Bariatrijska kirurgija: sve što trebate znati

Sadržaj

• Što je bariatrijska kirurgija?
• Svrha bariatrijske kirurgije
• Kako se pripremiti
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Riječ iz vrlo dobrog

Bariatrijska medicina uključuje operaciju mršavljenja koja smanjuje količinu hrane koju vaše tijelo može apsorbirati. Niz različitih postupaka definira se kao bariatrijske operacije. Bariatrijska kirurgija dio je multidisciplinarnog programa medicinske bariatrije koji uključuje zdravu prehranu, tjelovježbu i liječenje stanja poput dijabetesa tipa 2 ili bolesti štitnjače. Tipično, bariatrijski liječnik izvodi operaciju kako bi vam pomogao da izbjegnete zdravstvene komplikacije pretilosti, a ne za kozmetičke svrhe Razlozi. Kirurška priprema uključuje testove slike i krvne pretrage, a oporavak traje nekoliko mjeseci.

Što je bariatrijska kirurgija?

Bariatrijska kirurgija smanjuje količinu hrane koju možete pojesti i apsorbirati skupljanjem želuca. To se može učiniti na nekoliko načina, uključujući uklanjanje dijela želuca, postavljanje trake oko želuca i želučanu premosnicu, pri čemu se premješta otvor između želuca i tankog crijeva.

Ova operacija može se raditi kao laparotomija (postupak otvorenog trbuha s velikim rezom) ili laparoskopski (minimalno invazivni zahvat trbuhom uz pomoć kamere s malim rezom). Za kontrolu boli tijekom bariatrijske operacije potrebna je opća anestezija. Možda ćete trebati ostati preko noći u bolnici nekoliko dana nakon operacije.

Kirurške mogućnosti:

• Postavljanje želučanog balona: Ispuhani balon umetne se u želudac, a zatim napuha kako bi se smanjio prostor unutar želuca. To se obično radi minimalno invazivnom tehnikom.
• Podesiva želučana veza: Također poznato kao traka u krilu, želučana traka je postavljanje nestalne silikonske trake oko želuca. Traka smanjuje veličinu želuca bez odsijecanja bilo kojeg dijela želuca. Ovaj se postupak obično izvodi laparoskopski.
• Vertikalna trakasta gastroplastika: Ponekad se opisuje kao spajanje želuca ili Masonov postupak, ovaj se postupak radi smanjenja veličine želuca kirurškim spajalicama koje stvaraju manju vrećicu za želudac.
• Gastrektomija rukava: Operacija želučanog rukava uklanja uklanjanje dijela želuca, što rezultira smanjenjem veličine želuca. Nakon ovog postupka, preostali želudac ima oblik rukavca.
• Operacija želučane premosnice: Operacija želučane premosnice je odvajanje otvora tankog crijeva od donjeg dijela želuca i ponovno spajanje otvora tankog crijeva za gornji dio želuca. To smanjuje količinu hrane koju želudac može primiti. Najčešći postupak obilaznice želuca, premosnica Roux-en-Y, uključuje odsijecanje dijela želuca uz zaobilazni dio operacije.

Kontraindikacije

Bariatrijska kirurgija glavni je postupak. Možda nećete biti kandidat za ovu operaciju ako imate ozbiljnu bolest srca ili pluća koja bi mogla riskirati operaciju i opću anesteziju.

Povijest višestrukih operacija na trbuhu može zakomplicirati operaciju ako su se razvili problemi poput priraslica (ožiljnog tkiva).

Ponekad pretilost ili višak kilograma mogu biti uzrokovani čimbenicima kao što su lijekovi ili medicinska stanja.A poremećaji prehrane mogu biti povezani s pretilošću. U tim situacijama bariatrijska kirurgija možda neće biti učinkovita, a umjesto toga razmotrit će se drugi tretmani.

