Sadržaj
Aneurizmu mozga karakterizira ispupčeno područje u stijenci arterije u mozgu. Kvar može stvoriti pritisak na obližnje strukture, uzrokujući probleme poput dvostrukog vida ili promjena veličine vaše zjenice. Ako imate aneurizmu mozga, najveća je zabrinutost da bi mogla krvariti. Bilo da polako propušta krv ili brzo ulijeva krv u okolna područja mozga, aneurizma mozga može prouzročiti ozbiljna dugoročna neurološka oštećenja.Veličine moždanih aneurizmi variraju, a neke su male (milimetri), a neke prilično velike (centimetri). Genetika igra ulogu u razvoju aneurizmi mozga, ali neke se javljaju bez ikakvog prepoznatljivog uzroka.
Liječenje aneurizmi mozga uključuje medicinsko upravljanje, operaciju i rehabilitaciju.
Simptomi
Aneurizme mozga uglavnom pogađaju odrasle osobe starije od 30 godina. Iako se rijetko mogu naći u djece ili adolescenata, mogu se javiti u bilo kojoj dobi. Aneurizma mozga može uzrokovati dramatične simptome ako pukne (pukne), a blage simptome ili ih uopće nema ako ne pukne.
Te aneurizme mogu rasti polako ili brzo ili mogu ostati nepromijenjene tijekom vašeg života.
Aneurizma mozga može puknuti bez obzira na veličinu ili brzinu rasta.
Nerazbijene aneurizme mozga
Većina vremena nerazbijene aneurizme mozga ne uzrokuju nikakve simptome. Simptomi se mogu pojaviti kada nerazbijena aneurizma mozga vrši pritisak na obližnji živac ili krvne žile u mozgu. Učinci su obično suptilni i mogu se javljati s prekidima, ali mogu biti stalni ili se postupno pogoršavati.
Učinci koji se mogu pojaviti zbog nerazbijene aneurizme mozga uključuju:
- Periferni gubitak vida
- Dvostruki vid
- Spušteni kapak s jedne strane
- Promjene u veličini jedne zjenice
- Glavobolja
- Utrnulost ili slabost na jednoj strani lica ili tijela
- Napadaji
Aneurizme mozga koje ne uzrokuju bol ili neurološke simptome nazivaju se asimptomatskim aneurizmama mozga.
Ruptirane aneurizme mozga
Krvareće aneurizme u mozgu mogu uzrokovati subarahnoidna krvarenja (krv u području između moždanih ovojnica i mozga) ili hemoragijske udare (krvarenje u moždanom tkivu).
Simptomi puknuća aneurizme mozga uključuju:
- Pulsirajuće glavobolje - karakteristično opisano kao "najgora glavobolja u mom životu"
- Paraliza ili drugi simptomi moždanog udara
- Promjena vida
- Gubitak svijesti
- Napadaji
- Brzi pad i smrt
Učinci puknuća aneurizme mozga obično se pogoršavaju za nekoliko minuta - što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Smrt
Većina aneurizmi mozga ne uzrokuje smrt, jer većina njih ne pukne. No kad velika aneurizma mozga pukne, postoji velika šansa za smrt.
Ishod puknute aneurizme mozga gori je ako su prisutni sljedeći čimbenici:
- Aneurizma mozga bila je velika prije nego što je pukla
- Uzrokuje krvarenje i kompresiju u kritičnom području mozga, poput moždanog debla
Uzroci
Aneurizme se mogu pojaviti u bilo kojoj krvnoj žili u tijelu, uključujući mozak. Aneurizma je izbočeno područje u stijenci arterije. Arterije su krvne žile koje nose krv bogatu kisikom i imaju veći pritisak od ostalih krvnih žila (poput kapilara i vena). Obično se izljev aneurizme mozga formira u osjetljivom dijelu arterijskog zida.
Aneurizme mozga obično se stvaraju u krugu Willisa, skupine krvnih žila u mozgu.
