Što je atrijalna fibrilacija?

Sadržaj

• Simptomi atrijalne fibrilacije
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Snalaženje

Atrijalna fibrilacija je brz i vrlo nepravilan srčani ritam. Iako atrijalna fibrilacija (AFib) sama po sebi nije opasna po život, često uzrokuje značajne simptome, uključujući lupanje srca, otežano disanje i lako se umara. To može dovesti do ozbiljnijih problema, posebno moždanog udara, i kod ljudi s srčanim zatajenjem koje pogoršava srčane bolesti.

Dostupno je nekoliko mogućnosti liječenja atrijalne fibrilacije, ali odabir najboljeg nije uvijek jednostavan. Ako imate AFib, trebali biste pokušati naučiti sve što možete o ovoj aritmiji kako biste zajedno sa svojim liječnikom odlučili koji je terapijski pristup pravi za vas.

Što se događa s AFib

Atrijalna fibrilacija je brz i vrlo nepravilan srčani ritam uzrokovan izuzetno brzim i kaotičnim električnim impulsima koji potječu iz pretkomora srca (dvije gornje srčane komore). Ova vrsta brze, kaotične električne aktivnosti u srcu se naziva fibrilacija.

Kad atriji počnu fibrilirati, mogu se dogoditi tri stvari:

1. Otkucaji srca postaju ubrzani i neredoviti. AV čvor bombardiran je čestim, nepravilnim električnim impulsima koji dolaze iz pretkomora. Mnogi od tih impulsa - čak 200 u minuti ili više - prenose se u komore. To rezultira brzim i vrlo nepravilnim otkucajima srca i uznemirujućim simptomima.
2. Kad se pretkomore fibriliraju, više ne djeluju učinkovito. Tako se gubi normalna koordinacija između pretkomora i klijetki. Kao rezultat, srce radi manje učinkovito i na kraju može početi otkazivati.
3. Budući da se pretkomore više ne smanjuju učinkovito, nakon određenog vremena (obično nakon otprilike 24 sata ili više), tamo se mogu početi stvarati krvni ugrušci. Ovi krvni ugrušci mogu se na kraju prekinuti i putovati u razne dijelove tijela, poput mozga.

Iako sama atrijalna fibrilacija često proizvodi značajne simptome, njezin je stvarni značaj u tome što vas izlaže riziku zbog zdravstvenih stanja koja mogu biti trajno onesposobljavajuća ili fatalna.

Simptomi atrijalne fibrilacije

Aritmija je vrlo uočljiva i većina ljudi s atrijalnom fibrilacijom ima značajne simptome. Najčešći simptomi su lupanje srca, koje se obično doživljavaju kao osjećaj ubrzanog, nepravilnog rada srca ili možda kao "preskočeni" otkucaji.

Osobe s atrijskom fibrilacijom također često osjećaju lako umor, otežano disanje i (povremeno) vrtoglavicu. Ovi simptomi, izravno povezani sa samom atrijalnom fibrilacijom, često mogu biti posebno značajni kod ljudi koji imaju dijastoličku disfunkciju ili hipertrofičnu kardiomiopatiju.

Međutim, atrijalna fibrilacija može se dogoditi, a da uopće ne proizvodi nikakve simptome. Iako je to dobra stvar, "tiha" fibrilacija atrija još uvijek može stvoriti medicinske probleme. To može dovesti do češćih ili intenzivnijih angina kod ljudi koji imaju bolest koronarnih arterija (CAD) ili do značajnog pogoršanja srčane funkcije kod osoba sa zatajenjem srca.

U stvari, ako vrlo ubrzani puls uzrokovan fibrilacijom atrija traje najmanje nekoliko mjeseci, srčani mišić može početi slabiti i doći do zatajenja srca - čak i kod ljudi čija su srca inače normalna.

Najteža posljedica fibrilacije atrija je, međutim, mogućnost moždanog udara. Neliječena atrijska fibrilacija značajno povećava nečiji rizik. Smatra se da čak 15% svih moždanih udara uzrokuje AFib. Nadalje, mnogi ljudi koji su pretrpjeli moždane udare bez očitog razloga (tzvkriptogeni moždani udari) ispada da imaju epizode "tihe" fibrilacije atrija.

Simptomi uzrokovani fibrilacijom atrija

Uzroci

Atrijalna fibrilacija može nastati u nekoliko srčanih stanja, uključujući CAD, mitralnu regurgitaciju, kroničnu hipertenziju, perikarditis, zatajenje srca ili gotovo bilo koju drugu vrstu srčanog problema. Ova aritmija također je prilično česta kod hipertireoze, upale pluća ili plućne embolije.

Gutanje amfetamina ili drugih stimulansa (poput lijekova protiv prehlade koji sadrže pseudoefedrin) može kod nekih ljudi uzrokovati fibrilaciju atrija, kao i pijenje samo jednog ili dva alkoholna pića - stanje poznato kao "blagdansko srce". Iako su liječnici tradicionalno rekli da kofein također uzrokuje atrijalnu fibrilaciju, dokazi iz novijih kliničkih studija pokazuju da kod većine ljudi to ne čini.

Veliki dio ljudi s atrijalnom fibrilacijom nema poseban prepoznatljiv razlog za to. To se naziva idiopatskom fibrilacijom atrija često stanje povezano sa starenjem. Iako je atrijalna fibrilacija rijetka u bolesnika mlađih od 50 godina, prilično je česta kod ljudi koji imaju 80 ili 90 godina.

