Suzbijanje koštane srži tijekom kemoterapije

Sadržaj

• Posljedice
• Kako kemoterapija suzbija koštanu srž
• Dijagnoza
• Anemija izazvana kemoterapijom
• Neutropenija izazvana kemoterapijom
• Trombocitopenija izazvana kemoterapijom
• Savjeti za suočavanje

Supresija koštane srži odnosi se na smanjenje sposobnosti koštane srži da proizvodi stanice i uobičajena je kod kemoterapije. Uz uklanjanje stanica karcinoma, kemoterapijski lijekovi eliminiraju i normalne stanice koje se brzo dijele, poput onih u koštanoj srži koje tvore različite vrste krvnih stanica. Suzbijanje može rezultirati smanjenjem bijelih krvnih stanica, što rezultira povećanim rizikom od infekcija, crvenih krvnih stanica, uzrokujući anemiju i umor te trombocita, povećavajući rizik od krvarenja. Krvna slika pažljivo se prati tijekom kemoterapije kako bi se nadziralo suzbijanje. Ako postoje, mogu se koristiti lijekovi za povećanje broja bijelih krvnih stanica ili se mogu dati transfuzije. Infuzije kemoterapije također će možda trebati odgoditi ili zaustaviti ako se krvna slika smanji prenisko.

Posljedice

Kada je koštana srž potisnuta, ona nije u stanju opskrbiti tijelo s dovoljno krvnih stanica. Svaka od ovih vrsta krvnih stanica obavlja vrlo važne uloge u tijelu:

crvene krvne stanice

Crvene krvne stanice sadrže hemoglobin koji prenosi kisik do svake stanice u tijelu i vraća ugljični dioksid u pluća da bi se izdahnuli. Ako nema dovoljno crvenih krvnih stanica za dovod kisika u sva tjelesna tkiva, dolazi do oštećenja stanica i smrti, procesa koji se naziva hipoksija. Smanjena razina crvenih krvnih zrnaca naziva seanemija.

bijele krvne stanice

Bijele krvne stanice (također poznate i kao leukociti) obrambeni su sustav našeg tijela, štiteći nas od bakterija, virusa i drugih stranih tvari, čak i stanica raka. Nedostatak bijelih krvnih zrnaca naziva seleukopenija. S rakom ćete čuti za neutropeniju. Neutropenija se odnosi na nedostatak jedne određene vrste bijelih krvnih stanica poznatih kao neutrofili. Neutrofili igraju veliku ulogu u zaštiti od bakterija i virusa, a kad nema odgovarajućeg broja, skloni smo infekciji.

Trombociti

Trombociti su odgovorni za stvaranje krvnih ugrušaka. Ako nam nedostaje trombocita, naša se krv ne može adekvatno zgrušati kada smo posječeni ili ozlijeđeni. Ovaj nedostatak ako se naziva trombocitopenija.

Kako kemoterapija suzbija koštanu srž

Kemoterapija je dizajnirana da ubije stanice koje brzo rastu, poput stanica raka, ali utječe na sve stanice koje brzo rastu. To uključuje stanice u našim folikulima dlake, gastrointestinalnom traktu i koštanoj srži. Kad su ove stanice u koštanoj srži oštećene, one se ne mogu reproducirati i postaju različite vrste krvnih stanica.

Sve krvne stanice započinju zajedničkom stanicom poznatom kao hematopoetska matična stanica. Kroz proces poznat kao hematopoeza, matične stanice se "specijaliziraju" i postaju krvne stanice, uključujući crvene krvne stanice, različite vrste bijelih krvnih stanica i trombocite. Budući da kemoterapijski lijekovi mogu ubiti ove "pluripotencijalne" stanice koje se diferenciraju kako bi stvorile različite vrste krvnih stanica, obično se javljaju nedostaci svih vrsta krvnih stanica. Ipak, neke krvne stanice mogu biti pogođene više od drugih, a utjecaj niskih razina nekih može biti ozbiljniji od drugih.

Simptomi

Simptomi suzbijanja koštane srži ovise o vrsti zahvaćenih krvnih stanica i bit će opisani u nastavku ispod svake odgovarajuće vrste krvnih stanica. Općenito, nedostatak krvnih stanica rezultira umorom i slabošću.

Dijagnoza

Prije i nakon kemoterapije, liječnik će odrediti kompletnu krvnu sliku (CBC) kako bi provjerio je li neka od krvnih slika niska. Uobičajene razine su kako slijedi:

Crvene krvne stanice: 4,1 do 6,7 milijuna stanica / mcL za muškarce, 4,2 do 5,4 milijuna stanica / mcL za žene

Bijele krvne stanice: Ukupno WBC 4000 do 10 000 stanica / mcL

Broj trombocita: 150 000 do 400 000 / dL

Kada promatrate svoju crvenu krvnu sliku, vjerojatnije ćete primijetiti svoj hemoglobin ili hematokrit. Rasponi uključuju:

• Hemoglobin: 13,8 do 17,2 grama / dL za muškarce, 12,1 do 15,1 grama / dL za žene
• Hematokrit: 40,7% do 50,3% za muškarce, 36,1% do 44,3% za žene

Kada promatrate broj bijelih krvnih zrnaca, vaš će se onkolog brinuti ne samo o vašem broju bijelih krvnih zrnaca, već i o vašem ukupnom broju neutrofila. Neutrofili su vrsta krvnih stanica koje su u osnovi naše prve reakcije kada je u pitanju borba protiv bakterijskih infekcija.