Nije potpuno jasno zašto neki ljudi razvijaju aneurizme u mozgu, a čimbenici rizika nisu potpuno jednaki čimbenicima rizika za druge aneurizme (poput aneurizmi trbušne aorte). Aneurizme mozga općenito se opisuju kao idiopatske, što znači da se javljaju bez poznatog uzroka.
Vjeruje se da genetika igra ulogu u razvoju i puknuću moždanih aneurizmi, iako većina ljudi koji ih imaju nema obiteljsku povijest moždanih aneurizmi. Trauma glave također može povećati rizik od razvoja aneurizme mozga.
Aneurizma može uzrokovati pucanje, pucanje ili pucanje arterijskog zida.
Čimbenici rizika za puknuće moždane aneurizme
Sve aneurizme mozga imaju rizik od krvarenja. Ako imate aneurizmu mozga, nije moguće znati kojim će putem ići tijekom sljedećih nekoliko godina ili tijekom vašeg života.
Nekoliko je čimbenika povezanih s većom vjerovatnoćom puknuća aneurizme mozga:
- Povećanje veličine aneurizme
- Napadaji
- Pušenje
- Neliječena hipertenzija
- Prethodna ruptura bez liječenja
- Upotreba alkohola
Dijagnoza
Kad pukne aneurizma, krvarenje se često može otkriti pomoću kompjutorizirane tomografije mozga (CT). Ponekad se za vizualizaciju aneurizme mogu koristiti CT mozga ili magnetska rezonancija (MRI). No često je za lociranje aneurizme mozga potrebna cerebralna angiografija, vrsta studije snimanja mozga koja se fokusira na krvne žile.
Postoji nekoliko vrsta cerebralnih angiograma, uključujući CT angiografiju (CTA) i MR angiografiju (MRA). Može se koristiti i interventni cerebralni angiogram, koji uključuje postavljanje katetera (cijevi) pričvršćenog na kameru. Ovaj interventni test smatra se preciznijim od CTA i MRA, ali predstavlja veći rizik od komplikacija.
Slikovno praćenje
Ako imate nerazbijenu aneurizmu mozga koja će se nadzirati, morat ćete napraviti naknadne slikovne studije. Vaši liječnici mogu odrediti MR mozga, MRA mozga, CT mozga, CTA mozga ili cerebralni angiogram u određenim intervalima kako bi nadzirali vašu aneurizmu. Veličina i mjesto aneurizme vašeg mozga određuju koja je od njih najbolja tehnika snimanja za vas.
Trebali biste uložiti sve napore kako biste zadržali svoj stvarni snimak mozga ili slike snimaka za kasniju usporedbu (u slučaju da promijenite liječnika ili bolnicu), jer ključ daljnjeg praćenja leži u tome mijenja li se aneurizma ili raste s vremenom. Slike se, umjesto izvještaja, obično uspoređuju.
Prognoza
Šansa da ne-rastuća aneurizma mozga pukne je oko 0,5% do 1,1% godišnje, a rastuća aneurizma mozga ima oko 5% šanse da pukne svake godine. Vremenom je manje vjerojatno da će puknuti ili krvariti nerazbijene aneurizme.
Predloženo je nekoliko sustava bodovanja koji pomažu u predviđanju rizika od puknuća, a kut aneurizme također može imati određenu povezanost s rizikom puknuća.
Iščašene moždane aneurizme su fatalne u oko 50% slučajeva. Od onih koji prežive, oko 66% pati od trajnog neurološkog deficita. Otprilike 15% ljudi s puknutom aneurizmom umire prije nego što stignu u bolnicu. Većina ovih smrtnih slučajeva posljedica je brzih i masivnih ozljeda mozga od početnog krvarenja.
Liječenje
Plan liječenja aneurizme mozga vrlo je individualizirana odluka na visokoj razini koju ćete donijeti uz savjet svog neurologa, svog neurokirurga i možda neuro-intervencijskog radiologa.
