Upotreba, nuspojave i postupak ispitivanja bilirubina

Sadržaj

• Svrha testa
• Zašto ovaj test
• Slični testovi
• Ograničenja
• Rizici i kontraindikacije
• Prije testa
• Vrijeme
• Mjesto
• Što odjenuti
• Hrana i piće
• Troškovi i zdravstveno osiguranje
• Što donijeti
• Tijekom testa
• Pred-test
• Tijekom cijelog testa
• Post-test
• Nakon testa
• Tumačenje rezultata
• Praćenje
• Ponavljanje testa
• Riječ iz vrlo dobrog

Bilirubinski testovi koji mjere razinu ukupnog bilirubina, nekonjugiranog (neizravnog) i konjugiranog (izravnog) bilirubina u vašoj krvi, skupina su krvnih testova koji se koriste za procjenu različitih gastrointestinalnih i krvnih bolesti.

Bilirubin je kemijska komponenta unutar crvenih krvnih stanica (RBC). Ima žućkasto-smeđu boju koja doprinosi boji urina i stolice. Visoke razine bilirubina mogu uzrokovati žutilo kože i očiju. Povišeni bilirubin štetan je za tijelo i pokazatelj je nekoliko ozbiljnih medicinskih stanja.

Svrha testa

Odrasli će možda trebati napraviti bilirubinske testove kako bi pomogli u dijagnosticiranju bolesti. Ako imate znakove, simptome ili čimbenike rizika od bolesti jetre, gušterače, bolesti žučnog mjehura ili hemolitičke anemije (prekomjerna razgradnja RBC-a), ovaj test se može naručiti. Testovi na bilirubin često su neophodni i za praćenje liječenja ako vam je dijagnosticirano neko od ovih zdravstvenih stanja.

Možda će vam trebati test bilirubina ako imate:

• Žutica (žutilo očiju ili kože)
• Stalne želučane tegobe, mučnina i povraćanje
• Tamna mokraća ili krv u mokraći
• Trajno niska energija
• Neobjašnjiva zbunjenost
• Infekcija hepatitisom
• Upotreba jakog alkohola
• Uzimao je određene lijekove, uključujući kemoterapiju, amiodaron i antipsihotične lijekove
• Abdominalna trauma
• Infekcija eritrocita, poput malarije
• Pogoršanje stanja koje uzrokuje razgradnju eritrocita, poput bolesti srpastih stanica ili nedostatka glukoze 6-fosfat dehidrogenaze.

Zašto ovaj test

Vrste bilirubina izmjerene pomoću bilirubinskih testova mogu pomoći vašim liječnicima da utvrde imate li problem s prekomjernom razgradnjom eritrocita ili s detoksikacijom bilirubina nakon što se eritrociti slome. Razumijevanje kako bilirubin normalno djeluje u vašem tijelu može vam pomoći da shvatite zašto bi vam liječnici naručili testove bilirubina.

Tipično, vaši eritrociti nose kisik i hranjive sastojke kako bi vam pružili energiju. RBC obično opstaju otprilike tri do četiri mjeseca, a zatim se razgrađuju i neke se njihove komponente recikliraju. Nekonjugirani (neizravni) bilirubin je toksični produkt razgradnje eritrocita koji se treba detoksificirati u vašoj jetri kroz proces koji ga mijenja u konjugirani (izravni) bilirubin, koji se zatim kroz vaše žučne kanale i žučni mjehur prenosi u vaša crijeva i na kraju izlučuje u stolici.

Problem s bilo kojim korakom ovog postupka može uzrokovati visoku razinu bilirubina. Ako imate pretjeranu razgradnju eritrocita, imat ćete nisku energiju, možda tamni ili krvavi urin, neizravni bilirubin bit će povišen, a vaš ukupni bilirubin također može biti povišen.

