Sadržaj
Arava (leflunomid) je antireumatski lijek koji modificira bolest jednom dnevno (DMARD) i koristi se za smanjenje boli, ukočenosti i upale te usporeno napredovanje bolesti u umjerenim do teškim slučajevima reumatoidnog artritisa (RA). Imunski modulator, Arava radi na smanjenju oštećenja zglobova i sprečavanju invaliditeta. Često se propisuje kada se drugi DMARD, poput metotreksata, ne mogu tolerirati ili ne mogu kontrolirati simptome RA.Prije nego što propiše Aravu, liječnik će odmjeriti potencijalne koristi i rizike. Prvo ga je odobrila Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) 1998. godine, lijek sada sadrži upozorenja FDA-a o potencijalnim opasnim po život bolesti jetre i šteti plodu.
Koristi
Arava se koristi za umjerene do teške slučajeve RA za zaustavljanje upale povezane s bolešću.
Imunomodulatorno sredstvo za izoksazol, Arava inhibira dihidroorotat dehidrogenazu, enzim koji sudjeluje u prekomjernom imunološkom odgovoru koji potiče upalu u RA.
Arava blokira stvaranje DNA potrebne za razvoj stanica, poput imunološkog sustava. Antiproliferativno djelovanje lijeka (što znači njegova sposobnost sprječavanja širenja stanica) potiskuje imunološki sustav i, nakon toga, zaustavlja napredovanje artritisa.
Prije uzimanja
Ako vam je dijagnosticiran reumatoidni artritis, liječnik će vjerojatno propisati metotreksat kao prvu liniju liječenja. Ako nemate odgovarajuće rezultate s metotreksatom, liječnik vam može prepisati Arava ili neki drugi DMARD ili uz metotreksat ili umjesto njega.
Prije uzimanja Arave, vaš će liječnik naručiti vađenje krvi radi provjere osnovne funkcije jetre, kompletne krvne slike, testa za tuberkulozu i testa na trudnoću (za žene u reproduktivnoj dobi). Liječnik će vam također provjeriti krvni tlak.
Prije početka liječenja Aravom, možda ćete trebati ažurirati cijepljenje, jer se tijekom uzimanja Arave trebaju izbjegavati određena cjepiva. Cjepiva koja će vam možda trebati uključuju:
- Upala pluća
- Hepatitis B
- Pojačivač tetanusa
- Šindra
Mjere opreza i kontraindikacije
Zbog potencijalno opasnih nuspojava, neki ljudi možda nisu dobri kandidati za liječenje Aravom. Ako se primjenjuje bilo što od sljedećeg, Arava nije prava za vas:
- Teška imunodeficijencija
- Displazija koštane srži
- Teške ili nekontrolirane infekcije
- Već postojeće bolesti jetre, poput hepatitisa ili ciroze
- Preosjetljivost na leflunomid ili bilo koje neaktivne sastojke u tabletama Arava
- Trudnoća (ili mogućnost trudnoće i bez korištenja kontracepcije)
- Dojenje
Kao i kod svih lijekova, Arava predstavlja rizik od određenih interakcija s lijekovima.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim lijekovima, dodacima i vitaminima koje trenutno uzimate. Iako neki lijekovi predstavljaju mali rizik od interakcije, drugi mogu izravno kontraindicirati uporabu ili zatražiti pažljivo razmatranje nadmašuju li prednosti liječenja negativne strane u vašem slučaju.
Doziranje
Arava je dostupan u 10 miligrama (mg) i 20 mg filmom obloženih tableta (30 boca). Arava je također dostupan u blisteru od 100 mg u blisteru.
Arava se obično započinje u većoj dozi, poznatoj kao puna doza, od 100 mg prva tri dana, a zatim se smanjuje na dnevnu dozu od 20 mg.
Provjerite svoj recept i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da uzimate pravu dozu za sebe.
Može proći nekoliko tjedana prije nego što se primijeti poboljšanje bolova u zglobovima ili oteklina zglobova. Potpune pogodnosti mogu se ostvariti tek šest do 12 tjedana nakon pokretanja Arave.
