Sadržaj
Poremećaj krvarenja, koji se ponekad naziva i koagulopatija, jednostavno je stanje zbog kojeg je vjerojatnije da ćete krvariti od prosječne osobe. Tijelo ne može pravilno stvoriti ugrušak. To uključuje jedan od dijelova našeg sustava zgrušavanja (krvarenja i zgrušavanja).Koagulacijski sustav trebao bi biti u ravnoteži, ne previše krvarenja, ali ni previše zgrušavanja. Jedan dio procesa uključuje trombocite, jednu od naših krvnih stanica. Drugi dio nalazi se u tekućem dijelu naše krvi koji se naziva koagulacijski faktori. Ljudi ljude s poremećajima krvarenja ponekad nazivaju "besplatnim krvarenjem".
Simptomi
Simptomi poremećaja krvarenja mogu se uvelike razlikovati. Neće svi bolesnici s poremećajima krvarenja imati sve ove simptome.
- Česta ili dugotrajna krvarenja iz nosa
- Ponavljajuća ili produljena krvarenja zubnog mesa
- Pretjerane menstruacije koje se nazivaju menoragija, kao i prekomjerno krvarenje nakon porođaja (nakon porođaja)
- Dugotrajno krvarenje nakon štapića igle (vađenje krvi ili injekcija poput cjepiva)
- Prekomjerno krvarenje tijekom ili nakon operacije koje zahtijeva dodatne napore za zaustavljanje krvarenja
- Velike opipljive modrice
Samo zato što možete osjetiti jedan od ovih simptoma ne znači da nužno imate poremećaj krvarenja. O svojim zabrinutostima trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom.
Uzroci
- Naslijeđen: Neki poremećaji krvarenja poput hemofilije i Von Willebrandove bolesti nasljeđuju se, što znači da je osoba rođena s tom bolešću.
- Bolest jetre: Faktori zgrušavanja uglavnom se stvaraju u jetri. Osobe s teškom bolešću jetre nisu u stanju proizvesti dovoljno čimbenika koagulacije i stoga imaju veću vjerojatnost da će doživjeti krvarenje.
- Nedostatak vitamina K: Nekoliko faktora koagulacije zahtijeva da vitamin K pravilno funkcionira, tako da će osobe s nedostatkom vitamina K vjerojatnije imati krvarenje.
- Antikoagulacijska terapija: Osobe na antikoagulacijskoj terapiji (lijekovi koji sprečavaju zgrušavanje) imaju povećani rizik od krvarenja.
- Poremećaji trombocita: Ako trombociti ne mogu ispravno funkcionirati, ne mogu stvoriti odgovarajući ugrušak što može rezultirati krvarenjem.
Vrste
- Hemofilija: Vjerojatno najpoznatiji poremećaj krvarenja je hemofilija. Osobama s hemofilijom nedostaje jedan od čimbenika zgrušavanja. Naziv njihove vrste hemofilije ovisi o tome koji faktor nedostaje. Najčešći tip je hemofilija A; ovim pacijentima nedostaje faktor 8 iz sustava koagulacije. Tu je i hemofilija B (nedostatak faktora 9) i hemofilija C (nedostatak faktora 11). Hemofilija se nasljeđuje (prenosi se u obiteljima). Uključuje Y kromosom pa su muškarci pretežno pogođeni. Osobe s hemofilijom mogu imati značajna krvarenja zbog ozljeda ili spontana (bez ozljeda) krvarenja.
- Von Willebrandova bolest: Von Willebrandova bolest (VWD) najčešći je poremećaj krvarenja na svijetu. Procjenjuje se da 1% populacije ima neki oblik Von Willebrandove bolesti. VWD se također nasljeđuje, ali i muškarci i žene mogu biti podjednako pogođeni. Količina krvarenja može se uvelike razlikovati ovisno o vrsti VWD-a koju osoba nasljeđuje.
- Bolest jetre: Kada jetra ne funkcionira ispravno, nije u stanju proizvesti faktore zgrušavanja. Bez ovih čimbenika pacijenti mogu imati značajna krvarenja.
- Nizak broj trombocita (trombocitopenija): Brojni su razlozi zbog kojih je broj trombocita nizak, uključujući leukemiju, nuspojavu kemoterapije, imunološku trombocitopeniju (gdje imunološki sustav uništava trombocite).
- Poremećaji funkcije trombocita: Uz nizak broj trombocita koji uzrokuje krvarenje, ako trombociti ne funkcioniraju pravilno, može se dogoditi i krvarenje.
Liječenje
Postoje mnogi mogući načini liječenja krvarenja kod osobe s poremećajem krvarenja. Odabrani tretman temelji se na uzroku poremećaja krvarenja ili mjestu krvarenja.
- Zamjena faktora: Pacijenti s hemofilijom mogu se uliti proizvodima za zamjenu faktora koji mogu liječiti epizode krvarenja. Danas mnogi pacijenti s hemofilijom redovito zamjenjuju faktor ulijevanja kako bi se spriječile epizode krvarenja.
- Desmopresin (prepoznatljiv i pod nazivom Stimate): Desmopresin je zamjenski proizvod za hormon vazopresin. Uzimanje desmopresina rezultira privremenim porastom von Willebrand antigena i faktora 8 koji može zaustaviti krvarenje u bolesnika s blagom hemofilijom A ili von Willebrandovom bolešću.
- Transfuzija trombocita: Ako je broj trombocita nizak ili trombociti ne funkcioniraju pravilno, može se izvršiti transfuzija trombocita kako bi se spriječilo / liječilo krvarenje.
- Svježe smrznuta plazma: Faktori koagulacije nalaze se u plazmi (tekuća komponenta krvi). Ako osobi nedostaje nekoliko različitih čimbenika, poput zatajenja jetre, može se dati infuzija svježe smrznute plazme.
- Vitamin K: Ako pacijentu nedostaje vitamina K, mogu se dati dodaci.
- Antifibrinolitici: Ovi lijekovi sprječavaju prekomjerno krvarenje stabiliziranjem ugrušaka. Primarno se koriste za kontrolu krvarenja u ustima ili obilnih menstruacija.
Kada posjetiti svog liječnika
Ako mislite da imate pretjerano krvarenje, posebno ako to čine i drugi ljudi u vašoj obitelji, trebali biste o tome razgovarati sa svojim liječnikom. Ako je zabrinut i vaš liječnik, oni mogu obaviti preliminarni nalaz krvi ili vas uputiti hematologu, liječniku koji je specijaliziran za poremećaje krvi.