Postoje različite vrste pretilosti

Potencijalni rizici

Pored rizika od opće anestezije i abdominalne kirurgije, postoji niz potencijalnih štetnih učinaka specifičnih za bariatrijsku kirurgiju.

• Kirurške komplikacije uključuju krvarenje ili perforaciju želuca ili crijeva. To su hitne situacije opasne po život koje zahtijevaju hitnu intervenciju.
• Infekcija ili upala mogu se razviti u danima ili tjednima nakon operacije. Ovi problemi mogu uzrokovati bol ili opstrukciju crijeva što zahtijeva medicinsko i / ili kirurško liječenje.
• Često se ozbiljan gubitak kilograma može dogoditi u mjesecima nakon bariatrijske operacije. To može uzrokovati pothranjenost, damping sindrom i zatajenje nadbubrežne žlijezde. Vremenom se ti problemi mogu riješiti, ali obično je potreban liječenje.
• Nedostatak hranjivih sastojaka može trajno trajati, što zahtijeva dodatak prehrani.
• Ponekad se nakon bariatrijske operacije mogu stvoriti incizijska kila (kvar na trbušnom zidu) ili priraslice, što kasnije može uzrokovati bol ili začepljenje crijeva.

Svrha bariatrijske kirurgije

Bariatrijska kirurgija namijenjena je smanjenju broja kalorija koje tijelo apsorbira u svrhu mršavljenja. Gubitak kilograma način je preokretanja i sprečavanja komplikacija pretilosti.

Bariatrijska kirurgija može se razmotriti ako imate indeks tjelesne mase (BMI) veći ili jednak 40 ili ako imate više od 100 kilograma viška kilograma ili ako imate BMI 35 ili više s komplikacijama pretilosti.

Što je uključeno u dijagnozu pretilosti?

Rane intervencije za upravljanje prekomjernom težinom mogu uključivati ​​dijete, strukturirane programe vježbanja i intenzivne terapije ponašanja za ciljanje i popravljanje nezdravih prehrambenih navika. Kad ove nekirurške strategije nisu učinkovite, često se razmatra bariatrijska kirurgija.

Bariatrijska kirurgija može pomoći u liječenju i smanjenju rizika od:

• Dijabetes tipa 2
• Hipertenzija
• Srčana bolest
• Teška bolest zglobova
• Bol u leđima
• Visok kolesterol i masnoće u krvi
• Apneja u spavanju i drugi problemi sa spavanjem

Neke od posljednjih komplikacija ovih stanja mogu zakomplicirati bariatrijsku kirurgiju, pa je postupak općenito sigurniji prije nego što se pojave ozbiljne zdravstvene posljedice pretilosti.

Svrha kirurgije za mršavljenje

Kako se pripremiti

Priprema za bariatrijsku operaciju uključuje slikovne testove, poput ultrazvuka abdomena ili kompjutorizirane tomografije (CT) koji vašem kirurgu mogu pomoći u planiranju postupka. Ako imate bilo kakve strukturne abnormalnosti, poput čira ili polipa, to bi moglo utjecati na pristup koji će koristiti vaš kirurg.

Vaš će liječnik opisati vrstu zahvata koji ćete imati, mjesto i veličinu ožiljka koji biste trebali očekivati ​​te učinke i nuspojave koje biste trebali predvidjeti nakon vaše operacije.

Pretilost može biti povezana s medicinskim problemima, pa ćete morati imati kompletnu krvnu sliku (CBC), testove funkcije jetre i testove kemije krvi. Iako abnormalnosti u ovim testovima vjerojatno neće kontraindicirati operativni zahvat, pitanja poput anemije (niska količina crvenih krvnih zrnaca) ili niska razina kalcija trebaju se ispraviti prije vaše operacije.

Uz to, morat ćete imati RTG i elektrokardiogram prsnog koša (EKG) za ispitivanje anestezije prije kirurškog zahvata.