Novija istraživanja pokazala su da je fibrilacija atrija u mnogim slučajevima povezana sa načinom života. Primjerice, ljudi s prekomjernom težinom i neaktivnim osobama imaju puno veći rizik od fibrilacije atrija. Kod ljudi koji imaju atrijalnu fibrilaciju povezanu s odabirom načina života, pokazalo se da intenzivan program promjene načina života pomaže u uklanjanju aritmije.

Uzroci i faktori rizika za fibrilaciju atrija

Dijagnoza

Dijagnoza atrijske fibrilacije obično je jasna. Jednostavno zahtijeva snimanje elektrokardiograma (EKG) tijekom epizode fibrilacije atrija. Ovaj zahtjev ne predstavlja problem kod ljudi s kroničnom ili trajnom atrijskom fibrilacijom, kod kojih će se aritmija vjerojatno vidjeti svaki put kad se napravi EKG.

Međutim, kod osoba čija se atrijalna fibrilacija javlja povremeno, za postavljanje dijagnoze može biti potrebno dugoročno ambulantno praćenje EKG-a. To može biti posebno korisno kod ljudi koji su imali kriptogene moždane udare, jer liječenje atrijske fibrilacije (ako postoji) može pomoći u prevenciji ponavljajućeg moždanog udara.

Liječnici klasificiraju fibrilaciju atrija u različite vrste. U stvari, korišteno je nekoliko zbunjujućih sustava klasifikacije za fibrilaciju atrija. Da biste lakše odlučili koji je pristup liječenju pravi za vas, korisno je vrste atrijske fibrilacije svrstati u samo dvije skupine:

• Novonastala ili povremena atrijska fibrilacija: Ovdje je atrijalna fibrilacija ili potpuno novi problem ili se javlja samo povremeno. Često se naziva isprekidana fibrilacija atrija paroksizmalna fibrilacija atrija. Ljudi u ovoj kategoriji imaju normalan srčani ritam u velikoj većini vremena, a njihove epizode atrijalne fibrilacije obično su relativno kratke i obično su rijetke.
• Kronična ili trajna fibrilacija atrija: Ovdje je atrijalna fibrilacija prisutna cijelo vrijeme ili se događa toliko često da su razdoblja normalnog srčanog ritma relativno rijetka ili kratkotrajna.

Kako se dijagnosticira fibrilacija atrija

Liječenje

Da je to vrlo lako i vrlo sigurno, čini se očitim da bi najbolji način liječenja atrijske fibrilacije bio obnavljanje i održavanje normalnog srčanog ritma. Nažalost, u mnogim slučajevima to nije ni posebno sigurno ni lako.

Pogotovo ako je atrijalna fibrilacija prisutna tjednima ili mjesecima, izuzetno je teško održavati normalan ritam dulje od nekoliko sati ili dana. Ova nesretna činjenica zahtijevala je dva različita opća pristupa liječenju atrijalne fibrilacije:

• Thepristup kontroli ritmapokušava vratiti i održati normalan srčani ritam. Vjerojatnije je da će djelovati kod osoba s nedavno ili povremenom pretkomornom fibrilacijom, a mnogo manje vjerojatno da će biti učinkovita kod ljudi čija je aritmija kronična ili trajna. Metoda kontrole ritma obično zahtijeva upotrebu antiaritmika, ablacijsku terapiju ili oboje.
• The pristup kontroli stope napušta pokušaj vraćanja i održavanja normalnog srčanog ritma. Atrijalna fibrilacija prihvaćena je kao novi "normalni" srčani ritam, a terapija je usmjerena na kontrolu broja otkucaja srca kako bi se smanjili svi simptomi uzrokovani fibrilacijom atrija. Tretmani uključuju lijekove za kontrolu otkucaja srca kao što su digitalis, beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala.

Dugoročne studije pokazale su da su klinički ishodi s pristupom kontroli brzine skloni biti barem jednako povoljni kao i pristup kontroli ritma.

Koji god se terapijski pristup odabere, važna dodatna značajka liječenja atrijske fibrilacije jest poduzimanje potrebnih koraka kako bi se rizik od moždanog udara sveo na najmanju moguću mjeru. To obično zahtijeva uzimanje antikoagulantnih lijekova, ali postoje i druge mogućnosti liječenja, uključujući operaciju ili postupak katetera za izolaciju dodatka lijevog atrija ("vrećica" lijevog atrija koja je ostala od razvoja fetusa).

Promjene u načinu života važna su komponenta liječenja usmjerena na smanjenje i simptoma i rizika od moždanog udara ili bolesti srca.

Liječenje fibrilacije atrija

Snalaženje

Prirodno je i normalno osjećati strah, tjeskobu, bijes ili tugu dok se prilagođavate svojoj dijagnozi i započinjete s teškim odlukama o svom planu liječenja.

Smanjivanje stresa, gubitak prekomjerne težine, prehrana zdrava za srce i druge promjene načina života ne samo da će vam pomoći da se nosite s dijagnozom, već su često dio preporučenog liječenja i mogu smanjiti vaše simptome. Bilo da vi ili voljena osoba imate AFib, zajedničko provođenje ovih zdravih promjena može pružiti najbolje šanse za uspjeh.

Snalaženje kad vi ili voljena osoba imate A-Fib

Riječ iz vrlo dobrog

Imajte na umu da milijuni ljudi žive potpuno normalnim životima unatoč fibrilaciji atrija. Iako donošenje prave odluke o liječenju može biti izazov, iako bi vam administriranje liječenja moglo potrajati malo vremena i truda, trebali biste se moći vratiti svom redovnom životu nakon što to bude na mjestu. Dok razgovarate sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja, pobrinite se da i oni isto očekuju od vas.

Simptomi uzrokovani fibrilacijom atrija