Sadržaj
Atripla je kombinacija fiksne doze s jednom tabletom (FDC) koja se sastoji od tri antiretrovirusna sredstva: tenofovir, emtricitabin i efavirenz.Tenofovir i emtricitabin klasificirani su kao nukleotidni inhibitori reverzne transkriptaze i neovisno se stavljaju na tržište kao Viread (tenofovir), Emtriva (emtricitabin, FTC) i ko-formulirani FDC Truvada (tenofovir + emtricitabin). Suprotno tome, Efavirenz je ne-nukleozidni inhibitor reverzne transkriptaze i komercijalno se prodaje kao Sustiva (efavirenz).
Atripla je odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) 12. lipnja 2012. godine i bio je prvi lijek jednom u dan, tri u jednom, odobren za uporabu u liječenju HIV-a za odrasle i djecu u dobi od 12 godina i više .
Do 2015. godine Atripla je bila pozicionirana kao poželjno liječenje HIV-a prve linije u SAD-u, s gotovo trećinom svih pacijenata koji su prepisali lijek. Noviji lijekovi sljedeće generacije (koji su se pohvalili s manje nuspojava i boljom trajnošću) na kraju su Atripla premjestili s "preporučenog" popisa lijekova na trenutni "alternativni" status prve linije.
Trenutno ne postoji generička alternativa za Atripla u SAD-u
Formulacija
Atripla je ko-formulirana tableta koja se sastoji od 300 mg tenofovirdizoproksil fumarata, 200 mg emtricitabina i 600 mg efavirenza. Ružičasta, duguljasta tableta obložena je filmom i utisnuta na jednoj strani s brojem "123."
Doziranje
Za odrasle i djecu stariju od 12 godina i teže najmanje 40 kg: jedna tableta koja se uzima oralno natašte, idealno prije spavanja (zbog vrtoglavice koja može nastati kao posljedica komponente efavirenza).
Za pacijente koji uzimaju rifampin (koji se često koristi u liječenju koinfekcije tuberkuloze) i teže najmanje 50 kg: jedna tableta Atripla i jedna tableta Sustiva (efavirenz) oralno, opet natašte i idealno prije spavanja.
Nuspojave
Najčešće nuspojave povezane s upotrebom lijeka Atripla (koje se javljaju u najmanje 5% slučajeva) uključuju:
- Mučnina
- Proljev
- Umor
- Upala sinusa
- Glavobolja
- Vrtoglavica
- Depresija
- Nesanica
- Nenormalni snovi
- Osip
Većina simptoma uglavnom su kratkotrajni, često se smiruju u roku od tjedan ili dva. Nekim smetnjama središnjeg živčanog sustava, poput vrtoglavice, ponekad može trebati više vremena da se riješe, iako uzimanje tableta noću, neposredno prije spavanja, nastoji značajno ublažiti simptome.
Kontraindikacije
- Protugljivični lijekovi: Vrend (vorikonazol)
- Lijekovi protiv hepatitisa B: Hepsera (adefovir)
- Derivati ergotina (uključujući Wigraine i Cafergot)
- Blokatori kalcijevih kanala: Vascor (bedripil), Propulsid (cisaprid), Orap (pimozid)
- Kantarion
Razmatranja liječenja
Pacijentima koji su ranije imali jake reakcije preosjetljivosti na Sustivu (uključujući ozbiljne ili eruptivne osipe) ne bi se trebao prepisivati Atripla.
Atripla treba s oprezom primjenjivati u bolesnika s bubrežnim (bubrežnim) oštećenjem u anamnezi. Uvijek procijenite procijenjeni klirens kreatinina prije početka liječenja. U bolesnika s rizikom od bubrežne disfunkcije, tijekom praćenja uključite procijenjeni klirens kreatinina, serumski fosfor, glukozu u urinu i proteine u mokraći. Atripla se ne smije koristitiu bolesnika s procijenjenim klirensom kreatinina ispod 50 ml / minuti.
Nadgledati testove funkcije jetre u jetrenih bolesnika s osnovnom bolešću jetre, uključujući hepatitis B i hepatitis C. Atripla se ne preporučuje u bolesnika s umjerenim do teškim oštećenjem jetre. Oprezno primjenjivati u bolesnika s blagim oštećenjem jetre.
Komponenta efavirenza u lijeku Atripla povezana je s abnormalnostima fetusa u brojnim ispitivanjima na životinjama. Iako se još uvijek raspravlja o tome predstavlja li efavirenz stvarni rizik za ljude, preporučuje se izbjegavanje lijeka Atripla tijekom trudnoće), posebno tijekom prvog tromjesečja. Majkama se također savjetuje da ne doje tijekom uzimanja lijeka Atripla.
Atripla treba oprezno propisivati osobama koje imaju napadaje, kao i onima sa shizofrenijom, kliničkom depresijom ili drugim mentalnim poremećajima. Poznato je da komponenta efavirenza utječe na središnji živčani sustav, što rezultira vrtoglavicom, živopisnim snovima, nesigurnošću i dezorijentacijom kod nekih ljudi.
- Udio
- Flip
- Tekst