Možda će vam trebati prikupiti i pohraniti nešto vlastite krvi prije operacije u slučaju da će vam trebati transfuzija krvi tijekom operacije.

Korištenje autolognog davanja krvi za vlastitu operaciju

Mjesto

Operirat ćete se u operacijskoj sali koja se nalazi u bolnici ili u kirurškom centru.

Što odjenuti

Možete na odjeću nositi sve što je ugodno. Tijekom operacije nosit ćete kiruršku haljinu.

Vaš će trbuh biti osjetljiv i možda će vas boljeti nakon operacije. A kad se vratite kući nakon operacije, možda ćete imati kirurški odvod. Dakle, trebali biste nositi nešto labavo i što omogućuje pristup odvodu. Haljina ili uske hlače mogu biti problematične.

Hrana i piće

Morat ćete se suzdržati od jedenja i pića počevši od ponoći noć prije operacije.

Lijekovi

Liječnik će vam dati posebne upute u vezi s lijekovima. Možda ćete dobiti prilagođenu dozu na recept ako uzimate steroide ili lijekove za dijabetes.

Moglo bi vam se savjetovati da nekoliko dana prije operacije zaustavite ili smanjite dozu razrjeđivača krvi koju uzimate.

Što donijeti

Morate biti sigurni da imate osobnu identifikaciju, podatke o zdravstvenom osiguranju i oblik plaćanja za bilo koji dio svoje operacije za koji ćete biti odgovorni. Sa sobom biste trebali imati i popis lijekova i doza.

Kad vas otpuste iz bolnice nakon operacije, morat ćete nekoga odvesti kući.

Promjene u načinu života prije opusa

Možda ćete imati posebnu prehranu u mjesecima prije vaše operacije. Općenito se slijedi prehrambeni plan i postizanje ciljanog gubitka kilograma prije bariatrijske kirurgije.

Operacija za mršavljenje: kako se pripremiti

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Kada idete na sastanak za operaciju, morate se registrirati i potpisati obrazac za pristanak. Otići ćete u predoperacijsko područje, gdje ćete možda moći obaviti neke testove istog dana, poput CBC-a, testova kemije krvi i testa urina.

Imat ćete intravensku liniju (IV, u venu) postavljenu u ruku ili ruku. Nadzirat će se vaša temperatura, krvni tlak, puls, brzina disanja i razina kisika u krvi.

Vaš kirurg i anesteziolog mogu vas posjetiti prije nego što odete u operacijsku salu.

Prije kirurgije

Počet ćete anesteziju i pripremiti kožu prije operacije. Također ćete postaviti urinarni kateter.

Na tijelu će vam biti postavljena kirurška zavjesa, a područje kože na trbuhu na kojem ćete imati rez bit će izloženo i očišćeno kirurškom otopinom.

Vaša anestezija započet će kad se anestetik ubrizga u IV. Ovaj lijek će spriječiti bol, paralizirati mišiće i uspavati vas. Imat ćete cijev za disanje stavljenu u grlo za respiratornu pomoć tijekom vaše operacije.

Tijekom kirurgije

Vaš će kirurg započeti vaš zahvat rezanjem kože.

Ako imate otvorenu laparotomiju, imat ćete veliki rez koji vašem kirurgu omogućuje pristup trbuhu, a možda i tankom crijevu. Veličina i mjesto vašeg reza za otvorenu laparotomiju ovise o točnom postupku koji imate.

A ako imate minimalno invazivni laparoskopski postupak, imat ćete jedan ili dva mala ureza na trbuhu, koji mogu biti otprilike jedan ili dva centimetra svaki. Laparoskop, koji je kirurški uređaj opremljen kamerom, umetne vam se u trbuh.

Nakon što vam se koža izreže, imat ćete rez na vašem mezoteliju. Ovo je zaštitni pokrivač ispod vaše kože koji zatvara vaše trbušne organe. Tada će vaš kirurg imati pristup vašem želucu i okolici.

