Kako se dijagnosticira artritis

Sadržaj

• Samokontrole
• Laboratoriji i testovi
• Imaging
• Diferencijalne dijagnoze

Dijagnosticiranje artritisa može biti zbunjujuće i komplicirano. S preko 100 vrsta artritisa i reumatskih bolesti, simptomi - posebno rani simptomi - mogu se preklapati, što otežava razlikovanje različitih vrsta. Osim traženja vrlo specifičnih karakteristika bolesti, vaš će liječnik razmotriti vašu medicinsku povijest, fizički pregled, krvne pretrage i slikovne studije kad radi na rješavanju drugih mogućih uzroka i na kraju će doći do konačne dijagnoze artritisa.

Iako postupak u nekim slučajevima može potrajati, marljivost je važna: za izradu odgovarajućeg plana liječenja potrebna je točna dijagnoza.

Samokontrole

Većina ljudi koji prvi put osjećaju bolove u zglobovima misle da imaju lakšu ozljedu, a ne artritis. Ali ako imate simptome zglobova koji traju tri dana ili više ili nekoliko epizoda zglobnih simptoma u roku od mjesec dana, trebali biste posjetiti svog liječnika.

Znakovi upozorenja za artritis uključuju bol u zglobovima, ukočenost, oticanje, poteškoće u kretanju zgloba kroz njegovo normalno područje kretanja, crvenilo i toplinu. Znakovi i simptomi ne smiju trajati bez savjetovanja s liječnikom.

Pripremite se za pružanje vaše povijesti bolesti tako što ćete unaprijed organizirati sljedeće podatke: svoj trenutni popis lijekova, popis alergija, popis svih zdravstvenih stanja koja se trenutno liječe, zdravstvena stanja zbog kojih ste se liječili u prošlosti i ime / kontakt podaci vašeg primarnog liječnika i drugih stručnjaka.

Vođenjem dnevnika simptoma lakše ćete se prisjetiti svoje povijesti bolesti i pratiti relevantne činjenice o svom stanju.Pomoću dnevnika možete svom liječniku pružiti dobru ukupnu sliku simptoma koje imate.

Čak i ako vam je dijagnosticiran jedan oblik artritisa, vaši simptomi mogu ukazivati ​​na drugo stanje.

Laboratoriji i testovi

Na vašem početnom savjetovanju liječnik će obaviti fizički pregled kako bi uočio vidljive znakove i simptome koji upućuju na artritis. Nakon završetka povijesti bolesti i fizičkog pregleda liječniku će vjerojatno trebati više informacija.

Krvne pretrage mogu to pružiti i često služe kao potvrda onoga što liječnik sumnja u dijagnozu. Krvni testovi se također koriste za praćenje aktivnosti bolesti i učinkovitosti liječenja nakon uspostavljanja dijagnoze.

Tijekom vašeg početnog posjeta, vaš će liječnik najvjerojatnije odrediti nekoliko sljedećih testova na temelju vaše povijesti bolesti i pregleda.

Kompletna krvna slika (CBC)

Među informacijama koje se mogu utvrditi izvođenjem kompletna krvna slika (CBC) su:

• Broj crvenih krvnih zrnaca (RBC): Kronična upala može uzrokovati nizak broj crvenih krvnih stanica.
• Broj bijelih krvnih zrnaca (WBC): Povišeni broj bijelih krvnih stanica sugerira mogućnost aktivne infekcije. Pacijenti koji uzimaju kortikosteroide mogu imati povišeni WBC zbog lijekova.
• Hemoglobin i hematokrit: Nizak hemoglobin i hematokrit mogu ukazivati ​​na anemiju povezanu s kroničnim bolestima ili moguća krvarenja uzrokovana lijekovima.
• Broj trombocita: Broj trombocita često je visok u bolesnika s reumatoidnim artritisom, dok neki moćni lijekovi protiv artritisa mogu uzrokovati nizak trombocit.

Testovi na proteine ​​i antitijela

Svaki od ovih testova provodi se na uzorku krvi koji se može uzeti istodobno s bočicom (-ama) uzetom za vaš CBC:

• Test anticikličnog citruliniranog peptidnog antitijela (anti-CCP): Anti-CCP je krvni test koji se obično naručuje ako se sumnja na reumatoidni artritis. Umjerena do visoka razina anti-CCP u osnovi potvrđuje dijagnozu kod osobe koja ima kliničke znakove reumatoidnog artritisa. Test protiv CCP specifičniji je od testa za reumatoidni faktor. U kliničkoj praksi i test reumatoidnog faktora i test anti-CCP trebaju se naručiti zajedno.
• Antinuklearna antitijela (ANA): Antinuklearna antitijela (ANA) su abnormalna autoantitijela (imunoglobulini protiv nuklearnih komponenata ljudske stanice). Umjerene do visoke razine antinuklearnih antitijela sugeriraju autoimune bolesti. Pozitivni testovi na antinuklearna antitijela primjećuju se među više od 95% bolesnika sa sistemskim eritemskim lupusom, 60% do 80% bolesnika s sklerodermijom, 40% do 70% bolesnika sa Sjögrenovim sindromom i 30% do 50% bolesnika s reumatoidnim artritisom, između ostalih .
• Reumatoidni faktor: Reumatoidni faktor je antitijelo koje je prisutno u oko 70% do 90% odraslih osoba koje imaju reumatoidni artritis.
• C-reaktivni protein (CRP): C-reaktivni protein proizvodi jetra nakon ozljede tkiva ili upale. Razine CRP-a u plazmi brzo se povećavaju nakon razdoblja akutne upale ili infekcije, što čini ovaj test točnijim pokazateljem aktivnosti bolesti od brzine sedimentacije, koja se postupnije mijenja.
• Tipizacija HLA tkiva: Humani leukocitni antigeni (HLA) su proteini na površini stanica. Specifični HLA proteini genetski su biljezi nekih reumatskih bolesti. Testiranjem se može utvrditi jesu li prisutni određeni genetičari. HLA-B27 povezan je s ankilozirajućim spondilitisom i drugim spondiloartropatijama. Reumatoidni artritis povezan je s HLA-DR4.