Normalni apsolutni broj neutrofila je između 2500 i 7500 neutrofila / dL.

Anemija izazvana kemoterapijom

Smanjena razina crvenih krvnih stanica tijekom kemoterapije naziva se anemijom uzrokovanom kemoterapijom. Kad ima premalo crvenih krvnih zrnaca za prijenos kisika do stanica, nastaju simptomi. Simptomi anemije mogu uključivati:

• Umor
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Blijeda pojava
• Kratkoća daha
• Ubrzan rad srca ili lupanje srca

Ovisno o razini crvenih krvnih zrnaca, liječnik će vas uvjeriti da će se anemija poboljšati nakon što završite s kemoterapijom ili može preporučiti liječenje lijekovima za poticanje stvaranja crvenih krvnih zrnaca, propisati dodatke željeza ili preporučiti transfuziju krvi Anemija je uzrok umora koji se može liječiti, pa onkolozi to pažljivo prate tijekom liječenja. Nažalost, mnogo je uzroka umora od raka, a anemija je samo jedan od njih.

Neutropenija izazvana kemoterapijom

Niska razina vrste bijelih krvnih stanica poznata kao neutrofili tijekom kemoterapije naziva se neutropenija izazvana kemoterapijom. Supresija koštane srži može utjecati na sve različite vrste bijelih krvnih stanica, ali suzbijanje broja neutrofila najvažnije je za povećanje rizika od infekcije. Većina simptoma neutropenije povezana je s infekcijama koje se razvijaju i mogu uključivati:

• Groznica veća od 100,5 F.
• Zimica
• Kašalj
• Kratkoća daha
• Crvenilo ili drenaža oko ozljede ili ulaza u tijelo poput luke ili IV linije

Tijekom kemoterapije liječnik će vam savjetovati da izbjegavate situacije koje bi mogle rezultirati infekcijom, poput druženja s ljudima koji su bolesni ili kupovine u prepunim trgovačkim centrima. Ako je vaš bijeli broj vrlo nizak, ona može preporučiti da se vaš sljedeći kemoterapijski postupak odgodi ili propisati lijekove koji pomažu u prevenciji infekcije ili potiču proizvodnju bijelih krvnih stanica. Lijekovi kao što su Neupogen ili Neulasta injekcije su koje stimuliraju stvaranje i oslobađanje bijelih krvnih stanica iz koštane srži, a u nekim će se slučajevima davati rutinski kako bi bijeli broj bio normalan tijekom kemoterapije.

Trombocitopenija izazvana kemoterapijom

Budući da su trombociti odgovorni za zgrušavanje krvi, nizak broj trombocita može rezultirati krvarenjem. Nizak broj trombocita zbog kemoterapije naziva se trombocitopenijom induciranom kemoterapijom. Znakovi trombocitopenije mogu uključivati:

• Lagane modrice
• Petehije - crvene mrlje na koži koje ostaju crvene čak i kad ih pritiskate
• Bolovi u zglobovima i mišićima
• Krv u mokraći ili stolici
• Obilne menstruacije

Ako je vaš broj trombocita prenizak ili imate problema s krvarenjem, liječnik vam može preporučiti transfuziju trombocita ili lijek koji stimulira vašu koštanu srž da stvara više trombocita. Ako ste zainteresirani, možete saznati više o suočavanju s kemoterapijom inducirana trombocitopenija.

Savjeti za suočavanje

Vaš će zdravstveni tim nadzirati vašu krvnu sliku i preporučiti liječenje ako one postanu preniske, ali u ovom trenutku možete se pobrinuti za nekoliko stvari:

• Naučite kako pravilno prati ruke - Studije nam govore da velika većina ljudi - čak i zdravstveni radnici - ne peru ruke na najbolji način kako bi ostali sigurni tijekom kemoterapije.
• Nazovite svog liječnika ako imate bilo kakve znakove infekcije, poput vrućice veće od 100,5 F, kašlja, jeze, otežanog disanja ili bolova kod mokrenja
• Odmarajte se kada se osjećate umorno
• Ustanite polako nakon što ste se odmorili
• Izbjegavajte lijekove poput aspirina i ibuprofena koji mogu povećati krvarenje
• Naročito pazite da izbjegnete situacije u kojima biste mogli biti posječeni ili na drugi način ozlijeđeni