se može postaviti ubrizgavanjem lokalnog anestetika u blizinu živca (koji se može vizualizirati i učiniti ultrazvukom.) Budući da je u odnosu na mnoge druge uzroke kronične boli u trbuhu nakon operacije zaglavljivanje živca "jednostavno" riješiti, važno je da to spomenete svom liječniku ako ne dobivate odgovore.
Kronične boli
Razgovarajte sa svojim kirurgom ako mislite da su vaši postoperativni (post-operativni) bolovi možda neobični. Većinu vremena istegnuti živci zacijelit će sami od sebe uz pravilnu njegu. A mnogi će se put zarobljeni živci sami riješiti kad tijelo apsorbira šav. Ako i dalje osjećate bol više od tri mjeseca nakon operacije, smatra se kroničnom boli.
Liječenje
Postoji nekoliko mogućih načina liječenja kronične boli u zdjeličnom živcu koji se ne rješava sam od sebe.
- Lijekovi: Liječnik vam može preporučiti i određene lijekove protiv bolova. Najčešće propisani lijekovi za kroničnu bol u zdjeličnom živcu su triciklični antidepresivi i antikonvulzivi kao što je Neurontin (gabapentin). Noviji lijekovi kao što je Lyrica (pregabalin) također su bili učinkoviti za neke ljude. Iako ti lijekovi izvorno nisu razvijeni za liječenje boli, utvrđeno je da u nekim uvjetima ublažavaju bol. Važno je napomenuti da se smatra da antidepresivi propisani za kroničnu bol djeluju na receptore boli u mozgu. Drugim riječima, vaša liječnica ne propisuje te lijekove jer vjeruje da je "vaša bol u glavi".
- Živčani blokovi: Živčani blokovi su vrlo učinkoviti za neke ljude koji se nose s kroničnom boli u zdjeličnom živcu.
- DESETICE: TENS jedinice (transkutana električna stimulacija živaca) pomogle su nekim ljudima da se nose sa svojom boli.
Snalaženje
Većina studija sugerira da je najbolje liječenje živčanih bolova kombinacija lijekova, drugih medicinskih terapija i mjera životnog stila. Što možete učiniti sami ako patite od boli?
- Vodite dnevnik bolova: Pisanje u časopisu o bolovima može biti od velike pomoći kada patite od kronične boli. Ne samo da vam može pomoći da dalje razumijete svoju bol, tako da svoje simptome možete podijeliti sa svojim liječnikom, već može biti učinkovit način da utvrdite što djeluje, a što ne utječe na upravljanje vašom boli.
- Terapije za um / tijelo: Od meditacije do joge, "prirodne" terapije i lijekovi za um i tijelo mogu ne samo smanjiti bol, već mogu smanjiti stres u vašem životu koji pogoršava bol.
S obzirom na zdjeličnu ili abdominalnu kirurgiju
Ako ste zabrinuti zbog boli dok se približavate operaciji, imajte na umu da većina ljudi koji se podvrgnu operaciji trbuha kasnije nemaju kronične bolove u živcima. A kako postaje sve više i više istraživanja, kirurzi koriste naprednije tehnike kako bi izbjegli oštećenje zdjeličnih živaca tijekom operacija trbuha i zdjelice.
Smanjivanje rizika od kronične boli
Iako nas čeka dug put u određivanju najboljih načina prevencije i liječenja kronične boli nakon operacije, znamo za snažni prediktor boli koji se može promijeniti. Budući da je ozbiljnost akutne postoperativne boli jako povezana s rizikom od kronične boli, čini se da bi agresivno liječenje postoperativne boli bilo imperativ.
Liječenjem post-kirurške boli, studije nam kontinuirano pokazuju da agresivno upravljanje unaprijed rezultira najboljom kontrolom boli. Drugim riječima, želite ostati na vrhu svoje boli i ne pokušavati se igrati "nadoknađivanja" lijekova protiv bolova. Razgovarajte sa svojim kirurgom o tome koliko je bol prihvatljiva nakon operacije.
Iako još ne znamo hoće li bolje upravljanje post-operativnom boli smanjiti rizik od kronične boli kasnije, itekako može. Postoje i drugi razlozi kako biste bili sigurni da je vaša kontrola boli primjerena neposredno nakon operacije.