Potencijalni uzroci

• Ako imate bolest koja pogađa žučni mjehur ili žučne kanale koji su povezani s jetrom, možda ćete imati mučninu, povraćanje i bolove u trbuhu. Možete imati povišeni konjugirani (izravni) bilirubin, a možda i povišeni ukupni bilirubin, jer ih ne možete eliminirati iz tijela.
• Ako imate bolest jetre, možete imati nisku energiju, zbunjenost, bolove u trbuhu i povišeni konjugirani (izravni) bilirubin i / ili nekonjugirani (neizravni) bilirubin i ukupni bilirubin.

Budući da razina bilirubina ukazuje na nekoliko različitih stanja, vjerojatno će vam istovremeno trebati i drugi testovi koji će vam pomoći riješiti uzrok vaših simptoma.

Slični testovi

Ako se kontrolira razina bilirubina, velika je vjerojatnost da će liječnici provjeriti i neke druge testove funkcije jetre ili mjere koncentracije i funkcije eritrocita.

Ovi dodatni testovi, kada se razmotre zajedno s rezultatima vaših testova na bilirubin, pružaju cjelovitiju sliku uzroka i posljedica vašeg stanja, pomažući u dijagnozi.

• Broj eritrocita: Ovaj test mjeri koncentraciju i količinu vaših eritrocita i može utvrditi imate li anemiju.
• Hemoglobin: Ovaj test krvi mjeri razinu hemoglobina, proteina koji nosi kisik u vašim eritrocitima.
• Razina bilirubina u mokraći: Ako se testira bilirubin u krvi, možda ćete također napraviti i test bilirubina u mokraći. Ovo se ne smatra točnim kao krvni test, ali može pomoći utvrditi uklanja li se višak bilirubina u mokraći.
• Alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat fosfataza (AST): Ovi testovi mjere enzime u jetri, a povišene razine sugeriraju na ozljedu ili bolest jetre, koje mogu biti uzrokovane drogama, alkoholom, hepatitisom ili traumom.
• Albumin: Niska razina albumina, proteina koji proizvodi jetra, sugerira da jetra ne funkcionira kako bi trebala.
• Alkalna fosfataza (ALP): Ovo je enzim koji može biti povišen kod bolesti žučnih kanala.
• Gama glutamil transferaza (GGT): Ovo je enzim koji se može povisiti kod blage ili rane bolesti jetre. Ako imate visoku razinu, to sugerira da su simptomi i razina bilirubina vjerojatnije uzrokovani bolestima jetre nego hemolitičkom anemijom.
• Testovi za infektivni hepatitis: Bolesti jetre mogu uzrokovati hepatitis A, B, C, D i E, a to su različiti virusi hepatitisa koji ciljaju jetru. Ti se virusi šire od osobe do osobe različitim mehanizmima i iako svi štete jetri, svaki od njih obično ima svoje jedinstvene simptome.
• Kolesterol i trigliceridi: Razina kolesterola i masti može biti abnormalna kod nekih bolesti jetre, tako da će liječnik istovremeno naručiti kolesterol i trigliceride (vrstu masti) kao i bilirubinski testovi.

Ograničenja

Kao što možete zaključiti na temelju broja testova koji mogu pratiti testove na bilirubin, rezultati su korisni, ali jesu li općenito najkorisniji kada se razmatraju zajedno s drugim testovima.

Rizici i kontraindikacije

Razina bilirubina mjeri se krvnim testom. Sam test je siguran, bez ikakvih nuspojava ili kontraindikacija.

Prije testa

Ako vam liječnik preporuči da napravite test bilirubina, možda ćete ga moći odmah napraviti u ordinaciji ili u obližnjem laboratoriju. Međutim, neki laboratoriji zahtijevaju da se apstinirate od hrane i pića do osam sati prije testa bilirubina, posebno ako se kontrolira i razina kolesterola. To znači da ćete se možda morati vratiti u neko drugo vrijeme na testiranje bilirubina. Najbolje je da se obratite svom liječniku ili laboratoriju.

Vrijeme

Test bilirubina i svi drugi testovi krvi koji se istovremeno rade ne bi trebali trajati dulje od pet minuta. Cijeli postupak, uključujući prijavu, potpisivanje obrazaca za pristanak, plaćanje i čekanje na vaš red može potrajati ukupno jedan do dva sata. Možete provjeriti u laboratoriju gdje će vam se vaditi krv kako biste dobili precizniju procjenu koliko biste vremena trebali odvojiti za svoj test.

