Sadržaj
Slijepo crijevo je mala, nalik cijevi, struktura pričvršćena za prvi dio debelog crijeva (također se naziva debelo crijevo). Nalazi se u donjem desnom dijelu trbuha, ali nema poznatu funkciju i čini se da njegovo uklanjanje ne uzrokuje nikakve promjene u probavnoj funkciji.Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Jednom kad započne, ne postoji učinkovita medicinska terapija, pa se upala slijepog crijeva smatra hitnom medicinskom pomoći. Kada se odmah liječi, većina pacijenata se oporavi bez poteškoća. Ako se liječenje odgodi, slijepo crijevo može puknuti, uzrokujući infekciju, pa čak i smrt.
Iako svako može dobiti upala slijepog crijeva, najčešće se javlja u dobi između 10 i 30 godina.
Uzroci
Uzrok upala slijepog crijeva odnosi se na začepljenje unutarnje strane slijepog crijeva, poznatog kao lumen. Blokada dovodi do povećanog tlaka, oslabljenog protoka krvi i upale. Ako se blokada ne liječi, može doći do gangrene i puknuća (pucanja ili pucanja) slijepog crijeva.
Najčešće feces blokira unutrašnjost slijepog crijeva. Također, bakterijske ili virusne infekcije u probavnom traktu mogu dovesti do oticanja limfnih čvorova, koji stisnu slijepo crijevo i uzrokuju opstrukciju. Traumatična ozljeda trbuha također može dovesti do upala slijepog crijeva u malog broja ljudi.
Možda ćete se iznenaditi kad saznate da genetika može biti faktor u tome tko dobiva upala slijepog crijeva. Upala slijepog crijeva koja se javlja u obiteljima može biti posljedica genetske varijante koja predisponira osobu na začepljenje lumena slijepog crijeva.
Povezano: Jesu li bolovi u trbuhu od IBS-a ili upala slijepog crijeva?
Simptomi
Simptomi upale slijepog crijeva mogu uključivati:
- Bol u trbuhu, prvo oko pupka, a zatim prelazak u donje desno područje - to se naziva migratorna bol u trbuhu
- Gubitak apetita
- Mučnina i povračanje
- Zatvor ili proljev
- Nemogućnost prolaska plina
- Niska temperatura koja počinje nakon drugih simptoma
- Oticanje trbuha
- Probavne smetnje
U pogledu boli u trbuhu upala slijepog crijeva (najčešći i gotovo uvijek prisutan simptom), klasično se bol pojačava i pogoršava pri kretanju, dubokom udisaju, kašljanju ili kihanju. Bolno područje postaje vrlo osjetljivo na bilo kakav pritisak.
Ljudi također mogu imati senzaciju koja se naziva "nagon prema dolje", također poznat i kao "tenesmus", što je osjećaj da će im stolica ublažiti nelagodu. Kad se to već kaže, u ovoj se situaciji ne smiju uzimati laksativi.
Važno je shvatiti da nemaju svi gore navedeni slijedeći simptomi. Zbog toga je kritično hitno posjetiti liječnika ako imate zabrinutosti ili bilo koji od gore navedenih simptoma s bolovima u trbuhu.
Također, ljudi s posebnim uvjetima možda nemaju gore navedeni simptomi i mogu jednostavno iskusiti opći osjećaj lošeg stanja. Pacijenti s ovim stanjima uključuju:
- Ljudi koji koriste imunosupresivnu terapiju poput steroida
- Ljudi koji su dobili transplantirani organ
- Osobe s dijabetesom
- Osobe koje imaju rak ili primaju kemoterapiju
- Pretile osobe
Trudna žena
Bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje češći su tijekom trudnoće i mogu ili ne moraju biti znakovi upale slijepog crijeva. Mnoge žene koje tijekom trudnoće razviju upala slijepog crijeva ne osjećaju klasične simptome, posebno u trećem tromjesečju. Važno je da trudnica koja osjeća bolove s desne strane trbuha kontaktira liječnika.
Dojenčad i djeca
Dojenčad i mala djeca često ne mogu ili su ograničene u mogućnosti prenijeti bol o svojim roditeljima ili liječnicima. Bez jasne povijesti, liječnici se moraju pouzdati u fizički pregled i manje specifične simptome, poput povraćanja i umora. Mališani s upalom slijepog crijeva ponekad imaju problema s prehranom i mogu se činiti neobično pospanima. Djeca mogu imati zatvor, ali mogu imati i malu stolicu koja sadrži sluz.
