Sadržaj
- Što je meniscektomija?
- Svrha meniskektomije
- Kako se pripremiti
- Što očekivati na dan kirurgije
- Oporavak
- Riječ iz vrlo dobrog
Što je meniscektomija?
Meniscektomija je ambulantna, planirana operacija uklanjanja poderanog meniskusa u koljenu. Tipično se izvodi kao artroskopska operacija. To uključuje male rezove, dugačke oko centimetar, koji omogućuju kirurgu da ubaci kameru koja se naziva artroskop, kao i male instrumente koji mogu ukloniti dio ili cijeli meniskus.
Postoje dvije vrste operacija meniscektomije.
- Djelomična meniscektomija: Uklanja mali komadić rastrganog meniskusa
- Ukupna meniscektomija: Uklanja cijeli meniskus
U većini slučajeva radi se djelomična meniskektomija kako bi se pokušalo sačuvati što više hrskavice. Uklanjanje cijelog meniskusa može vjerojatnije uzrokovati artritis oko 10 godina kasnije. To je zato što meniskus pomaže u smanjenju stresa na koljeno i pruža apsorpciju udara, stabilnost i podmazivanje zglobova. Bez meniskusa je utjecaj na koljeno tri puta veći.
Kontraindikacije
Meniscektomija se ne preporučuje ako liječenje kod kuće može pomoći da se meniskus sam zacijeli ili ako se može popraviti operacijom popravka meniskusa. To može ovisiti o težini suze kao i o njenom mjestu.
Ishodi operacije popravka meniska imaju tendenciju da budu učinkovitiji za osobe mlađe od 30 godina koje zahvate urade u roku od dva mjeseca nakon ozljede. Oni koji imaju više od 30 godina imaju manje šanse za uspješan kirurški popravak jer tkivo meniska s godinama počinje slabiti.
Vaš će liječnik odrediti operativni zahvat na temelju vašeg stanja, kao i vaše dobi, razine aktivnosti i općeg zdravstvenog stanja. Neka zdravstvena stanja mogu povećati rizik od zahvata, uključujući infekcije ili nekontrolirano zdravstveno stanje.
Potencijalni rizici
Potencijalne komplikacije meniscektomije uključuju:
- Ozljeda živaca i krvnih žila
- Prijelom zgloba
- Nestabilnost ili slabost zgloba
- Krvni ugrušak (duboka venska tromboza)
- Dugoročni rizik od artritisa u koljenu
Svrha meniskektomije
Meniskalna suza može se naglo razviti zbog ozljede (na primjer, kada zavrnete koljeno) ili polako zbog degenerativnog stanja poput osteoartritisa. Kako starete, hrskavica postaje manje elastična. Zbog toga se ozljede mogu događati češće, bilo zbog bavljenja sportom ili koračanja po neravnoj podlozi.
Oštećenje meniskusa može uzrokovati značajne probleme s boli i pokretljivošću. Meniscektomija može pomoći u rješavanju ovih problema kada druge, skromnije mogućnosti liječenja ne mogu.
Mjesto suze može odrediti može li se meniskus popraviti. Vanjska četvrtina meniskusa ima bogatu opskrbu krvlju. Suze u ovoj "crvenoj zoni" meniskusa mogu same zacijeliti ili se mogu popraviti kirurškim zahvatom.
Ako je suza na ovom području mala, vjerojatnije je da će zacijeliti ne-kirurškim tretmanima, poput:
- RICE protokol: odmor, led (po 20 minuta), kompresija (zavoj) i povišenje
- Korištenje aparatića
- Izmjena aktivnosti
- Nesteroidni protuupalni lijekovi
- Injekcije steroida
- Fizikalna terapija
S druge strane, unutarnje dvije trećine meniskusa nemaju bogatu opskrbu krvlju. Ako se na ovom mjestu dogodi suza, meniskus možda neće moći zacijeliti zbog nedostatka hranjivih sastojaka iz krvi. Suza u ovom nevaskularnom dijelu ili "bijeloj zoni" može zahtijevati meniscektomiju.
Magnetska rezonancija (MRI) koristi se za potvrdu i pristup stupnju meniskalne suze. Suza stupnja 1 ili 2 obično nije ozbiljna i samo zahtijeva liječenje kod kuće. Suza stupnja 3 može zahtijevati operaciju.
Simptomi degenerativne suze povremeno će se umanjiti bez operacije. Vaš liječnik može razmotriti operaciju ako vam je koljeno "zaključano", stalno natečeno ili ako vas tri do šest mjeseci sprečava da sudjelujete u normalnim aktivnostima.
Prije odlaska na operaciju, zakazat ćete sastanak sa svojim ortopedskim kirurgom za fizički pregled.Kirurg će obaviti fizički pregled kako bi potražio osjetljivost zglobnih linija na mjestu gdje sjedi meniskus, bol pri rotaciji koljena, škljocanje u zglobu i opseg pokreta.
