Asimetrični nasuprot simetričnom psorijatičnom artritisu

Sadržaj

• Psorijatični artritis i upala
• Asimetrična
• Simetričan
• Dijagnoza
• Liječenje

Postoji pet različitih obrazaca zajedničkog zahvaćanja osoba s psorijatičnim artritisom. Dva najčešća su simetrični psorijatični artritis, kod kojeg su zahvaćeni isti zglobovi s obje strane tijela, i asimetrični psorijatični artritis, kod kojeg su zahvaćeni zglobovi bez predvidljivog obrasca. Te su razlike važne jer ne samo da sugeriraju ozbiljnost bolesti, već i izravnu dijagnozu i liječenje. Ovaj će članak raspravljati o ova dva najčešća uzorka.

Psorijatični artritis i upala

Psorijatični artritis je upalni oblik artritisa koji je integralno povezan s psorijazom. U većini slučajeva psorijaza prethodi psorijatičnom artritisu.

Psorijaza je autoimuna bolest koja cilja stanice u vanjskom sloju kože, pokrećući upalu i stvaranje plakova na koži. Vremenom se upala počinje "prelijevati" i zahvaćati druge organske sustave i, u slučaju psorijatičnog artritisa, zglobove.

Simptomi uključuju ukočenost zglobova, bol i oticanje, kao i umor i smanjeni opseg pokreta. Može se dogoditi i deformacija zgloba.

Opseg upale i, prema tome, težina nečije psorijaze je ono što određuje je li psorijatični artritis (ako se pojavi) asimetričan ili simetričan.

Do 40% ljudi s psorijazom nastavit će razvijati psorijatični artritis, prema pregledu studija iz 2014. u časopisuDroge. U rijetkim se slučajevima psorijatični artritis može pojaviti sam od sebe, bez ikakvih dokaza o psorijazi.

Simptomi psorijatičnog artritisa

Asimetrična

Asimetrični psorijatični artritis pojavljuje se u 35 posto osoba s tim stanjem asimetrična jer se bolovi i otekline u zglobovima javljaju samo s jedne strane tijela. Na primjer, zahvaćeno je jedno koljeno ili zglob, ali drugo koljeno ili zglob nije.

Prema definiciji, asimetrični psorijatični artritis blaži je od simetričnog pandana, jer pogađa ne više od pet zglobova. Obično su zahvaćeni veći zglobovi, iako šaka i noga također mogu biti zahvaćeni. Asimetrični psorijatični artritis često će prethoditi simetričnom psorijatičnom artritisu, ali ne uvijek.

Psorijatični artritis podjednako pogađa žene i muškarce, ali muškarci teže asimetričnoj bolesti češće od žena.

Simetričan

Simetrični psorijatični artritis karakterizira zrcaljenje artritičnih zglobova s ​​obje strane tijela. To je obrazac koji oponaša reumatoidni artritis i onaj koji često dovodi do pogrešne dijagnoze. Reumatoidni se artritis razlikuje od psorijatičnog artritisa po tome što autoimune stanice izravno oštećuju zglobna tkiva; psorijaza je pak upalni proces.

Simptomi se kreću od blagih do teških, ali općenito su značajniji od asimetričnog psorijatičnog artritisa (dijelom i zbog toga što je zahvaćeno više zglobova). Otprilike polovica svih ljudi s simetričnim psorijatičnim artritisom doživjet će određeni stupanj invaliditeta.

Čak i uz učinkovito liječenje, mnogi ljudi s asimetričnim psorijatičnim artritisom, posebno žene, nastavljaju razvijati simetrični psorijatični artritis.

Dijagnoza

Dijagnoza se uglavnom temelji na pregledu vaših simptoma i povijesti bolesti. Imate 50/50 šansi za razvoj psorijatičnog artritisa ako ga imaju oba roditelja.

Ne postoje krvne pretrage ili slikovne studije koje mogu definitivno dijagnosticirati psorijatični artritis. Slikovni testovi, poput rendgenske i magnetske rezonancije ili MRI, mogu pomoći u karakteriziranju prirode i obrasca zahvaćenosti zglobova.

Kriteriji za dijagnozu psorijatičnog artritisa temelje se na istraživanju Međunarodne klasifikacije psorijatičnog artritisa (CASPAR), koje je obuhvatilo 588 bolesnika s psorijatičnim artritisom i 536 bolesnika s drugim oblicima upalnog artritisa. Istraživači su koristili kombinaciju podataka koji se sastoje od kože Nalazi, lezije noktiju, upala zglobova prstiju i nogu, negativni reumatoidni faktor i rast koštanog tkiva oko zglobova da bi se došlo do ove klasifikacije.

Kao dio dijagnostičkog postupka, reumatolog će razlikovati psorijatični artritis od drugih bolesti sa sličnim simptomima. Tu spadaju reumatoidni artritis (koji se može razlikovati testom krvi za reumatoidni faktor) i giht (koji se mogu razlikovati prisutnošću kristala mokraćne kiseline u zglobnoj tekućini). Reaktivni artritis, septički artritis i osteoartritis također mogu biti uključeni u diferencijalne dijagnoze.

Kako se dijagnosticira psorijatični artritis

Liječenje

Liječenje asimetričnog ili simetričnog psorijatičnog artritisa u osnovi je isto. Lijek za bolest ne postoji, pa se tretman usredotočuje na ublažavanje upale kako bi se smanjila bol, održao opseg pokreta i usporio napredovanje bolesti.

Iako je simetrični psorijatični artritis obično teži, tijek liječenja u konačnici će se temeljiti na vašoj razini boli, pokretljivosti i invalidnosti, kao i na vašoj dobi, zdravlju i kvaliteti života.

Mogućnosti liječenja uključuju:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
• Fizikalna terapija
• Radna terapija
• Oralni kortikosteroidi, poput prednizona
• Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD), poput metotreksata ili ciklosporina
• Biološki lijekovi, kao što su Humira (adalimumab) i Enbrel (etanercept)
• Unutarzglobne injekcije zglobova, uključujući kortizon i hijaluronsku kiselinu

U težim slučajevima može biti potrebna operacija za poboljšanje funkcije zglobova i smanjenje boli. Opcije uključuju artroskopsko uklanjanje tkiva, sinovektomiju, artrodezu (fuzija zgloba) i zamjenu zgloba.

Također bi se trebali potruditi identificirati pokretače bolesti. Jedan od primjera takvog okidača može biti stres. Boljim upravljanjem razinom stresa terapijama uma i tijela poput vođenih slika ili progresivnog opuštanja mišića, možda ćete moći smanjiti učestalost ili trajanje akutnih bljeskova.

Kako se liječi psorijatični artritis