Sadržaj
Fibroadenomi dojke najčešći su tip nekanceroznog tumora dojke. Čine ih stroma (vlaknasto vezivno tkivo koje podupire mliječnu žlijezdu) i adenoza (režnjevi koji su razvili hiperplaziju - povećanje zbog povećane brzine stanične reprodukcije). Mnoge ih žene uspoređuju s kuglicama, jer su čvrste i u njima se može kretati pritiskom na kožu.Fibroadenomi se mogu osjetiti tijekom mjesečnog samopregleda dojki, a pojavit će se na mamografima i ultrazvuku. Žene u 20-ima ili 30-ima najvjerojatnije će razviti fibroadenom dojke, koji može porasti tijekom trudnoće ili dojenja (laktacije).
Simptomi
Tipično, jedini simptom fibroadenoma je mala kvržica u dojci koju ćete otkriti tijekom samopregleda. Te se kvržice osjećaju čvrsto, zaobljeno, glatko, gumenasto i pokretne su. Fibroadenomi su toliko pokretni da ih žene ponekad nazivaju "dojnim miševima" jer obično bježe od vaših prstiju.
Mase se mogu osjećati osjetljivo ili bolno, posebno neposredno prije mjesečnice, kada mogu nateći zbog hormonalnih promjena.
Većina fibroadenoma ima promjer između 1 i 5 centimetara (cm) (0,39 inča do gotovo 2 inča), ali divovski fibroadenomi mogu biti veličine malog limuna - oko 15 cm (5,9 inča).
Otprilike 10% svih fibroadenoma s vremenom će nestati, a 20% će se ponoviti. Ako ne nestanu, obično prestanu rasti kad dosegnu 2 ili 3 cm.
Uzroci
Točan uzrok fibroadenoma nije poznat. Čini se da na njih utječe estrogen jer se najčešće pojavljuju u predmenopauzi ili trudnicama, ili u žena u postmenopauzi i koje uzimaju nadomjesnu hormonsku terapiju (HRT).
Većina fibroadenoma mijenja se u veličini tijekom menstrualnog ciklusa, kada se mijenja razina hormona. Dakle, tijekom tog razdoblja isti adenom može postati uočljiviji ili se smanjiti do te mjere da nije lako opipljiv.
Faktori rizika
Fibroadenomi su najčešći u žena između 15 i 30 godina i u trudnica. Fibroadenomi se javljaju u 10% svih žena i posebno u 20% Afroamerikanki.
Jednom kada pogodite menopauzu, vaš rizik opada ako ne koristite estrogensku terapiju.
Dijagnoza
Na mamografu se fibroadenomi pojavljuju kao okrugle ili ovalne mase glatkih rubova. Obrisi će biti jasno definirani, nejasni i neće napadati susjedne prostore. Ponekad ih prate grube kalcifikacije. Fibroadenomi mogu izgledati poput cista ili dobro sadržanih tumora.
Ako tijekom pregleda primijetite kvržicu ili ako se na mamografiji uoči abnormalnost, ultrazvuk dojke obično je sljedeći korak. To je osobito istinito ako imate gusto tkivo dojke, što može otežati vizualizaciju kvržice.
Na ultrazvuku će se fibroadenom lakše razlikovati od ostalih tkiva zbog načina na koji reagira na zvučne valove. Pojavit će se kao tamno područje s određenim obrisima. Izgledat će homogeno, okruglo ili ovalno i može imati neravnine glatkih rubova.
Ako ultrazvuk ne da konačan rezultat, sljedeća studija može biti magnetska rezonancija (MRI).
Biopsija
Iako testovi slike mogu sugerirati fibroadenom, konačni dijagnostički test obično je biopsija dojke.
Različite vrste postupaka biopsije uključuju biopsiju tanke igle, biopsiju iglom užeta i otvorenu biopsiju. Za koju će se vrstu liječnika odlučiti ovisit će o karakteristikama kvržice, njezinom mjestu i ostalim čimbenicima.
Što očekivati tijekom biopsije dojkeUpozorenja
Biopsija dojke uzima samo jedan dio kvržice i stoga možda nije primjerena za isključivanje karcinoma kod dijagnoze fibroadenoma.
To je zato što kvržice na dojkama, i benigne i kancerogene, mogu biti sastavljene od različitih vrsta stanica. U nekim je slučajevima biopsija dojke otkrila fibroadenom, ali nakon uklanjanja patolog je otkrio i stanice raka.
U žena starijih od 35 godina konačna je dijagnoza važnija zbog povećanog rizika od raka dojke, pa se može preporučiti uklanjanje kvržica.
Liječenje
Važno je razlikovati dvije vrste fibroadenoma pri odabiru najboljih mogućnosti liječenja zbog razlike u povezanom riziku od raka dojke.
Fibroadenomi su klasificirani kao:
- Jednostavan: Većina fibroadenoma je jednostavnog tipa; češće su u mlađih žena. U dojkama je obično samo jedna masa s određenim obrubom i vrlo jednoličnim stanicama. Jednostavni fibroadenom radi ne povećati rizik od raka dojke.
- Kompleks: Složeni fibroadenomi rjeđi su i češći su kako žene stare. Iako mogu imati određenu granicu, ono što je unutar ove vrste fibroadenoma čini ga drugačijim. Složeni fibroadenom neće izgledati organizirano i jednolično poput jednostavnog. Iako složeni fibroadenomi ne postaju kancerogeni, mogu sadržavati zbirku malih cista, kalcifikacija, povećanih lobula dojke, papiloma i različitih vrsta hiperplazije. Kada se dogodi atipična hiperplazija, to može povećati rizik od razvoja raka dojke.
