Sadržaj
Ako imate virusni hepatitis, možda vam je poznata činjenica da se virusi mogu širiti na različite načine. Pa što to znači ako imate dijete? Hoćete li moći dojiti? Koje mjere predostrožnosti treba poduzeti kod različitih oblika hepatitisa?Uobičajena zabrinutost majki s virusnim hepatitisom rizik je prijenosa na bebe kao rezultat dojenja. Iako većina znanstvenih dokaza ukazuje na to da je praksa potpuno sigurna, u određenim slučajevima treba poduzeti mjere predostrožnosti.
Među pristalicama je i Američka pedijatrijska akademija (AAP) koja aktivno podržava dojenje majki s hepatitisom i smatra ga najboljim mogućim sredstvom za razvoj i dobro zdravlje njihove novorođenčadi.
Zaključci se uglavnom temelje na epidemiološkim istraživanjima brzine prijenosa hepatitisa A, B, C, D i E s majke na dijete u SAD-u i drugim razvijenim zemljama.
Hepatitis A
Virus hepatitisa A (HAV) širi se uglavnom fekalno-oralnim putem, što uključuje gutanje kontaminirane hrane ili vode, oralno-analni seks i druge slučajeve u kojima se fekalne tvari mogu prenositi od osobe do osobe. Kao takva, dobra higijena, uključujući temeljito i dosljedno pranje ruku, smatra se ključnom za sprječavanje širenja HAV-a.
Kontakt s drugim tjelesnim tekućinama ne smatra se vjerojatnim putovima prijenosa. Ni jedan dokaz o HAV-u nikada nije izoliran u majčino mlijeko, što čini dojenje savršeno sigurnim za dojilje.
Ako je majka bila izložena HAV-u, može joj se dati imunološki globulin (IG), vrsta pročišćenog protutijela koje je može zaštititi od razvoja bolesti. Za majke koje su već zaražene, neki liječnici preporučuju davanje imuno globulina protiv hepatitisa A novorođenčetu ako je majka simptomatična dva tjedna prije poroda i jedan tjedan nakon poroda. Drugi liječnici ovu praksu smatraju nepotrebnom jer je prijenos HAV-a s majke na dijete relativno rijedak.
Hepatitis E
Virus hepatitisa E (HEV) sličan je hepatitisu A po načinu širenja. Iako je u Sjedinjenim Državama izuzetno neobično, često se viđa u dijelovima Azije, Afrike i Srednje Amerike.
Hepatitis E može biti izazov za trudnicu jer će 20 posto žena koje zaraze infekcijom tijekom trudnoće vjerojatno razviti fulminantni hepatitis (akutno zatajenje jetre). Međutim, kao i kod hepatitisa A, dojenje se i dalje smatra sigurnim za majke zaražene HEV-om.
Hepatitis B
Virus hepatitisa B (HBV) prenosi se od osobe do osobe zaraženom krvlju, najčešće dijeljenjem kontaminiranih igala ili spolnim odnosom s zaraženom osobom.
Virus se može naći u mnogim tjelesnim tekućinama, ali je zarazan samo ako je prisutan u visokim razinama u krvi, sjemenu ili slini.
Za razliku od hepatitisa A i E, HBV se tijekom rođenja može prenijeti s majke na dijete. Ovaj put prijenosa neobičan je u Europi i Sjevernoj Americi, ali poznato je da se češće javlja u zemljama u razvoju s lošim zdravstvenim resursima.
HBV prijenos, međutim, ne javljaju se kroz majčino mlijeko, što ga čini potpuno sigurnim za dojenčad osim ako postoji rizik od kontakta s krvlju zaraženom HBV-om. Stoga bi majke s ispucanim ili krvarećim bradavicama trebale razmotriti izbjegavanje dojenja i zamjenu adaptiranom mlijekom za dojenčad sve dok im bradavice ne zacijele.
Majke bi trebale razmotriti cijepljenje svoje dojenčadi cjepivom protiv hepatitisa B, istovremeno osiguravajući da dojenče dobije imunološki globulin protiv hepatitisa B u roku od 12 sati od rođenja. Cjepivo protiv hepatitisa B zahtijeva tri doze: jednu pri rođenju, drugu za dva mjeseca i treću za šest mjeseci.
Hepatitis D
Virus hepatitisa D (HDV) prenosi se samo u prisutnosti HVB-a i širi se istim putem (krv, sjeme, slina). Prijenos s majke na dijete nije rijedak. Kao i kod HBV-a, majke s HDV-om i dalje mogu dojiti novorođenčad. Međutim, preporučuje se imunizacija protiv HBV pri rođenju kako bi se smanjio rizik od HDV infekcije.
Hepatitis C
Virus hepatitisa C (HCV) pretežno se širi kontaktom s zaraženom krvlju, slično poput hepatitisa B. Međutim, za razliku od HBV-a, seksualna izloženost HCV-u smatra se neobičnom, osim u određenim skupinama s visokim rizikom.
Glavni put prijenosa HCV-a je ubrizgavanje droga, posebno korištenje dijeljenih igala i / ili pribor za ubrizgavanje droga.
Procjenjuje se da otprilike jedan do dva posto trudnica ima HCV. Prijenos se prije svega događa u maternici (dok je majka trudna i prije poroda), a nosi rizik od oko pet posto, ovisno o majčinom virusnom opterećenju i ostalim čimbenicima rizika.
Nema, međutim, dokaza da se prijenos HCV-a javlja kao rezultat dojenja, a kod dojenčadi i dojene dječice isti rizik od infekcije. Iz tog razloga, Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, Američki kongres opstetričara i ginekologa i Američka akademija za pedijatriju podržavaju dojenje majki zaraženih HCV-om. Međutim, kao i kod hepatitisa B, treba poduzeti mjere predostrožnosti ako je majka ispucala ili krvari iz bradavica, ostavljajući im vrijeme da zacijele prije nego što doje svoje dojenče.
Jedna je kontraindikacija za dojenje kod majki koje su zaražene HIV-om i HCV-om. Trenutno se u SAD-u dojenje ne preporučuje majkama zaraženim HIV-om, jer postoji potencijal za prijenos, uglavnom u neliječenih žena i žena s visokim virusnim opterećenjima HIV-om.
Kada majke ne bi smjele dojiti?
Čitajući gornje podatke, možda ćete biti zabrinuti zbog dojenja i rizika za bebu. Ako je to slučaj, možda bi bilo korisno shvatiti kada se prema CDC-u dojenje ne preporučuje, jer je zapravo vrlo malo stanja u kojima je to istina. Dojenje se ne preporučuje za:
- Dojenče s dijagnozom rijetkog poremećaja galaktozemije (probirni testovi za novorođenčad provjeravaju ovaj poremećaj)
- Majke zaražene virusom HIV-a, humanim T-staničnim limfotropnim virusom tipa I ili tipa II ili uzimaju antiretrovirusne lijekove
- Majke koje imaju neliječenu, aktivnu tuberkulozu
- Majke koje ovise o zabranjenoj drogi
- Majke koje uzimaju određene lijekove za kemoterapiju raka (poput antimetabolita) ili terapiju zračenjem
Poanta
Sveukupno, konsenzus nekoliko nacionalnih organizacija je da su prednosti dojenja veće od rizika kada majka ima virusni hepatitis.
Iznimka se može dogoditi ako je majka s hepatitisom B ili hepatitisom C ispucala ili krvari bradavica. Ako se to dogodi, međutim, dojenje treba zaustaviti samo dok majčine bradavice ne zacijele, a zatim se može nastaviti.
- Udio
- Flip