Možda će vam trebati krvna slika ili elektrokardiogram (EKG ili EKG) kako biste bili sigurni da ste dovoljno zdravi za operaciju.
Kako se pripremiti
Imat ćete sastanak za sastanak s kirurgom i postavljanje bilo kakvih pitanja prije zahvata. To će vam pružiti priliku da saznate više o rizicima i prednostima specifičnim za vaše stanje.
Vaš će kirurg razgovarati s vama o vrsti anestezije koju će koristiti, bilo da je to opća, regionalna ili lokalna anestezija. Također će vas obavijestiti što možete očekivati na dan operacije i kako se možete pripremiti za fazu oporavka.
Vaš liječnik može vam dati recept za lijek protiv bolova prije vašeg postupka kako biste ga mogli napuniti i priručiti za upotrebu nakon otpuštanja. Prije operacije možda će vas uputiti k fizioterapeutu kako biste se postavili na štake i uputili kako ih koristiti.
Mjesto
Meniscektomija se izvodi u bolnici ili ambulantnom kirurškom centru. Kao dio vaše pripreme, dogovorite se da vas netko dovede kući nakon operacije.
Što odjenuti
Prije postupka zamolit ćete vas da se presvučete u bolničku haljinu. Ponesite ili nosite široke kratke hlače ili hlače koje ćete lako staviti preko zavoja i odijevanja nakon operacije.
Hrana i piće
Slijedite upute vašeg kirurga kada prestati jesti i piti prije operacije. Možda će vam reći da prestanete jesti nakon ponoći noć prije operacije, tako da ćete moći dobiti anesteziju natašte.
Lijekovi
Dva tjedna prije operacije, liječnik vam može reći da prestanete uzimati lijekove koji mogu povećati rizik od krvarenja. To može uključivati aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) i Coumadin (varfarin).
Da biste izbjegli komplikacije, obavijestite svog liječnika o svim receptima i lijekovima koji se kupuju bez recepta. To bi trebalo uključivati lijekove, vitamine, dodatke i biljne lijekove.
Što donijeti
Ako ste dobili štake od svog fizioterapeuta, ne zaboravite ih ponijeti na dan operacije. Ako nemate štake, trebali biste ih dobiti u bolnici nakon operacije.
Ponesite i sve dokumente, karticu osiguranja i oblik identifikacije poput vozačke dozvole.
Promjene u načinu života prije opusa
Ako trenutno pušite, obavijestite svog kirurga prije operacije. Pušenje ponekad može dovesti do komplikacija jer usporava protok krvi, povećavajući šansu za stvaranje krvnog ugruška. Također može usporiti zacjeljivanje kostiju i rana.
Što očekivati na dan kirurgije
Medicinska sestra prije zahvata ili pomoćnik liječnika sastat će se s vama kako bi zajedno s vama pregledali detalje operacije. Sestra će obaviti fizički pregled i provjeriti vaše vitalne vrijednosti. Od vas će se možda zatražiti da potpišete obrasce za pristanak prije operacije.
Tijekom kirurgije
Operacija bi trebala trajati oko sat vremena. Jednom kad ste u operacijskoj sali, primijenit će se planirani oblik anestezije:
- Ako imate lokalnu anesteziju, koljenu će se ubrizgati lijek da umrtvi područje. Možda će vam se dati lijekovi za opuštanje, ali bit ćete budni tijekom cijelog postupka.
- Uz regionalnu anesteziju, lijek protiv boli ubrizgava se u prostor u kralježnici. Bit ćete utrnuti ispod struka, ali budni tijekom operacije.
- S općom anestezijom dobit ćete lijekove za uspavljivanje kroz intravensku (IV) liniju u ruci ili kroz masku za disanje. Anesteziolog će nadgledati vaše vitalne funkcije tijekom cijelog postupka. Kad spavate, anesteziolog vam može staviti cijev za disanje u dušnik kako bi zaštitio dišni put.
Zatim kirurg napravi tri male rupe ili portale na koljenu. U jedan od ureza umetnut je artroskop koji uključuje svjetlo i kameru. Drugi rez koristi se kao portal za umetanje fiziološke otopine kako bi kirurg pomogao da vidi i olakšao pomicanje instrumenata. Treći rez koristi se za kirurške instrumente za uklanjanje meniskusa.
Kirurg će pregledati unutrašnjost koljena i pogledati suzu meniskusa. Zatim će kirurg izrezati i ukloniti poderani komad malim instrumentima koji se nazivaju udarci. Rubovi meniskusa glatki su pomoću motoriziranog instrumenta s usisavanjem koji se naziva brijač.
Fiziološka otopina se još jednom ispire kroz koljeno kako bi se isprale slobodne čestice, a zatim se rezovi zatvaraju šavovima ili trakama.
