Sadržaj
- Treba li odgoditi biološku terapiju za cjepiva?
- Cjepiva koja se preporučuju onima koji primaju biološku terapiju
- Cjepiva koja se preporučuju u određenim okolnostima
- Živa cjepiva se ne preporučuju tijekom primanja biološke terapije
- Riječ iz vrlo dobrog
Osobe s IBD-om trebaju provjeriti kod svog liječnika svoj status cijepljenja. Odraslima će možda trebati plan za sva preporučena cijepljenja koja su im potrebna. Proaktivnost u vezi s imunizacijom bit će najbolja obrana od infekcija koje se mogu spriječiti u budućnosti.
Općenito se preporučuju cijepljenja prije nego što pacijent započne biološku terapiju. Potrebna je imunizacija protiv uobičajenih infekcija, jer biološka terapija suzbija imunološki sustav.To znači da će osoba koja prima biološki lijek vjerojatnije dobiti infekciju. Infekcije mogu nanijeti mnogo štete, pa čak i značiti da se biološki lijek mora zaustaviti neko vrijeme dok se infekcija riješi. To nije ishod koji bi bio koristan za liječenje temeljne KVČB, i zato se cijepljenje često daje prije započinjanja biološkog lijeka ili čak ponekad i nakon njega.
Treba li odgoditi biološku terapiju za cjepiva?
Liječnik će biti najbolji izvor za odgovor na ovo pitanje, ali u većini slučajeva, vjerojatno ne. Mnoga se cijepljenja još mogu dati nakon početka biološke terapije. Tip koji se obično treba izbjegavati su živa oslabljena cjepiva ili LAIV, koja su cjepiva koja sadrže živi virus. Čim se o biološkim lijekovima raspravlja kao o mogućnosti liječenja, cjepiva bi trebala biti dio razgovora.
Cjepiva koja se preporučuju onima koji primaju biološku terapiju
Plan cijepljenja svakog pacijenta bit će drugačiji, ovisno o cijepljenju koje je već primio i riziku od razvoja određenih infekcija. Liječnik koji daje cjepiva trebao bi surađivati s bolesnikom s IBD-om kako bi razvio plan koji osigurava cjelovitu pokrivenost cijepljenjem. Postoje neke smjernice o cijepljenju za one koji već primaju terapiju s biološkim sredstvom.
- Hib cjepivo. The Haemophilus influenzae Virus tipa b (Hib) može uzrokovati meningitis, upalu pluća i druge infekcije. Ovo se cjepivo rutinski daje djeci i preporučuje se odraslim osobama koje ga nikada nisu primile, uključujući one koji primaju biološke lijekove.
- Cjepivo protiv HPV-a. Cjepivo protiv humanog papiloma virusa (HPV) serija je od 3 injekcije koje se daju kako bi se spriječila infekcija HPV-om. HPV je povezan s razvojem nekoliko različitih oblika raka reproduktivnog sustava, kao i raka grla i anusa. HPV se preporučuje do 26. godine za ljude koji su imunološki oslabljeni (što uključuje pacijente s KVČB koji primaju biološku terapiju).
- Pneumokokno cjepivo. Ovo je imunizacija protiv Streptococcus pneumoniae bakterije, koje mogu uzrokovati mnogo različitih vrsta bolesti. Važno je da svaki pacijent primi ovo cijepljenje, uz sve napore da se napravi prije početka biološke terapije. Ovo je cijepljenje složenije jer je različito za one koji su ga prije primili i za one koji ga nikada nisu primili. Oni koji su primili cjepivo u prošlosti možda će trebati dvije imunizacije, koje se u pravilu (ali ne uvijek) daju s razmakom od oko godinu dana. Za bolesnike s IBD-om koji nikada nisu primili pneumokokno cjepivo, mogu biti potrebne tri imunizacije. Također se preporučuje pojačivač svakih 5 godina.
- Vakcina protiv sezonske gripe. Protiv sezonske gripe preporučuje se oboljelima od IBD-a, čak i onima koji primaju biološku terapiju ili uzimaju druge lijekove koji potiskuju imunološki sustav. Vakcina protiv gripe ne sadrži živi virus gripe. Magla u spreju za nos (koja nije dostupna za sezonu gripe 2017-2018) se ne preporučuje, jer je to LAIV.
