Sadržaj
Škrinja s bačvom općeniti je opis onoga što vjerojatno zamišljate - zaobljena, ispupčena škrinja koja je oblikom slična bačvi. Iako tehnički nije medicinski pojam, bačva škrinja liječnici ga često koriste za opisivanje fizikalnih karakteristika u skladu sa slučajevima emfizema u kasnoj fazi, u kojem se prsa mogu učvrstiti u vanjskom položaju. Bačva u prsima može se javiti i kod cistične fibroze, teške astme i drugih zdravstvenih problema.Simptomi
Bačvasta prsa nastaju kada se pluća kronično prenapušu (hiperinfliraju) zrakom, prisiljavajući rebrni kavez da ostane proširen dulje vrijeme.
S vremenom, natezanje prsnog koša neće utjecati samo na prednji (okrenut prema naprijed) zid prsa, već i na stražnji (okrenut prema natrag) zid. Kako se gubljenje mišića razvija - što se često može vidjeti u kasnijoj fazi emfizema - gubitak vanjske potpore dodatno potiče deformaciju.
Sama bačva sama po sebi obično nije bolna, ali može poslužiti kao znak ozbiljne osnovne bolesti pluća ili oštećenja.
Simptomi i znakovi često povezani s prsima s bačvama uključuju:
- Teškoće u disanju
- Kratkoća daha
- Krutost
- Smanjena razina zasićenja kisikom
- Visoke razine ugljičnog dioksida u krvotoku
- Ograničena sposobnost vježbanja
- Promjene držanja tijela
Uzroci
Oštećenje pluća i plućne bolesti tipični su uzročnici bačve u prsima odraslih, ali postoje i genetski, okolišni i faktori povezani sa starenjem, od kojih mnogi nisu u potpunosti reverzibilni. Iznimke uključuju djecu koja imaju cističnu fibrozu ili ozbiljnu astmu; u tim slučajevima sanduk s bačvom može biti donekle reverzibilan.
Emfizem
Emfizem je jedna od dvije bolesti koje obuhvaćaju kroničnu opstruktivnu bolest pluća (KOPB). Tipično je popraćen kroničnim bronhitisom, upalnim stanjem koje karakterizira sužavanje dišnih putova i prekomjerno stvaranje sluzi.
Emfizem se posebno odnosi na uništavanje zračnih vrećica pluća, zvane alveole. To su sićušni organi na kraju prolaza kroz koje se kisik prenosi u krv i izvlači ugljični dioksid.
Budući da je na raspolaganju sve manje alveola kako bi se olakšala izmjena plinova, pluća moraju napornije raditi i udisati sve dublje i duže. Kako stanje bude napredovalo, pluća će težiti da ostanu u hiperinfliranom stanju, ostavljajući prsni koš proširenim.
S emfizemom, udio dubine i širine prsa obično će se povećati s 1: 2 (normalna veličina) na 1: 1 (bačva). Štoviše, kako stražnje ispupčenje napreduje, kralježnica će se gurati prema natrag dok se ramena kotrljaju prema naprijed, stvarajući pognut stav.
Pregled emfizemaOsteoartritis
Osteoartritis, poznat i kao "artritis habanja i trošenja", obično zahvaća ruke, vrat, donji dio leđa, koljena i kukove.
Također može uzrokovati progresivno oštećenje srednjeg dijela leđa i prsnog koša. Stanje, navedeno kao torakalni artritis, uzrokovana je degeneracijom hrskavice i kostiju srednje kralježnice.Kada se kosti zgloba počinju komprimirati i trljati jedna o drugu, nastala upala može potaknuti prekomjernu proizvodnju koštanog tkiva i postupnu malformaciju kralježnice.
Kako gubitak mišića dodatno oslabljuje vanjsku potporu, rebrni se kavez može razviti razgranati izgled poput bačve koji na kraju može postati trajan kako se zglobne kosti stapaju. Niska razina kalcija može dodatno ubrzati problem, uzrokujući deformaciju prsne kosti i stanje poznato kao leđna kifoza, u kojem leđa postaju zaobljena i pogrbljena.
Kako se osteoartritis razvija s vremenomCistična fibroza
Cistična fibroza često uzrokuje bačvu u prsima kod djece i mlađih odraslih osoba pogođenih bolešću. Nasljedni genetski poremećaj pokreće prekomjernu proizvodnju sluzi, začepljujući alveole i ograničavajući količinu zraka koji ulazi u pluća.
S vremenom napor potreban za punjenje pluća može uzrokovati zaglavljivanje zraka, ostavljajući prsa u djelomično napuhanom položaju. Kao kronično, nepovratno stanje, cistična fibroza zahtijeva stalni nadzor kako bi se pomoglo očistiti pluća i spriječiti hiperinflacija.
Koje simptome možete očekivati kod cistične fibroze?Teška astma
Teška astma čest je uzrok bačve u prsima djece. Za razliku od cistične fibroze, kod koje se zračni prolazi začepljuju, astma uzrokuje sužavanje i sužavanje prolaza.