Ukratko, simptomi se vrlo razlikuju među djecom i nisu toliko klasični kao kod odraslih (posebno u male djece). Dakle, ako mislite da vaše dijete ima upala slijepog crijeva, odmah se obratite liječniku.
Povezano: Liječenje dječje vrućice
Stariji ljudi
Stariji pacijenti imaju više zdravstvenih problema nego mladi ljudi. Starije osobe često imaju manje vrućice i manje jake bolove u trbuhu nego drugi bolesnici s upalama slijepog crijeva. Mnoge starije odrasle osobe ne znaju da imaju ozbiljan problem sve dok slijepo crijevo ne pukne. Lagana vrućica i bolovi u trbuhu s desne strane razlozi su da odmah nazovete liječnika.
Svi ljudi sa posebnim zdravstvenim problemima i njihove obitelji trebaju biti posebno oprezni na promjenu u normalnom funkcioniranju, a pacijenti bi trebali posjetiti svog liječnika prije, a ne kasnije, kada dođe do promjene.
Dijagnoza
Da bi utvrdili ima li pacijent upala slijepog crijeva, liječnici će koristiti razne dijagnostičke alate.
Povijest bolesti
Postavljanje pitanja kako biste saznali povijest simptoma i pažljiv fizički pregled ključni su u dijagnozi upala slijepog crijeva. Liječnik će postaviti mnoga pitanja kako bi razumio prirodu, vrijeme, mjesto, obrazac i težinu boli i simptoma. Bilo koja prethodna zdravstvena stanja i operacije, obiteljska anamneza, lijekovi i alergije važni su podaci za liječnika. Treba spomenuti i upotrebu alkohola, duhana i bilo kojih drugih droga. Ti se podaci smatraju povjerljivima i ne mogu se dijeliti bez dopuštenja pacijenta.
Sistematski pregled
Prije početka fizičkog pregleda, medicinska sestra ili liječnik obično će izmjeriti vitalne znakove: temperaturu, puls, brzinu disanja i krvni tlak. Fizički pregled obično se nastavlja od glave do pete. Mnoga stanja poput upale pluća ili bolesti srca mogu uzrokovati bolove u trbuhu. Općeniti simptomi poput vrućice, osipa ili oticanja limfnih čvorova mogu upućivati na bolesti koje ne zahtijevaju operaciju.
Pregled trbuha pomaže u sužavanju dijagnoze. Mjesto boli i osjetljivosti je važno - bol je simptom koji osoba opisuje, a nježnost je odgovor na dodir.
Dva znaka, koja se nazivaju peritonealni znakovi, sugeriraju da je sluznica trbuha upala i da će možda biti potrebna operacija:
- Povratna nježnost: Kad liječnik pritisne dio trbuha i osoba osjeća veću osjetljivost kad se oslobodi pritisak nego kad se primijeni
- Čuvanje: Zatezanje mišića kao odgovor na dodir
Liječnik također može premjestiti pacijentove noge kako bi testirao bolove pri savijanju kuka (koji se naziva znak psoas), bolove pri unutarnjoj rotaciji kuka (tzv. Znak zakrčenja) ili bolove s desne strane pri pritisku na lijevu (pozivanje Rovsingov znak). To su vrijedni pokazatelji upale, ali nemaju ih svi bolesnici.
Laboratorijska ispitivanja
Krvni testovi koriste se za provjeru znakova infekcije, poput visokog broja bijelih krvnih stanica. Krvne kemikalije mogu također pokazati dehidraciju ili poremećaje tekućine i elektrolita. Analiza urina koristi se za isključivanje infekcije mokraćnog sustava. Liječnici također mogu naručiti test trudnoće za žene u reproduktivnoj dobi ili provesti pregled zdjelice kako bi se isključili ginekološki uzroci boli.
Slikovni testovi
Rendgenske, ultrazvučne i računalne tomografije (CT) mogu stvoriti slike trbuha. Obične rendgenske zrake mogu pokazivati znakove začepljenja, perforacije (rupe), stranih tijela, a u rijetkim slučajevima i slijepog crijeva, stvrdnute stolice u slijepom crijevu.
Ultrazvuk može pokazati upalu slijepog crijeva i može dijagnosticirati bolesti žučnog mjehura i trudnoću.