Sljedeći koraci vaše operacije mogu se razlikovati, ovisno o točnoj vrsti bariatričnog postupka koji imate.

Koraci u vašoj bariatrijskoj operaciji mogu uključivati:

• Smještanje balona u trbuh
• Postavljanje trake oko trbuha
• Spajanje želuca radi smanjenja veličine
• Resekcija dijela želuca i zatvaranje želuca šavovima kako bi se spriječilo istjecanje sadržaja želuca
• Presijecanje otvora crijeva od otvora želuca i kirurško premještanje u novi otvor više u želucu

Može se napraviti kombinacija ovih koraka. Tijekom operacije kontrolira se krvarenje i usisava se višak krvi i tekućine. Ako je potrebno, tijekom operacije može se napraviti transfuzija krvi kako bi se nadoknadio gubitak krvi.

Nakon što se struktura vašeg želuca i tankog crijeva optimalno postave i zatvori se svi rezovi na vašem želucu i crijevima, vaš će kirurg također zatvoriti sve rezove napravljene na vašem mezoteliju.

Privremeni odvod može se staviti u vaš želudac, a cijev se proteže prema vanjskoj strani tijela za vanjsko sakupljanje upalne tekućine. Odvod može ostati na mjestu dok upala ne popusti, moguće nekoliko tjedana nakon operacije

Rez na vašoj koži bit će zatvoren, a kirurška rana prekrivena kirurškim oblogom.

Zaustavit će se anestezija, ukloniti cijev za disanje i anestezijski će tim vidjeti da samostalno dišete prije nego što vas odvede u područje kirurškog oporavka.

Nakon operacije

U području oporavka i dalje ćete nadgledati krvni tlak, puls, brzinu disanja i zasićenost kisikom. Uz to se može provjeriti i vaša kirurška rana. A ako imate odvod, promatrat će se i isprazniti tekućina u odvodu. Možda ćete dobiti lijekove protiv bolova.

Uklonit će vam mokraćni kateter i moći ćete uz pomoć koristiti WC ili posteljinu.

Vjerojatno ćete ostati u bolnici nekoliko dana nakon bariatrijske operacije. Tijekom svog boravka trebali biste postupno moći ustati i samostalno hodati te samostalno koristiti zahod.

Dok ste u bolnici, naučit ćete kako upravljati odvodom ako ga imate.

Tijekom boravka u bolnici trebali biste moći piti bistru tekućinu i možda prelazite na gušću tekućinu ili krutinu.

Unaprjeđenje prehrane odvijat će se brže ako ste postavili traku ili balon, a postupnije ako ste presjekli bilo koji dio želuca ili crijeva. Kako napredujete u prehrani, vjerojatno će vam trebati i dodavanje IV tekućine u prvih nekoliko dana nakon operacije.

Vaš će kirurški tim također željeti osigurati da ste u stanju da prođete stolicu prije nego što napustite bolnicu. Nemogućnost prolaska stolice nakon bariatrijske kirurgije znak je začepljenja želuca ili crijeva.

Jednom kada budete spremni napustiti bolnicu, primit ćete upute o liječenju boli kod kuće, prehrani, ograničenjima aktivnosti, naknadnim sastancima i znakovima komplikacija na koje morate paziti.

Oporavak

Budući da postoji nekoliko različitih vrsta bariatrijskih postupaka, vaš oporavak može varirati. Vrijeme oporavka je duže ako ste prerezali dio želuca ili tankog crijeva.

Posjetit ćete svog liječnika radi naknadnog pregleda u roku od nekoliko dana nakon otpusta iz bolnice, te ponovno svakih nekoliko tjedana tijekom nekoliko mjeseci. Tijekom ovih posjeta uklonit će vam odvod i šavove, pregledati ranu i promijeniti kirurški povoj.

Nakon bilo kojeg bariatričnog postupka, možete imati bolove u trbuhu i grčeve i nećete se osjećati kao da odmah možete podnijeti hranu i tekućinu. Morate postupno povećavati unos hrane i pića.