- Tetanus. Osobama s IBD-om preporučuje se ubod tetanusa isti kao i općoj populaciji. Snimke protiv tetanusa treba davati najmanje svakih 10 godina, a češće ako se dogodi nesreća, poput nagazanja zahrđalog čavla. Cjepivo protiv tetanusa također se kombinira s drugim cjepivima, a to su toksoidi protiv difterije i tetanusa te cjepivo protiv staničnog hripavca (DTaP). Ovo cjepivo štiti od tetanusa, hripavca (velikog kašlja) i difterije. Odraslima koji nikada nisu primili cjepivo protiv hripavca možda će trebati DTaP, koji se može dati u seriji od 3 cjepiva.
Cjepiva koja se preporučuju u određenim okolnostima
- Cjepivo protiv hepatitisa A. Virus hepatitisa A može uzrokovati virusni hepatitis bolesti jetre. Ovo se cjepivo preporučuje osobama starijim od 1 godine kojima postoji visok rizik od zaraze virusom, čak i onima koji primaju biološki lijek.
- Cjepivo protiv hepatitisa B. Virus hepatitisa B može uzrokovati infekciju u jetri koja može postati kronična. Ovo se cjepivo također preporučuje onima koji se smatraju rizičnim od zaraze virusom hepatitisa B.
- Meningokokno cjepivo. Meningokokno cjepivo štiti od infekcije vrstom bakterija tzv Neisseria meningitidis. Ovo cjepivo moglo bi biti potrebno osobama s visokim rizikom od meningokokne bolesti, koje uključuju novorođenčad, djecu i mlade odrasle osobe (posebno one koji pohađaju fakultet).
- Cjepivo protiv dječje paralize. Cjepivo protiv dječje paralize više se ne daje rutinski u Sjedinjenim Državama. Obično se preporučuje samo osobama kojima prijeti zaraza virusom koji uzrokuje dječju paralizu zbog putovanja u područje svijeta gdje je dječja paraliza još uvijek česta.
Živa cjepiva se ne preporučuju tijekom primanja biološke terapije
Vrsta cijepljenja koja se ne preporučuju bolesnicima sa KVČB koji primaju biološke lijekove su ona koja sadrže žive viruse. U idealnom slučaju, ako su ta cjepiva potrebna, treba ih dati prije početka terapije biološkim lijekom. To zahtijeva malo razmišljanja unaprijed: liječnici i pacijenti s IBD-om trebali bi provjeriti status cijepljenja prilikom postavljanja dijagnoze ili što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze i pripremiti se za dan kada pacijentu može zatrebati biološki lijek.
- Cjepivo protiv vodenih kozica. Cjepivo protiv vodenih kozica pomaže u sprečavanju zaraze virusom varicella-zoster. Ovo se cjepivo obično daje djeci u dvije doze. Ovo je LAIV, pa se u većini slučajeva ne bi preporučio nikome tko trenutno uzima biološki lijek. Novija istraživanja sugeriraju da ovo cjepivo možda nije toliko nesigurno kod pacijenata koji primaju biološku terapiju, ali za sada su preporuke da se i dalje izbjegava.
- Cjepivo protiv herpes zoster. Virus herpes zoster uzrokuje vodene kozice i još jedno stanje zvano herpes zoster. Ljudi koji su preboljeli vodene kozice mogu razviti šindru, obično kad su stariji od 60 godina. Cjepivo protiv herpes zostera može spriječiti šindre za otprilike polovicu i ujedno spriječiti dugotrajnije komplikacije uzrokovane virusom herpes zoster. Međutim, ovo je cjepivo LAIV i obično se ne preporučuje osobama koje primaju biološke lijekove. Neka nedavna istraživanja sugeriraju da bi to moglo biti sigurno, ali trenutne preporuke su da se to i dalje izbjegava.
- Cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. Cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (njemačka ospica) rutinski se daje djeci. Ne preporučuje se osobama koje primaju biološki lijek jer je to LAIV.
Riječ iz vrlo dobrog
Imunologija je složena znanost i to još više postaje kod ljudi koji imaju kroničnu bolest poput IBD-a. Iako postoje smjernice o tome koja se cjepiva preporučuju osobama s KVČB koje primaju biološke lijekove, postoje i iznimke. Važno je da svatko s IBD-om bude u toku s cjepivima, idealno prije početka biološke terapije, jer ti lijekovi potiskuju imunološki sustav.
Međutim, mnoga se cjepiva još uvijek mogu dati pacijentu koji uzima biološki lijek. Ključ svega ovoga je otvoreni dijalog o cijepljenju sa zdravstvenim radnicima prije nego što su potrebni lijekovi koji potiskuju imunološki sustav. Odluke o tome kada cijepiti i hoće li se liječenje zadržati do nakon cijepljenja pojedinačna je odluka koju treba donijeti zajedno s gastroenterologom i / ili internistom ili obiteljskim liječnikom.