Neke nerazbijene aneurizme treba kirurški popraviti, dok se druge ne liječe. Budući da popravak aneurizme uključuje veliku operaciju mozga, u nekim se slučajevima rizik od kirurgije može smatrati većim od rizika puknuća aneurizme. Na primjer, male aneurizme, koje se često opisuju kao aneurizme bobica, često se ne liječe.
Ako se vaša aneurizma neće popraviti, liječnici mogu savjetovati promjene načina života kako bi smanjili rizik od puknuća.
Ako doživite puknuće aneurizme mozga, liječenje uključuje medicinsko upravljanje, moguću kiruršku intervenciju i rehabilitaciju.
Kirurgija
Operacija aneurizme mozga posebno je osjetljiv kirurški postupak i zahtijeva pažljivo planiranje. Operacija je možda najbolji način za sprečavanje krvarenja iz aneurizmi mozga koje će vjerojatno puknuti zbog svoje veličine, mjesta ili drugog čimbenika rizika.
Operacija aneurizme mozga uključuje postavljanje metalne zavojnice ili kopče na aneurizmu kako bi se smanjio vrećica smanjenjem protoka krvi. Na kraju, aneurizma vene, a krvna žila zarasta, nastavljajući normalan protok krvi.
Operacija može zahtijevati otvorenu kraniotomiju (privremeno uklanjanje lubanje). Neke se aneurizme mozga mogu popraviti minimalno invazivnim postupkom u kojem se arterija probija kroz kožu, a kateter se uvodi na cerebralnu aneurizmu.
Promjene u načinu života
Postoje neki čimbenici životnog stila koji mogu povećati vjerojatnost puknuća aneurizme mozga. Trauma glave može potaknuti krvarenje aneurizme mozga, a liječnik vam može preporučiti izbjegavanje aktivnosti koje uključuju udaranje glavom.
Izuzetno povišen krvni tlak, kakav može biti izazvan rekreacijskim lijekovima poput metamfetamina i kokaina, može prouzročiti pucanje aneurizme mozga.
Oporavak nakon puknuća aneurizme mozga
Nakon puknuća aneurizme mozga, krvarenje u mozgu može uzrokovati napadaje, gubitak svijesti, paralizu, gubitak vida ili poteškoće u komunikaciji. Mogu se pojaviti i druge komplikacije, poput nepravilnosti u radu srca i krvnog tlaka i otežano disanje. Edem (oticanje) može se pojaviti i u mozgu, što uzrokuje daljnja oštećenja mozga.
Medicinski tretman može uključivati intravenozne (IV) tekućine, lijekove protiv epilepsije, steroide, kontrolu krvnog tlaka, srčane lijekove i / ili mehaničku pomoć pri disanju.
Neki ljudi operiraju moždanu aneurizmu nakon što je pukla, ali to ovisi o situaciji.
Rehabilitacija je slična rehabilitaciji nakon moždanog udara, a može uključivati logopedsku terapiju, fizikalnu terapiju i kognitivnu terapiju.
Rehabilitacija nakon aneurizme mozgaRiječ iz vrlo dobrog
Aneurizma mozga nije jednostavna, rutinska dijagnoza, pa bi mogla zvučati zastrašujuće. Međutim, ako vi ili voljena osoba imate aneurizmu mozga, trebali biste znati da postoje učinkoviti načini liječenja i da postoje stručni medicinski timovi koji imaju iskustva u njezi aneurizme mozga.
Nitko ne može točno predvidjeti vašu prognozu, ali postoje neki čimbenici zbog kojih je aneurizma mozga više ili manje vjerojatna, uključujući njezinu veličinu i mjesto te vaše simptome i cjelokupno zdravlje. Ako ste u skupini s visokim rizikom ili čak ako ste u skupini s niskim rizikom, niz dobro proučenih intervencija može značajno smanjiti vaše šanse za puknuće aneurizme mozga.