Sadržaj
Umjetna gušterača medicinski je uređaj koji se koristi za bolji nadzor šećera u krvi kod osoba s dijabetesom. Zove se umjetna gušterača jer oponaša neke od funkcija zdrave gušterače. Također se naziva sustavom zatvorene petlje, automatiziranim sustavom davanja inzulina ili autonomnim sustavom za kontrolu glikemije. Zapravo je nekoliko uređaja uvijenih u jedan.Funkcije gušterače
Da biste razumjeli što umjetna gušterača radi i kako djeluje, korisno je prvo razumjeti funkcije gušterače u tijelu i važne hormone koje ona proizvodi i regulira.
Gušterača se nalazi u trbuhu blizu želuca i jetre i ima izduženi oblik. Često se naziva organom, ali možda je točnije nazvati ga žlijezdom; djeluje tako da proizvodi i oslobađa vitalne hormone inzulin i glukagon koji igraju važnu ulogu u regulaciji razine šećera u krvi.
Gušterača je dio endokrinog sustava i probavnog sustava. Osim što proizvodi inzulin i glukagon, gušterača proizvodi i oslobađa probavne enzime.
Dok se inzulin otpušta u krvotok, probavni enzimi otpuštaju se u kanal gušterače. Na kraju dođu do tankog crijeva gdje pomažu u razgradnji hrane koju jedemo.
Langerhansovi otočići su stanice unutar gušterače koje stvaraju i luče inzulin i glukagon, dok Acinarske stanice unutar gušterače stvaraju i luče probavne enzime.
Dijabetes i gušterača
Dijabetes nastaje kao rezultat gušterače koja nije proizvela dovoljno inzulina za regulaciju šećera u krvi ili kao rezultat rezistencije na inzulin.
Kada tijelo ne proizvodi dovoljno inzulina, to se često događa kod djece ili mlađih ljudi koji nemaju prekomjernu tjelesnu težinu. Smatra se da ga uzrokuje autoimuna bolest koja rezultira napadom imunološkog sustava i uništavanjem specijaliziranih stanica, Langerhansovih otočića, u gušterači koja stvara inzulin.
Također je moguće da neki ljudi jednostavno nemaju dovoljno tih stanica da bi išli u korak s proizvodnjom inzulina. Ova vrsta dijabetesa obično se naziva dijabetesom tipa 1.
Inzulinska rezistencija je kada tijelo stvara inzulin, ali stanice ne reagiraju na njega ili ga koriste onako kako bi trebale. Ova vrsta dijabetesa često se javlja kod starijih ljudi koji često imaju prekomjernu težinu i naziva se dijabetesom tipa 2.
Sustav uređaja s umjetnom gušteračom
Umjetna gušterača je uređaj koji oponaša neke (ali ne sve) funkcije gušterače i obično se koristi za liječenje dijabetesa tipa 1. Dijabetesom tipa 1 upravlja se čestom provjerom razine šećera u krvi, a zatim primjenom inzulina kada je razina šećera u krvi previsoka ili glukoze kada je razina preniska. Umjetna gušterača sastoji se od nekoliko uređaja koji automatski izvršavaju ove funkcije.
Umjetna gušterača koju je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) 2016. godine naziva se MiniMed 670G. Ne smatra se "potpuno automatskom" umjetnom gušteračom jer osoba koja nosi uređaj ipak zahtijeva određeni unos. Na primjer, možda ćete morati unijeti količinu ugljikohidrata koju konzumirate tijekom obroka i još uvijek provjeriti šećer u krvi kako biste kalibrirali uređaj. Trenutno su u tijeku istraživanja o razvoju potpuno automatizirane gušterače.
U umjetnoj su gušterači tri vrste uređaja. Oni su sustav kontinuiranog praćenja glukoze, računalno upravljani uređaj algoritma i uređaj za infuziju inzulina.
Sustav kontinuiranog praćenja glukoze
Ovaj uređaj kontinuirano i automatski nadgleda šećer u vašoj krvi i šalje podatke računalu upravljanom uređaju algoritma. Sustav kontinuiranog praćenja glukoze (CGM) eliminira potrebu za bockanjem prsta i ručnim testiranjem šećera u krvi više puta tijekom dana. Riječ je o senzoru koji je umetnut neposredno ispod vaše kože (potkožno). MiniMed 670G provjerava šećer u krvi svakih pet minuta.
Možda ćete i dalje morati povremeno provjeravati šećer u krvi kako biste kalibrirali svoj CGM sustav, ali za ljude koji kontroliraju šećer u krvi mnogo puta tijekom dana, CGM može promijeniti život.
Također može učiniti bolji posao otkrivanjem povećanja ili smanjenja razine šećera u krvi i upozoriti vas prije nego što šećer u krvi dosegne kritičnu razinu.
Uređaj algoritma kojim upravlja računalo
To može biti pametni telefon, kućno računalo ili druga vrsta računala, ali bez obzira na to funkcionira za komunikaciju između sustava za kontinuirano praćenje glukoze i uređaja za infuziju inzulina. Izvodi složene matematičke jednadžbe i na temelju rezultata govori inzulinskoj pumpi koliko inzulina trebate.
Uređaj za infuziju inzulina
Uređaj za infuziju inzulina može subkutano davati inzulin i eliminira potrebu za višestrukim injekcijama inzulina tijekom dana. Inzulinske pumpe također su dostupne odvojeno (ne kao dio umjetne gušterače), ali obično morate ručno unijeti dozu.
MiniMed 670G sposoban je automatski smanjiti dozu inzulina ako vaš CGM otkrije nizak nivo šećera u krvi ili ga poveća kada je šećer u krvi visok (to će učiniti u oba načina). Ima ručni način rada koji vam omogućuje programiranje inzulinske pumpe za isporuku određene bazne doze inzulina i automatski način rada. U automatskom načinu rada, MiniMed 670G prilagodit će bazalnu brzinu inzulina prema rezultatima CGM-a.
Tko može dobiti umjetnu gušteraču
Trenutno je jedini uređaj za umjetnu gušteraču koji je odobrila FDA MiniMed 670G. U budućnosti se mogu odobriti i drugi napredniji i "potpuno automatizirani" uređaji koji imaju različite zahtjeve za one koji mogu imati koristi od njihove upotrebe.
MiniMed 670G trenutno je odobren za osobe s dijabetesom tipa 1 starije od 14 godina kojima je potrebno više od osam jedinica inzulina dnevno.
Ne smije se koristiti kod osoba mlađih od 7 godina (trenutno se proučava učinkovitost njegove primjene kod osoba u dobi od 7 do 14 godina).
Morate imati recept za umjetnu gušteraču i održavati bliski kontakt sa svojim liječnikom. Također morate biti spremni povremeno provjeravati šećer u krvi kako biste baždarili CGM i ponijeli sa sobom medicinsku identifikacijsku iskaznicu.