Osim tipa fibroadenoma, i drugi čimbenici mogu utjecati na odabir liječenja, poput:
- Simptomi, posebno nelagoda i bol
- Emocionalno stanje, poput pretjerane brige zbog raka
Budite otvoreni i iskreni sa svojim liječnikom u vezi s onim što proživljavate kako bi se to moglo uzeti u obzir pri vaganju mogućnosti liječenja.
Razmatrajući sve ovo, liječnik će preporučiti jednu od sljedećih mogućnosti liječenja fibroadenoma.
Gledaj i čekaj
Budući da fibroadenomi nisu uvijek problematični i ponekad se sami smanjuju, samo nadgledanje njihovog napretka najmanje je invazivan način za rješavanje.
Laserska ablacija
U ordinaciji vašeg kirurga laserski uređaj vođen ultrazvukom koristi se za uništavanje fibroadenoma, ostavljajući za sobom samo maleni ožiljak, bez šavova i bez promjene oblika dojke. Ne trebate opću anesteziju i to je obično ambulantni postupak, što znači da nema boravka u bolnici.
Krioablacija
Krioablacija je brz, učinkovit način zamrzavanja fibroadenoma. U jednom posjetu uredu liječnik jednostavno zamrzne kvržicu kako bi je moglo preuzeti zdravo tkivo. Ovaj postupak traje manje od 30 minuta i rezultira malim ožiljkom.
Radiofrekventna ablacija (RFA)
Ovo je način uklanjanja fibroadenoma bez pribjegavanja lumpektomiji. Korištenjem lokalne anestezije i ultrazvučnog navođenja napravljen je rez od 6 do 8 milimetara (mm) iznad fibroadenoma. Kroz ovaj rez ubacuje se kirurški štapić, a zatim ga naginje nožem koji se zagrijava radiofrekventnom strujom. To pomaže u presijecanju tkiva dojke bez da uzrokuje puno krvarenja. Jednom kad dosegne cilj, male žice i robotske ruke zahvaćaju fibroadenom i vade ga.
Mammotome
Sustavi biopsije dojke sada se mogu koristiti kao prilično neinvazivan način uklanjanja fibroadenoma. Za manje od sat vremena, i u lokalnoj anesteziji, napravljen je rez od 6 mm (1/4 inča) preko fibroadenoma. Zatim se ultrazvučnim navođenjem u kvržicu uvuče sonda Mammotome koja usisava dijelove tkiva. Oporavak je brz i ožiljak će vam biti prilično malen.
Visokofrekventni fokusirani ultrazvuk (HFU)
Ovo je relativno novo liječenje koje se koristi za fibroadenome, a ponekad čak i za rak dojke. Čini se da HFU uzrokuje selektivno uništavanje dubokih tkiva bez oštećenja okolnog zdravog tkiva.
Lumpektomija
Kirurško uklanjanje može se obaviti ako ste zabrinuti zbog fibroadenoma. Ovisno o relativnoj veličini kvržice i vaše dojke, lumpektomija može uzrokovati promjenu veličine ili oblika vaše dojke. Novi fibroadenomi mogu rasti u blizini prve kvržice, pa biste trebali znati da operacija nije jamstvo da nikada nećete imati novi fibroadenom. S druge strane, patolog može pažljivo pregledati vaš fibroadenom kako bi bio siguran da je vaša dijagnoza točna.
Za bolove koji mogu biti posljedica fibroadenoma često se koriste lijekovi protiv bolova bez recepta i primijenjena toplina.
Pitanja komplementarne i alternativne medicine (CAM)
Biljni tonici, čajevi (npr. Đumbir), ricinusovo ulje, masti i homeopatske tablete ponekad se smatraju učinkovitim tretmanima, ali malo je kontroliranih studija proučavalo ove lijekove.
Jedan od primjera takvog liječenja CAM-om je smjesa dodataka Fibrosolve, koja tvrdi da je "neinvazivna, bez rizika opcija liječenja fibroadenoma". Međutim, postoji malo ili nimalo dokaza koji podupiru ove tvrdnje. Iako se mnogi sastojci mogu općenito smatrati dobrima za vas, razmislite o ovom riziku: ako fibroadenom krije rak dojke, a vi ga ne uklonite, rak može ostati neotkriven. Samoliječenjem možda riskirate svoje zdravlje.
Imajte na umu da ovi pristupi ne zamjenjuju potrebu za pravilnim ispitivanjem i liječenjem. Bez biopsije i mogućeg uklanjanja fibroadenoma, uvijek postoji šansa da se rak dojke propusti. To je kritično jer se bolest najlakše liječi u ranoj fazi.
Riječ iz vrlo dobrog
Iako biopsija može biti uznemirujuća, na kraju može biti najbolji način za smanjenje anksioznosti zbog fibroadenoma. Većina kvržica na dojkama jesu ne karcinom, i to je jedini način da konačno utvrdite što uzrokuje vaše. Imajte na umu da postoji mnogo vrsta kvržica na dojkama, od kojih je samo jedna fibroadenom. Ako ga otkrijete, nemojte se ustručavati - neka ga pregleda vaš liječnik.