Daleko najčešći korišteni test je CT skeniranje. Ovaj test pruža niz slika presjeka tijela i može identificirati mnoga trbušna stanja i olakšati dijagnozu kada je klinički dojam sumnjiv. Ponekad se magnetska rezonancija (MRI) koristi za pomoć u liječničkoj procjeni upala slijepog crijeva u trudnica (jer se zračenje daje tijekom CT skeniranja, ali ne i MRI).
U odabranim slučajevima, osobito u žena kada uzrok simptoma može biti slijepo crijevo ili upaljeni jajnik ili jajovod, možda će biti potrebna laparoskopija. Ovim se postupkom izbjegava zračenje, ali je potrebna opća anestezija. Laparoskop je tanka cijev s pričvršćenom kamerom koja se umetne u tijelo kroz mali rez, omogućujući liječnicima da vide unutarnje organe. Tada se operacija može izvesti laparoskopski ako to zahtijeva prisutno stanje.
Povezano: Testovi koji se koriste za dijagnozu bolova u trbuhu
Tretmani
Jednom kada se dijagnosticira upala slijepog crijeva, treba ga odmah liječiti.
Kirurgija
Akutni upala slijepog crijeva liječi se operacijom uklanjanja slijepog crijeva. Operacija se može izvesti otvoreno kroz standardni mali rez na desnom donjem dijelu trbuha ili se može izvesti pomoću laparoskopa koji zahtijeva tri do četiri manja reza.
Ako se osim slijepog crijeva sumnja i na druga stanja, mogu se identificirati pomoću laparoskopije. U nekih je bolesnika laparoskopija poželjnija od otvorene kirurgije jer je rez manji, vrijeme oporavka je brže i potrebno je manje lijekova protiv bolova. Slijepo crijevo gotovo se uvijek uklanja, čak i ako se utvrdi da je normalno. Potpunim uklanjanjem, sve kasnije epizode boli neće se pripisati upalama slijepog crijeva.
Oporavak od slijepog crijeva traje nekoliko tjedana. Liječnici obično prepisuju lijekove protiv bolova i traže od pacijenata da ograniče tjelesnu aktivnost. Oporavak od laparoskopske apendektomije općenito je brži, ali ograničavanje napornih aktivnosti možda će ipak biti potrebno tri do pet dana nakon laparoskopske operacije (i 10 do 14 dana nakon otvorene operacije).
Većina ljudi koji se liječe od slijepog crijeva izvrsno se oporavljaju i rijetko trebaju napraviti bilo kakve promjene u prehrani, vježbanju ili načinu života.
Terapija antibioticima
Ako je dijagnoza neizvjesna, ljudi se mogu promatrati i ponekad liječiti antibioticima. Ovaj se pristup primjenjuje kada liječnik posumnja da simptomi pacijenta mogu imati nehirurški ili medicinski izlječiv uzrok. Ako je uzrok boli zarazan, simptomi se rješavaju intravenskim antibioticima i intravenskim tekućinama.
Povremeno tijelo može kontrolirati perforaciju slijepog crijeva stvaranjem apscesa. Apsces nastaje kada se infekcija zazida jednim dijelom tijela. Liječnik može odabrati ispuštanje apscesa i ostavljanje odvoda u šupljini apscesa nekoliko tjedana. Nakon dreniranja apscesa može se zakazati apendektomija.
Općenito, upala slijepog crijeva može se liječiti samo kirurškim zahvatom samo kod određenih osoba ili kod djece. Smatra li se da je samo antibiotska terapija mogućim liječenjem slijepog crijeva
Komplikacije
Najozbiljnija komplikacija slijepog crijeva je puknuće. Slijepo crijevo puca ili se suzi ako se upala slijepog crijeva ne dijagnosticira brzo i ne liječi se. Dojenčad, mala djeca i starije odrasle osobe izloženi su najvećem riziku. Puknuće slijepog crijeva može dovesti do peritonitisa i apscesa. Peritonitis je opasna infekcija koja se dogodi kada bakterije i drugi sadržaj istrgnutog slijepog crijeva procuri u trbuh. U ljudi s upalama slijepog crijeva apsces obično ima oblik natečene mase ispunjene tekućinom i bakterijama. U nekoliko bolesnika komplikacije upala slijepog crijeva mogu dovesti do zatajenja organa i smrti.
- Udio
- Flip
- Tekst