Nakon operacije
Ostat ćete u sobi za oporavak dok vam anestezija ne popusti. Iako se zahtjevi za ispuštanjem mogu razlikovati, vjerojatno ćete moći ići kući kad vaš liječnički tim utvrdi da su vaši vitalni elementi stabilni i možete mokriti, piti tekućinu i hodati sa svojim štakama.
Obično možete ići kući istog dana kad i operacija.
Koljeno će vam biti omotano zavojem i elastičnim zavojem, a dobit ćete paket leda koji će vam pomoći kod bolova i oteklina. Ostavite zavoj na mjestu dok ne započnete fizikalnu terapiju.
Oporavak
Vrijeme oporavka može se razlikovati ovisno o vašoj dobi i zdravstvenom stanju. Možda biste se htjeli dogovoriti da netko ostane s vama prva dva dana nakon operacije kako bi vam pomogao oko kuće dok se oporavljate.
Neki se ljudi nakon jednog tjedna mogu vratiti na posao i voziti. Možda ćete moći nastaviti s normalnom aktivnošću i vježbanjem nakon mjesec dana ili nakon što se vrate snaga i opseg pokreta. Posavjetujte se sa svojim liječnikom da biste saznali kada možete nastaviti s različitim aktivnostima i trebate li izvršiti bilo kakve preinake kako biste zaštitili svoje koljeno.
Liječnik vam može predložiti vježbe koje vam mogu pomoći da se brzo vratite u normalu. Ove vježbe mogu vam pomoći poboljšati kontrolu mišića nogu i opseg pokreta u koljenu. Možda ćete ih moći raditi kod kuće ili vam liječnik može predložiti da dogovorite sastanak s fizioterapeutom.
Vjerojatno će vam trebati kontrolni sastanak sa svojim liječnikom između devet dana i dva tjedna nakon operacije.
Iscjeljivanje
Imat ćete bolove i otekline do tjedan dana nakon operacije. Prva dva dana nakon operacije vaš kirurg može predložiti stavljanje leda na koljeno po 20 minuta nekoliko puta dnevno kako bi se smanjila bol i oteklina. Možete pomoći smanjiti oticanje dok se odmarate tako što ćete staviti dva ili tri jastuka ispod koljena dok ležite ravno na leđima.
Vaš će vas kirurg obavijestiti kada se sigurno kupate ili tuširate. Oni mogu savjetovati prekrivanje koljena plastikom kako se zavoj ne bi smočio kako bi se smanjio rizik od infekcije.
Koristite štake kako biste spriječili stres s koljena dok zacjeljuje. Vaš će fizioterapeut surađivati s vama kako bi utvrdio kada ih možete prestati koristiti. Obično se to može dogoditi kada uspijete udobno staviti punu težinu na operiranu nogu.
Lijekovi protiv bolova, uključujući opioide poput hidrokodona ili oksikodona, mogu se propisivati tijekom prvih 48 sati. Ti lijekovi mogu biti sigurni ako se pravilno koriste i kratko vrijeme. Slijedite upute kirurga kako biste izbjegli zlouporabu opioida, što može dovesti do predoziranja, ovisnosti ili smrti.
Vaš kirurg može nakon toga preporučiti upotrebu lijekova protiv bolova bez recepta. Većina pacijenata može prestati uzimati lijekove za ublažavanje boli nakon prvog tjedna.
Kada nazvati svog kirurga ili doktora
Sljedeći su mogući znakovi komplikacija i nalažu medicinsku procjenu:
- Vrućica (101 ili više stupnjeva F)
- Crvenilo
- Povećavanje boli koja se ne ublažava ledom ili lijekovima
- Odvodnja koja je gnojna ili smrdljiva
- Problemi s disanjem
- Bol u teletu kada savijate stopalo
- Oticanje noge, gležnja ili stopala
Moguće buduće operacije
Pacijenti s osteoartritisom koji imaju meniscektomiju mogu vjerojatnije trebati operaciju zamjene koljena na cesti.
Studija iz 2016. otkrila je da je kod pacijenata s osteoartritisom koji su imali artroskopsku meniscektomiju tri puta veća vjerojatnost da će im trebati operacija zamjene koljena nego kod pacijenata s osteoartritisom koji nisu imali meniscektomiju.
Razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate pitanja o učinkovitosti meniscektomije za vaše stanje i bi li to moglo dovesti do budućih operacija.
Riječ iz vrlo dobrog
Meniscektomija može biti opcija ako imate suzu meniskusa koja uzrokuje ozbiljne simptome koji ne reagiraju na konzervativni tretman. Vaš će kirurg razmotriti mjesto i uzrok suze prije nego što preporuči operativni zahvat. Moći će vam reći može li vam djelomična ili potpuna meniscektomija pomoći u ublažavanju bolova i problema s pokretljivošću te vam omogućiti povratak u normalne aktivnosti.