Izmjene
Osobe kod kojih postoji povećani rizik od oštećenja jetre obično preskaču utovarnu dozu.
Ako osjetite neugodne nuspojave, liječnik vam može smanjiti dozu na 10 mg dnevno.
Kako uzimati i čuvati
Arava se treba uzimati jednom dnevno u približno isto vrijeme. Ako propustite dnevnu dozu, nazovite svog liječnika ili ljekarnika.
Tijekom uzimanja Arave treba izbjegavati alkohol, jer to može povećati rizik od oštećenja jetre. Porazgovarajte sa svojim liječnikom o upotrebi alkohola.
Možete li piti alkohol kada uzimate lijekove protiv artritisa?Nuspojave
Najčešća nuspojava Arave, koja pogađa oko 20% korisnika, je proljev. To se obično poboljšava s vremenom i može se riješiti lijekovima protiv proljeva koji se prodaju bez recepta. U nekim će slučajevima možda trebati smanjiti dozu Arave radi rješavanja stolice.
Ostale česte nuspojave uključuju:
- Mučnina
- Glavobolja
- Respiratorna infekcija
- Povišeni jetreni enzimi (ALT i AST)
- Gubitak kose
- Osip
Povišenje jetrenih enzima obično pogađa manje od 10% ljudi koji uzimaju Aravu. No budući da to može prouzročiti ozljedu jetre, posebno uz upotrebu alkohola ili nekih drugih lijekova, za praćenje jetre treba provoditi redovite pretrage krvi.
Isto tako, liječnik će možda htjeti pažljivo pratiti vaš krvni tlak dok uzimate Aravu, jer lijek može uzrokovati hipertenziju.
Pronalaženje mogućih nuspojava uzimanja lijekovaOzbiljne nuspojave
U rijetkim slučajevima kod ljudi koji uzimaju Aravu mogu se pojaviti plućni problemi, uključujući kašalj ili otežano disanje. Ako osjetite bilo koju od ovih nuspojava, odmah potražite liječničku pomoć:
- Osip s groznicom ili bez nje
- Osip
- Žulj ili ljuštenje kože
- Čirevi u ustima
- Svrbež
- Teškoće u disanju
- Novi ili pogoršavajući kašalj
- Bol u prsima
- Blijeda koža
Upozorenja i interakcije
Arava nosi upozorenje FDA crne kutije - najjače izdano upozorenje za embrio-fetalnu toksičnost i hepatoksičnost (zatajenje jetre).
Tijekom liječenja Aravom mora se izbjegavati trudnoća zbog rizika od ozbiljnih urođenih oštećenja i mogućnosti pobačaja i mrtvorođenih.
Teška ozljeda jetre, uključujući fatalno zatajenje jetre, zabilježena je kod nekih pacijenata koji su se liječili Aravom. Zabilježeni su rijetki izvještaji o pancitopeniji, agranulocitozi i trombocitopeniji. Krvnu sliku treba provoditi rutinski kako bi se utvrdilo ima li abnormalnosti.
U bolesnika liječenih Aravom zabilježeni su rijetki slučajevi Stevens-Johnsonovog sindroma, toksične epidermalne nekrolize (TEN) i reakcije na lijek s eozinofilijom i sistemskim simptomom (DRESS). Ako se bilo što od toga dogodi, Aravu treba zaustaviti i započeti postupak uklanjanja lijeka.
Periferna neuropatija zabilježena je u nekih bolesnika koji su uzimali Aravu. Iako su se u većini slučajeva simptomi povukli prestankom uzimanja lijeka Arava, neki su pacijenti imali trajne simptome.
Oni koji uzimaju teriflunomid ili druge hepatoksične lijekove ne bi trebali uzimati Aravu. Lijekove koji mogu utjecati na jetru treba koristiti s oprezom. Uz to, sljedeći lijekovi mogu ometati Aravu:
- Questran (kolestiramin)
- Orinaza (tolbutamid)
- Rifadin ili Rimactane (rifampin)