Mjesto

Krvni testovi poput razine bilirubina obično se mogu obaviti izravno u liječničkoj ordinaciji. Možda će vam trebati vaditi krv u bolnici ili laboratoriju, ovisno o specifikacijama i pravilima vašeg plana zdravstvenog osiguranja.

Što odjenuti

Obavezno nosite kratke rukave ili košulju s dovoljno labavim rukavima da ih možete lako povući iznad lakta, tako da se vašoj veni može lako pristupiti. Neki ljudi radije nose duge rukave ako idu na posao, kako bi izbjegli pokazivanje očitog zavoja.

Hrana i piće

Možda ćete se morati suzdržati od hrane i pića četiri do osam sati prije testa. Obavezno se obratite svom liječniku.

Troškovi i zdravstveno osiguranje

Test bilirubina obično pokriva većina planova zdravstvenog osiguranja. Najbolje je provjeriti kod svog osiguranja ili laboratorija gdje ćete obaviti test, samo da biste bili sigurni. Također je dobra ideja provjeriti jeste li dužni pokriti troškove plaćanja uz ovaj test.

Ako ćete test platiti sami, troškovi ukupnog testa bilirubina u krvi s izravnim testom bilirubina u krvi kreću se od približno 20 do 90 USD. Nećete imati zasebni test za mjerenje neizravnog bilirubina, jer se on izračunava na temelju rezultata ukupne i izravne razine bilirubina. Kao i kod većine testova, trošak može biti veći ili manji, a cijenu možete saznati u laboratoriju ili liječničkoj ordinaciji u kojoj ćete obaviti test.

Što donijeti

Obavezno ponesite način identifikacije, karticu zdravstvenog osiguranja i oblik plaćanja ako ćete trebati pokriti troškove plaćanja ili ako test plaćate sami. Nije potrebno nikoga povesti sa sobom, jer ćete biti oprezni tijekom cijelog testa, a možete se voziti kamo god trebate nakon toga. Ako postite od hrane pripremajući se za test, dobro je ponijeti međuobrok ili piće kako ne biste poslije bili gladni.

Tijekom testa

Kad odete na pretragu krvi, sastat ćete se s medicinskom sestrom ili flebotomistom (tehničar koji je specijaliziran za vađenje krvi).

Pred-test

Neposredno prije testa, morat ćete se prijaviti, potpisati pristanak za test i potpisati pristanak za plaćanje.

Tijekom cijelog testa

Kada budete trebali na test, upoznat ćete svoju medicinsku sestru ili flebotomistu koji će vas možda pitati kojom rukom pišete. Vjerojatno će vam se krv vaditi iz ruke s kojom ne pišete.

Flebotomist će vam pregledati vene, očistiti područje alkoholnim jastučićem i vezati elastičnu traku iznad lakta kako bi vaše vene bile vidljivije i lakši za pristup. Osjetit ćete sićušni ubod dok se igla uvodi i krv će brzo ući u cijev. Možete očekivati ​​da će to potrajati manje od minute, a igla će se zatim izvaditi.

Od vas će se možda tražiti da na mjestu uboda držite vatu ili gazu dok krvarenje ne prestane, što bi trebalo potrajati manje od minute. Vaš flebotomist ili medicinska sestra stavit će zavoj preko malene rane.

Post-test

Morali biste moći napustiti ubrzo nakon testa, sve dok ne krvarite. Možete nastaviti sa svojim danom bez ograničenja.

Nakon testa

Nakon testa možete nekoliko sati osjetiti blagu bol na mjestu uboda. Možda ćete trebati prijeći na novi zavoj jedan ili dva puta tijekom prva 24–36 sati nakon testa krvi. Ako imate mjesto uboda koje je vidljivo, trebali biste ga držati pokrivenim kako biste spriječili infekciju.