Ostalo

• Stopa sedimentacije eritrocita: Stopa sedimentacije eritrocita (ESR) nespecifični je pokazatelj prisutnosti upale. Nespecifična upala znači da upala postoji negdje u tijelu, ali test ne utvrđuje mjesto ili uzrok.
• Mokraćne kiseline: Visoka razina mokraćne kiseline u krvi (poznata kao hiperurikemija) može uzrokovati stvaranje kristala koji se talože u zglobovima i tkivima. Taloženje kristala mokraćne kiseline može uzrokovati bolne napade gihta. Mokraćna kiselina je konačni proizvod metabolizma purina u ljudi.

Za određene vrste sistemskih reumatskih bolesti biopsije određenih organa mogu pružiti važne dijagnostičke informacije. Također, analiza zglobne tekućine može liječniku pružiti mnogo detalja o zdravlju zgloba osobe.

Krvne pretrage za artritis

Imaging

Slikovne studije također se koriste kao pomoć u formuliranju dijagnoze. Vaš liječnik može naručiti X-zrake, koji mogu otkriti deformacije i abnormalnosti kostiju i zglobova. Te se studije obično u početku naručuju kao pomoć u dijagnosticiranju artroze.

Iako su korisni na ovaj način, rendgenske zrake ne pokazuju hrskavicu, mišiće i ligamente. Osim toga, ono što se vidi na slici nije uvijek u korelaciji s onim što doživljavate. Na primjer, možete imati puno boli, iako vaš rendgen ne pokazuje značajna oštećenja - ili obrnuto.

Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) stvorite slike presjeka vašeg tijela pomoću magnetskog polja i radio valova. Može pružiti precizne informacije o kostima, zglobovima i mekim tkivima te otkriti vrlo male promjene u tijelu.

MRI: Što očekivati

Diferencijalne dijagnoze

Pojedinačni simptom ili jedan rezultat ispitivanja nisu dovoljni za dijagnozu određene vrste artritisa ili reumatske bolesti. Određeni obrasci simptoma i testovi kombiniraju se da bi se presudilo van određene bolesti i vladaju u konačna dijagnoza. To čini još kompliciranijom mogućnost istodobnog bolovanja od više reumatskih bolesti.

Osteoartritis se često može razlikovati od upalnih vrsta artritisa anamnezom, fizikalnim pregledom, pretragama i pretragama krvi. Ako postoje simptomi artritisa ruke, postoje različiti obrasci zahvaćenosti zglobova prstiju koji mogu razlikovati OA, RA i psorijatični artritis, kao i razlike u oticanju, ukočenosti i prisutnosti Heberdenovih čvorova.

Preopterećenje željezom (hemokromatoza) može dati slične simptome kao i artroza, posebno u zapešću i šaci. Specifični rendgenski nalazi mogu pomoći u razlikovanju ta dva stanja.

Ako je zahvaćen samo jedan zglob, simptomi mogu biti posljedica abnormalnosti mekog tkiva poput tendonitisa, burzitisa, entezitisa, naprezanja mišića ili različitih srodnih sindroma.

Ako su rezultati ispitivanja reumatoidnog artritisa neuvjerljivi, dvosmisleni ili negativni, daljnja ispitivanja mogu se obaviti kako bi se tražili autoimuni poremećaji, bolesti vezivnog tkiva i kronične bolesti kao što su:

• Fibromialgija
• Lajmska bolest
• Mijelodisplastični sindromi
• Paraneoplastični sindromi
• Polymyalgia rheumatica
• Psorijatični artritis
• Sarkoidoza
• Sjögrenov sindrom
• Sistemski eritematozni lupus (lupus)

Riječ iz vrlo dobrog

Dolazak do dijagnoze artritisa može se činiti mukotrpnim procesom kada želite brze odgovore. Potrebno je vaše strpljenje dok vaš liječnik sastavlja dijelove slagalice. Dijagnoza je zapravo samo polazna točka učenja upravljanja vašom bolešću. Sljedeći koraci uključuju razumijevanje vaše vrste artritisa i mogućnosti liječenja.

Ciljevi i mogućnosti liječenja artritisa

• Udio
• Flip
• E-mail