Sadržaj
Brze srčane aritmije ili tahikardije mogu biti uzrokovane dvjema glavnim vrstama električnih smetnji u srcu. To su povratne tahikardije i automatske tahikardije. Obje vrste mogu dovesti do ozbiljnih problema, potencijalno uključujući sinkopu (gubitak svijesti), pa čak i iznenadnu smrt."Automatske tahikardije" nastaju spontanim generiranjem abnormalnih električnih impulsa negdje iz srca. O ovim automatskim tahikardijama možete razmišljati kao o tome da ih stvara "razdražljiv fokus" na nekom mjestu unutar srčanog mišića. Ovaj razdražljivi fokus brzo otpušta električne impulse, zbog čega srce ubrzano otkucava.
Uzroci
Riječ tahikardija jednostavno znači otkucaje srca veće od 100 otkucaja u minuti. Budući da je ponekad dobro imati puls iznad 100, nisu sve tahikardije loše ili abnormalne.
Tri su opća uzroka tahikardije:
- Normalna tahikardija (ili sinusna tahikardija) normalna je pojava koju većina nas doživi svaki dan. Do toga dolazi zato što sinusni čvor ubrzava brzinu kojom stvara električne impulse kao odgovor na napor ili stres.
- Povratna tahikardija je srčana aritmija uzrokovana abnormalnom električnom vezom negdje u srcu koja stvara potencijalni krug. Tahikardija se javlja kada se električni impuls "zarobi" unutar ovog kruga i počne ubrzano odmicati otkucaje srca. Vraćajuće se tahikardije karakteristično počinju i prestaju vrlo iznenada i bez očitog razloga, a najčešće se javljaju kod ljudi koji su inače potpuno zdravi.
- Automatske tahikardije ne uključuju abnormalni električni krug. Umjesto toga, oni su uzrokovani spontanim, abnormalnim stvaranjem električnih impulsa s nekog mjesta u srcu. Te se aritmije često vide kod ljudi koji su medicinski nestabilni.
Karakteristike
Kod automatskih tahikardija, abnormalni fokus srčanih stanica počinje proizvoditi vlastite električne impulse brže nego što to čini sinusni čvor, preuzimajući tako ritam srca i proizvodeći tahikardiju.
Automatske tahikardije mogu biti ili supraventrikularne (takozvana "automatska atrijalna tahikardija", što znači da se stanice koje "automatski" pucaju nalaze unutar atrija), ili ventrikularne ("automatske ventrikularne tahikardije", u kojima abnormalni električni impulsi dolaze iz klijetki). Kao i kod reentrantne tahikardije, ventrikularni oblik automatske tahikardije daleko je opasniji tip.
Uz to, automatska spojna tahikardija može se pojaviti kada se abnormalni impulsi pojave u blizini AV čvora, koji je u blizini "spoja" pretkomora i ventrikula).
Postoji čak i vrsta automatske tahikardije koja potječe iz samog sinusnog čvora, koja se naziva neodgovarajuća sinusna tahikardija ili IST.
U suprotnosti s povratnim tahikardijama, automatske tahikardije najčešće se vide kod osoba koje su akutno bolesne. To je zato što razne vrste akutnih bolesti mogu stvoriti uvjete potrebne za stvaranje srčanih abnormalnih električnih impulsa.
Konkretno, automatske aritmije imaju tendenciju da se javljaju kod ljudi koji imaju akutnu bolest pluća (poput plućne embolije ili upale pluća), akutni infarkt miokarda (srčani napadi) ili kod ljudi koji imaju razne ozbiljne abnormalnosti u svom metaboličkom stanju - poput niskog udjela kisika u krvi razina, niska razina kalija ili magnezija u krvi ili vrlo visoka razina adrenalina.
Kao rezultat toga, automatske tahikardije najčešće se vide kod posebno nestabilnih pacijenata u bolničkom okruženju, posebno kod ljudi koji su dovoljno bolesni da mogu biti na odjelima intenzivne njege.
Međutim, postoje iznimke od ovog uobičajenog obrasca. Primjerice, IST se javlja kod mlađih ljudi koji su inače potpuno zdravi.
Također, rijetko stanje nazvano automatskom atrijalnom tahikardijom (koja se naziva i "ektopična atrijska tahikardija") također se vidi kod mladih, zdravih ljudi. Za razliku od reentrantne atrijalne tahikardije, automatska atrijalna tahikardija nastoji biti trajna umjesto povremena i može dovesti do zatajenja srca uzrokovanog tahikardijom. Perzistentna automatska atrijska tahikardija obično se liječi terapijom ablacije.
Liječenje
Općenito, najučinkovitiji način liječenja automatske tahikardije jest identificirati i preokrenuti osnovni medicinski problem, što je brže moguće. Jednom kad se stabilizira osnovno stanje pluća, srčano stanje ili metaboličke abnormalnosti, aritmija gotovo uvijek nestane. Tako je u gotovo svim slučajevima liječenje automatskih tahikardija brza stabilizacija medicinskog poremećaja koji ga proizvodi.
Obično, kada je osoba koja je imala automatsku tahikardiju postala dovoljno zdrava da napusti bolnicu, aritmija se već riješila. Općenito nema razloga za razmatranje upotrebe kroničnih antiaritmika ili druge dugoročne terapije usmjerene na liječenje srčanih aritmija. Sprječavanje bilo kakvih daljnjih aritmija stvar je poduzimanja svih mogućih koraka kako bi se spriječilo ponavljanje medicinskog problema koji je uopće uzrokovao aritmiju.
Riječ iz vrlo dobrog
Automatske tahikardije nastaju spontanim stvaranjem električnih impulsa negdje iz srca. Na njih se može gledati kao na srčanu aritmiju zbog "iritacije" srčanih stanica, obično kao rezultat akutnog, teškog zdravstvenog stanja. Općenito, ove aritmije nestaju kad se osnovno zdravstveno stanje uspješno liječi i nije potrebna dugotrajna antiaritmijska terapija.