Sadržaj
Liječnici Johns Hopkinsa prednjače u dijagnosticiranju i liječenju Barrettovog jednjaka. Zapravo su gastroenterolozi iz Hopkinsa bili pioniri u korištenju krioablacije, revolucionarne nove terapije, za liječenje Barrettovog jednjaka.
Krioablacija uključuje zamrzavanje stanica Barrettovog jednjaka kako bi ih se namjerno ozlijedilo i potaknulo obnavljanje normalnog tkiva. Ostali endoskopski tretmani za Barrettov jednjak također se nude u Johns Hopkinsu, uključujući endoskopsku resekciju sluznice, radiofrekventnu ablaciju, koagulaciju argonske plazme (nekontraktivni laser) i fotodinamičku terapiju. Kad odaberete Johns Hopkins za svoje zdravstvene potrebe, znate da najbolje usluge pružate od najboljih stručnjaka u tom području.
Barrettov jednjak komplikacija je refluksne bolesti, u kojoj kiselina koja curi natrag iz želuca počinje nagrizati jednjak. Liječenje Barrettovog jednjaka slično je liječenju GERB-a.
Liječenje uključuje:
- Promjene u načinu života i prehrani
- Lijekovi
- Kirurgija
- Endoskopska terapija
- Terapija krioablacijom
- Endoskopski nadzor
Promjene u načinu života i prehrani
Promjene u prehrani i načinu života prvi su koraci u liječenju Barrettovog jednjaka. Određena hrana pogoršava refluks. Prijedlozi za ublažavanje simptoma uključuju:
- Izbjegavajte hranu koja povećava razinu kiseline u želucu, uključujući pića s kofeinom
- Izbjegavajte hranu koja smanjuje pritisak u donjem dijelu jednjaka, poput masne hrane, alkohola i peperminta
- Izbjegavanje hrane koja utječe na peristaltiku (pokreti mišića u probavnom traktu), poput kave, alkohola i kiselih tekućina
- Izbjegavajte hranu koja usporava pražnjenje želuca, uključujući masnu hranu
- Izbjegavanje velikih obroka
- Prestanak pušenja
- Ostajući uspravni odmah nakon obroka
- Uzdizanje glave
- Gubitak kilograma (ako imate prekomjernu težinu)
Lijekovi
Ako promjene načina života i prehrane ne uspiju, mogu se propisati lijekovi. Postoje dvije kategorije lijekova za refluks. Jedan smanjuje razinu kiseline u želucu, a drugi povećava razinu pokretljivosti (pokreta) u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta.
Antacidi
Antacidi bez recepta najbolji su za povremene i relativno rijetke simptome refluksa. Kad se često uzimaju, antacidi mogu pogoršati problem. Oni brzo napuštaju želudac, a vaš želudac zapravo povećava proizvodnju kiseline kao rezultat.
Blokatori histamina
Blokatori histamina 2 (H2) lijekovi su koji pomažu u smanjenju lučenja kiseline. H2 blokatori liječe erozije jednjaka u oko 50 posto pacijenata.
Inhibitori protonske pumpe
Inhibitori protonske pumpe (PPI) lijekovi su koji blokiraju tri glavna puta za proizvodnju kiseline. PPI suzbijaju proizvodnju kiseline mnogo učinkovitije od blokatora H2. PPI su najučinkovitiji lijek za zacjeljivanje erozivnog ezofagitisa i pružanje dugotrajne kontrole simptoma GERB-a.
Prokinetička sredstva
Prokinetički agensi su lijekovi koji pojačavaju aktivnost glatkih mišića vašeg gastrointestinalnog trakta. Ti su lijekovi nešto manje učinkoviti od PPI-a. Oni se mogu propisati u kombinaciji s lijekom koji suzbija kiselinu.
Kirurgija
Ako niste pronašli olakšanje od simptoma zbog promjene načina života ili terapije lijekovima, tada ste možda kandidat za operaciju. Neki pacijenti preferiraju kirurški pristup kao alternativu doživotnom uzimanju lijekova. Cilj operacije refluksne bolesti je jačanje antirefluksne barijere.
Tijekom postupka poznatog kao Nissenova fundoplikacija, vaš kirurg obavija gornji dio vašeg želuca oko donjeg jednjaka. To pojačava antirefluksnu barijeru i može pružiti trajno olakšanje za refluks. Vaš kirurg ovu operaciju može izvesti laparoskopski, što znači da je postupak manje invazivan i da je oporavak brži.
Terapija krioablacijom
Gastroenterolozi iz Johns Hopkinsa razvili su primjenu terapije krioablacijom, učinkovitog liječenja Barrettovog jednjaka.
Terapija ablacijom može uzrokovati nazadovanje Barrettovog jednjaka. Dat će se lijekovi za suzbijanje želučane kiseline. Zatim se tijekom endoskopije abnormalnoj sluzničkoj sluznici nanosi termička ozljeda.
Endoskopski nadzor
Ponekad se preporučuje endoskopski nadzor. To znači da se povremeno podvrgavate endoskopskim pregledima kako biste procijenili je li stanje evoluiralo u rak. Vaš liječnik traži sve veći stupanj displazije, abnormalni rast stanica i može izvršiti biopsiju na tom području kako bi provjerio ima li kancerogenog tkiva.
Učestalost vaših procjena ovisit će o ozbiljnosti displazije.
- Pacijenti s Barrettovom bolesti koji nemaju displaziju mogu se podvrgnuti evaluaciji svake godine do dvije.
- Pacijenti s displazijom niskog stupnja možda će trebati endoskopiju svaka tri do šest mjeseci.
- Pacijenti s displazijom visokog stupnja možda će morati proći ezofagektomiju (uklanjanje jednjaka) zbog povećanog rizika od raka.