I morate slijediti upute u vezi s njegom rana i odvoda i pripaziti na komplikacije. Možda ćete imati ograničenja i na tjelesnu aktivnost nekoliko tjedana.

Kirurgija mršavljenja: Oporavak

Iscjeljivanje

Kako liječite u prvih nekoliko tjedana nakon operacije, kiruršku ranu morate održavati čistom i suhom. Preljev i brigu o odvodu trebali biste promijeniti prema uputama.

Znakovi komplikacija na koje treba obratiti pažnju uključuju:

• Vrućica
• Jaka ili pogoršava bol
• Izvirivanje krvi ili gnoja iz rane ili u odvodu
• Nježnost, crvenilo ili oteklina oko rane koja se pogoršava
• Povraćanje ili hematemeza (povraćanje krvi)
• Nemogućnost prolaska stolice
• Teški proljev ili krv u stolici

Ako osjetite bilo koji od ovih znakova, svakako nazovite svog kirurga.

Suočavanje s oporavkom

Dok se oporavljate, možda ćete imati bol. Trebali biste uzimati lijekove protiv bolova i sve druge recepte koje ste dobili prema uputama.

Možda imate neka ograničenja u svojoj aktivnosti, ali također se morate kretati kako biste izbjegli probleme poput krvnih ugrušaka i upale pluća koji se mogu pojaviti zbog neaktivnosti.

Također se možete osjećati sitima ili napuhnutima nakon što jedete i pijete male količine. To se očekuje, a ovaj osjećaj dio je svrhe vaše operacije. Međutim, nelagoda može biti iznenađenje.

Morat ćete surađivati ​​sa svojim medicinskim timom dok se učite prilagođavati promijenjenoj toleranciji na hranu. Često se preporučuje češće jesti male količine hrane i izbjegavati hranu koja ne osigurava potrebne hranjive sastojke.

Dugotrajna njega

Morat ćete se obratiti svom liječniku kako biste bili sigurni da dobro ozdravljate i dobivate li potrebnu prehranu.

Možda će vam trebati povremene pretrage krvi kako biste osigurali da ne gubite hranjive sastojke, a možda ćete dobiti i recept za vitamin, poput vitamina D ili mineral, poput kalcija ili magnezija, ako vaši testovi pokažu da imate manjak. U

Neke hranjive tvari, poput vitamina B12, možda se neće dobro apsorbirati nakon bariatrijske operacije, pa će vam možda trebati dodatak IV.

Moguće buduće operacije

Općenito, bariatrijska kirurgija je jedan postupak koji nije namijenjen dodatnim postupcima.

Ako se pojave adhezije zbog vašeg bariatričnog postupka, to bi moglo uzrokovati začepljenje crijeva godinama kasnije, a liječenje opstrukcije crijeva i resekcija adhezije može uključivati ​​operaciju.

Prilagodba životnog stila

Nakon bariatrijske kirurgije morat ćete u svoj život uključiti zdravu prehranu i vježbanje kako biste održavali svoju težinu i izbjegavali pothranjenost.

Ponekad se ljudi prejedu, čak i nakon bariatrijske operacije. Kronično prejedanje može istegnuti želudac i uzrokovati njegovo ponovno povećanje, potencijalno poništavajući blagodati operacije.

Vjerojatno ćete od nutricionista ili dijetetičara dobiti smjernice u vezi s količinom i vrstom hrane koju biste trebali jesti da biste održali svoje zdravlje.

Savjeti za mršavljenje nakon operacije mršavljenja

Riječ iz vrlo dobrog

Bariatrijska kirurgija opcija je koja može pomoći u postizanju gubitka kilograma. Bariatrijska kirurgija ima trajne zdravstvene beneficije, ali postoje i dugoročne prilagodbe načina života koje morate poduzeti da biste održali blagodati.