Kada su simptomi astme ozbiljni, prolazi su u trajno suženom stanju (u nekim slučajevima, čak i nakon primjene bronhodilatatora). Kako se zrak u plućima zarobi i ne može pobjeći, djetetova prsa mogu dobiti izgled poput bačve (dijelom i zato što je hrskavica prsnog koša još uvijek tako fleksibilna).
Što je teška astma?Genetski poremećaji
Iako se neki ljudi rađaju s većim rebrnim kavezima, postoje rijetki genetski poremećaji za koje su škrinje s bačvama karakteristične.
Jedan od takvih primjera je Dyggve-Melchior-Clausen (DMC) sindrom, rijetko, progresivno stanje koje karakterizira nizak rast, deformacija kostura i mikrocefalija (abnormalno mala glava). DMC sindrom je toliko rijedak da je zabilježeno samo oko 100 slučajeva.
Sialidoza, poznat i kao mukolipidoza tipa 2, još je jedan rijedak poremećaj. Karakterizira ga abnormalno nakupljanje otrovnih tvari u tijelu. Simptomi se obično razvijaju tijekom djetinjstva ili kasnijeg djetinjstva, a mogu uključivati nizak rast, prsni koš, blaga kognitivna oštećenja i trešnjastocrvene mrlje na očima.
Spondiloepifizna displazija tarda je rijedak, nasljedni poremećaj. Simptomi se obično pojavljuju u dobi od 6 do 10 godina, a uključuju niski rast, deformaciju kralježnice, cijev u prsima i preuranjeni osteoartritis.
Sve malformacije kostiju koje proizlaze iz ovih poremećaja smatraju se trajnim.
Ekstremne nadmorske visine
Budući da je zrak tanji na ekstremno velikim nadmorskim visinama, pluća moraju napornije raditi kako bi održala razmjenu kisika i ugljičnog dioksida. Kao takvi, ljudi koji žive u područjima višim od 16.500 stopa gotovo će uvijek imati dokaze o bačvi.
Iako postoji samo nekolicina formalnih zajednica koje ispunjavaju ovaj kriterij - među njima su La Rinconada u Peruu (16.830 stopa) i Tuiwa na Tibetu (16.630 stopa) - postoje neformalna naselja koja su smještena sve više.
Iako posjeta velikim nadmorskim visinama neće uzrokovati cijev u prsima, grudni koš može izgledati veći dok širite prsa kako biste dublje udahnuli.
Dijagnoza
Bure prsa vidljiv je simptom, pa bi ga liječnik trebao moći uočiti na pregledu. Oni također mogu provoditi testove plućne funkcije (npr. Spirometrija) i krvni rad (npr. Kompletnu krvnu sliku i arterijske plinove krvi) kako bi procijenili koliko dobro funkcioniraju vaša pluća.
Budući da prsni koš nije samo po sebi bolest, pa će vaš liječnik raditi na utvrđivanju osnovnog stanja koje ga uzrokuje.
Liječenje
Glavni cilj liječenja je rješavanje stanja zbog kojeg bačva u prsima upravlja i simptomima i sprječava daljnje napredovanje. Iako će se tretmani razlikovati ovisno o uzroku cijevi u prsima, bitno je smanjiti upalu koja dovodi do neučinkovitog disanja.
U slučaju emfizema i osteoartritisa, kontrola simptoma prehranom i nježnim vježbanjem, lijekovima i plućnom rehabilitacijom može umanjiti izgled bačvastog prsnog koša, ali ove ga terapije ne mogu u potpunosti eliminirati.
Kako je KOPB progresivna bolest, bilo kakva oštećenja pretrpljena plućima, rebrnim kavezom ili prsnom kosti ne mogu se poništiti.
Cistična fibroza također utječe na razvoj pluća, dijelom i zbog povezanih ponavljajućih napadaja bakterijske infekcije. Kako se kapacitet pluća smanjuje, razvoj bačve u prsima je pojačan i ne može se preokrenuti.To se posebno odnosi na odrasle osobe s cističnom fibrozom, koji imaju prosječni životni vijek oko 37 godina.
Bačva prsa kod djece s teškom astmom općenito će se preokrenuti nakon što se simptomi stave pod kontrolu. Veća je zabrinutost da, ako se ne liječi, teška astma može dovesti do oslabljenog rasta.
Riječ iz vrlo dobrog
Bačva-škrinja može biti uzrokovana nekoliko različitih čimbenika, a to je u konačnici vizualni signal nečega većeg. Ovaj se znak obično pojavljuje u kasnijim fazama određenih stanja poput emfizema i osteoartritisa i trebao bi se uzeti kao mogući pokazatelj ozbiljnog oštećenja pluća. Iako se samo stanje obično ne popravi, surađujte sa svojim zdravstvenim timom kako biste pronašli načine za upravljanje simptomima i nadam se da ćete malo olakšati disanje.