Sadržaj
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su vrsta lijekova čija je funkcija smanjivanje boli, smanjenje temperature i, u većim dozama, smanjenje upale. Aspirin je bio prvi NSAID proizveden 1800-ih od kemikalija izoliranih iz kore vrbe.Zbog svih dokazanih učinaka, aspirin kod nekih ljudi izaziva alergijsku reakciju. Štoviše, alergija na aspirin često se prevodi u alergiju na druge vrste NSAID-a, uključujući ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve).
Vjeruje se da alergija na NSAID utječe na jedan posto opće populacije, štoviše, čak svaka deseta osoba s astmom doživjet će pogoršanje simptoma nakon uzimanja NSAID-a. Za one čija astmu prate kronični sinusitis i nosni polipi, rizik se može povećati i do 40 posto.
Razumijevanje alergije na aspirin
Alergiju na aspirin karakteriziraju tri različite reakcije, svaka sa svojim jedinstvenim skupom značajki. Reakcije se ponekad mogu preklapati što rezultira simptomima od blagih do opasnih po život. To uključuje:
- Aspirin-pogoršana respiratorna bolest (AERD), koja uzrokuje simptome poput rinitisa i astme
- Urtikarija / angioedem pogoršani aspirinom, koji se očituje dermatološkim simptomima kao što su košnica i oteklina
- Urtikarija pogoršana aspirinom sa ili bez angioedema, u kojoj osip i oteklina mogu preći u potencijalno po život opasnu reakciju cijelog tijela poznatu kao anafilaksija
Rjeđe je poznato da NSAID izazivaju ozbiljna stanja poput aseptičnog meningitisa i preosjetljivog pneumonitisa, iako mehanizmi tih odgovora nisu u potpunosti razumljivi.
Dijagnoza
Alergije na pelud, mačju perut i hranu mogu se dijagnosticirati ispitivanjem krvi na takozvana alergijska antitijela. Ova vrsta odgovora na antitijela obično se ne javlja kod nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kao takve, alergije ove vrste najčešće se dijagnosticiraju pretpostavljeno na temelju pojave i vremena simptoma.
U težim slučajevima može se koristiti test usmenog izazivanja kako bi se vidjelo kako osoba reagira na određeni NSAID. To se smije raditi samo pod nadzorom ovlaštenog alergologa.
Liječenje
Glavni fokus liječenja je izbjegavanje bilo kakvih NSAID-a za koje se zna ili vjeruje da uzrokuju alergiju. To se posebno odnosi na osobe s izrazitom preosjetljivošću. To ne uključuje samo izbjegavanje tableta i kapsula aspirina, već bilo kojeg proizvoda koji sadrži aspirin, uključujući Alku Selzer, Vanquish, Pepto-Bismol, Kaopectate, Maalox, Doan’s, Sine-Off i Pamprin.
Suprotno tome, acetaminophen (Tylenol) se općenito smatra sigurnim kao i inhibitori COX-2 poput celekoksiba (Celebrex).
Desenzibilizacija aspirina
U određenim se situacijama prilagođeni oblik terapije aspirinom može koristiti za pomoć čovjeku da prevlada preosjetljivost. Jedan takav primjer uključuje osobe s teškom astmom kojima je potrebna operacija uklanjanja polipa u nosu. Nakon podvrgavanja postupku, liječnici će ponekad preporučiti desenzibilizaciju za aspirin kako bi oboljeli od AERD-a bolje uživali u blagodatima aspirina.
Cilj postupka je smanjiti osjetljivost na aspirin izlaganjem pojedinca vrlo niskim dozama aspirina, a zatim postupnim povećanjem doze dok on ili ona ne podnese 650 miligrama. To bi trebalo činiti samo pod nadzorom kvalificiranog alergologa i samo kod osoba kojima bi aspirin pružio prijeko potrebno olakšanje.