Ako i dalje imate krvarenje, ako razvijete vrućicu ili ako imate bolove u ruci ili šaci, nazovite liječničku ordinaciju. To je izuzetno rijetko i može biti znak poremećaja krvarenja ili infekcije.

Tumačenje rezultata

Rezultati testa krvi trebali bi biti spremni za otprilike tjedan dana. Oni će biti prijavljeni kao ukupni bilirubin i izravni bilirubin, a može postojati vrijednost i za neizravni bilirubin, koji se izračunava oduzimanjem izmjerenog izravnog bilirubina od izmjerenog ukupnog bilirubina.

Izravni bilirubin smatra se dobrom procjenom konjugiranog bilirubina, koji je oblik koji se izlučuje u feces. Neizravni bilirubin smatra se dobrom procjenom nekonjugiranog bilirubina, a to je oblik koji treba detoksicirati.

Ukupni bilirubin

• Normalni raspon je 0,3 do 1,2 mg / dL

Izravni bilirubin

• Normalni raspon je od 0 do 0,3 mg / dL

Povišene razine ukupnog bilirubina sugeriraju bolesti jetre, hemolitičku anemiju, pankreatitis, bolest žučnog mjehura ili bolest žučnih kanala. Povišene razine konjugiranog (izravnog) bilirubina mogu se javiti s bolestima jetre, poput alkoholne ciroze i hepatitisa.

Niska razina bilirubina nije smatrana problematičnom, iako nedavne studije sugeriraju da niska razina bilirubina može biti pokazatelj lošeg zdravlja, posebno među starijim osobama.

Praćenje

Ako su vaši bilirubinski testovi nenormalni, možda će vam trebati dodatni krvni testovi, poput testova na hemolitičku anemiju ili infekciju hepatitisom, ako to već niste učinili.

Ovisno o rezultatima testa i simptomima, možda ćete također trebati napraviti naknadne slikovne testove za procjenu jetre, žučnog mjehura ili gušterače. Na primjer, ako ste žestoki alkoholičar, vaš će liječnik možda biti zabrinut zbog pankreatitisa ili raka jetre.

Mogući naknadni testovi

• Slikovni testovi: Ultrazvuk abdomena, računalna tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mogu identificirati abnormalnosti u jetri i okolnim strukturama, poput gušterače, žučnih kanala i žučnog mjehura.
• Intervencionalno ispitivanje: Možda će vam trebati više interventnih testova nego slikovnih testova, posebno ako postoji zabrinutost da biste mogli začepiti žučni vod ili debelo crijevo. Testovi koji mogu procijeniti vaš probavni sustav iznutra uključuju kolonoskopiju ili endoskopiju.
• Biopsija: Ako postoji sumnja da bi rak mogao biti korijen vaših simptoma ili ako je nejasno što uzrokuje vaše simptome, tada će vam možda biti potrebna biopsija, koja je uzorak tkiva, kako bi vam pomogla usmjeriti vaše liječenje.

Ponavljanje testa

Ako se liječite zbog bolesti jetre, gušterače, žučnog kanala ili žučnog mjehura, možda ćete trebati ponoviti testove nakon nekoliko mjeseci kako biste procijenili djeluje li vaše liječenje.

Ako imate hemolitičku anemiju, vaše stanje točnije prati ponavljanje razine hemoglobina i broja eritrocita nego razina bilirubina.

Ako imate rizik od bolesti jetre, na primjer zbog kemoterapije ili uzimanja alkohola, možda ćete trebati povremeno ponavljati razinu bilirubina kako biste ponovno procijenili svoje stanje.

Riječ iz vrlo dobrog

Testovi na bilirubin su korisni u dijagnosticiranju i praćenju napredovanja brojnih zdravstvenih stanja. Ako trebate napraviti bilirubinske pretrage, velika je vjerojatnost da trebate napraviti i druge pretrage. Neki od medicinskih problema koji uzrokuju abnormalne razine bilirubina mogu se liječiti, ali mnogim se uzrocima može samo upravljati, što znači da će vam možda trebati povremeno kontrolirati razinu bilirubina dok se liječenje nastavlja.