Kirurgija apendektomije: sve što trebate znati

Sadržaj

• Što je apendektomija?
• Svrha apendektomije
• Što očekivati ​​na dan kirurgije
• Oporavak
• Riječ iz vrlo dobrog

Apendektomija je prilično jednostavan kirurški postupak za uklanjanje upaljenog ili inficiranog slijepog crijeva, stanja poznatog kao upala slijepog crijeva. Bez operacije, slijepo crijevo može puknuti, prosuvši zarazni materijal u krvotok i trbuh, što može biti opasno po život. Slijepo crijevo, mali organ sličan cjevčici pričvršćen na vrh debelog crijeva, nema poznatu svrhu, pa njegovo uklanjanje dugoročno ne zabrinjava.

Što je apendektomija?

Upala slijepog crijeva javlja se kada se unutar slijepog crijeva stvori začepljenje što dovodi do povišenog tlaka, promijenjenog protoka krvi i upale.Upala slijepog crijeva obično se izvodi kao hitni postupak uklanjanja slijepog crijeva prije nego što pukne i proširi infekciju u donji dio trbuha, što može uzrokovati peritonitis.

Primarni simptom upale slijepog crijeva je jaka bol u trbuhu, obično na donjoj desnoj strani. Pojava boli je iznenadna i vremenom se pogoršava. Neki ljudi mogu ili ne moraju imati i druge simptome upale slijepog crijeva, uključujući:

• Oticanje trbuha
• Gubitak apetita
• Mučnina i povračanje
• Zatvor ili proljev
• Nemogućnost prolaska plina
• Niska temperatura

Za liječenje slijepog crijeva gotovo je uvijek potrebna apendektomija. Operacija se može izvesti laparoskopski (najčešće) ili kao otvoreni postupak, a za oporavak može biti potreban kratak boravak u bolnici.

Uzroci boli u dodatku i mogućnosti liječenja

Kontraindikacije

Nema kontraindikacija za samu apendektomiju, ali laparoskopska (minimalno invazivna) tehnika možda se neće savjetovati za određene osobe.

U nekim se slučajevima od početka može preferirati otvorena operacija ili se tijekom laparoskopske apendektomije donosi odluka o promjeni u otvorenu operaciju.

Pacijenti koji su izloženiji ovom riziku uključuju one sa:

• Opsežna infekcija ili apsces
• Izbušeni slijepi crijevo
• Povijest prethodnih operacija na trbuhu s ožiljnim tkivom
• Prekomjerna masnoća na trbuhu koja ometa vidljivost organa
• Problemi s krvarenjem tijekom operacije

Prema smjernicama Društva američkih gastrointestinalnih i endoskopskih kirurga, laparoskopski postupci smatraju se sigurnima za sve pacijente, uključujući djecu, starije osobe, pretile i trudnice tijekom svih tromjesečja. Može se koristiti i u slučaju puknuća ili perforiranog slijepog crijeva.

Potencijalni rizici

Ovdje se primjenjuju opći rizici bilo koje operacije, uključujući infekciju i reakciju na anesteziju.

S obzirom na prirodu apendektomije, postupak također predstavlja rizik od:

• Curenje na rubu debelog crijeva
• Ozljeda susjednih organa poput tankog crijeva, mokraćovoda ili mokraćnog mjehura

Odmah se obratite svom kirurgu ako osjetite bolove u trbuhu, vrućicu, hladnoću ili rektalno krvarenje.

Svrha apendektomije

Otprilike jednom od 2000 ljudi uklonit će slijepo crijevo tijekom života, najčešće u dobi između 10 i 30 godina. Budući da slijepo crijevo nema nikakvu svrhu, a rizici od puknuća slijepog crijeva premašuju rizike od kirurškog zahvata, apendektomija je prva linija liječenja slijepog crijeva.

Upala slijepog crijeva dijagnosticira se na temelju bolesnikova stanja, krvnih pretraga i računalne tomografije (CT). Jednom kad se potvrdi, vrijeme od dijagnoze do operacije može biti kratko, posebno u slučaju puknuća slijepog crijeva. Ili ako ste stabilni s kontrolom boli, operacija se može dogoditi nekoliko sati kasnije.

Što očekivati ​​na dan kirurgije

Prije operacije slijepog crijeva, vaš će vam kirurg detaljno objasniti operaciju, uključujući opis postupka, rizike od operacije i kako izgleda tipični oporavak. Vjerojatno će vas i u ovom trenutku tražiti da potpišete obrasce za pristanak.

Prije kirurgije

Pacijenti s upalama slijepog crijeva obično se primaju u bolnicu putem hitne službe nakon što imaju jake bolove u trbuhu.

Prije operacije presvući ćete se u bolničku haljinu i biti povezani s IV. Tekućina i lijekovi za suzbijanje mučnine, povraćanja i boli davat će se kroz IV.

Antibiotici se gotovo uvijek daju profilaktički prije operacije. Pacijenti liječeni antibioticima rjeđe razvijaju peritonitis, imaju niže bodove boli, nižu stopu perforacije i mogu se prije vratiti na posao. Oni pacijenti kojima je potrebna hitna operacija također primaju profilaktičke antibiotike u roku od 60 minuta prije početnog reza.

Prevest ćete se u operacijsku salu i dobiti pomoć na operacijskom stolu, gdje će osoblje obrisati mjesto kirurgije otopinom koja ubija klice kako bi se spriječile infekcije duž reza. Nakon što pripremite kožu, osoblje će vas prekriti sterilnim zavjesama kako bi područje bilo što čišće tijekom postupka.

Pružatelj anestezije dat će vam IV sedativ koji će vam pomoći da se opustite. Zatim se cijev za disanje ili endotrahealna cijev provuče kroz usta i u dušnik prije nego što se spoji na ventilator.

Cijev za disanje je neophodna jer opća anestezija osim što vas onesvješćuje uzrokuje i privremenu paralizu. Dok ste sedati, ne možete disati bez pomoći i ovisit će o ventilatoru koji će dovoditi zrak u pluća.

Što je intubacija i zašto se radi?

Tijekom postupka

Nakon što anestezija stupi na snagu, kirurg može započeti s rezanjem. Nećete osjetiti bol i nećete se probuditi. Anesteziolog će pažljivo pratiti vaše vitalne znakove tijekom operacije i po potrebi isporučivati ​​lijekove.

Tijekom apendektomije kirurg napravi rez, pronađe slijepo crijevo i odsiječe ga od crijeva i okolnog tkiva. Zatim uklanjaju zaraženi organ.

Laparoskopski korak po korak

Laparoskopska apendektomija uključuje tri reza: jedan rez od pola inča na pupku i dva reza od 5 milimetara (mm) na lijevom donjem dijelu trbuha. Kirurg kroz rupe ubaci sićušnu kameru i kirurške instrumente, a zatim promatra video monitor dok rade.

Plin ugljični dioksid koristi se za oticanje trbuha, tako da se slijepo crijevo i drugi organi mogu lako prepoznati. Kirurg pronalazi slijepo crijevo, šiva ga i izrezuje zaraženi organ koji se stavlja u sterilnu vrećicu koja se progura kroz jedan od rezova prije uklanjanja. Na taj se način sprečava da bilo koji gnoj ili zarazni materijal unutar slijepog crijeva procuri u trbuh.

Zatim se pažljivo pregleda preostalo tkivo kako bi se osiguralo da iza njega ostane samo zdravo tkivo i kako bi se osiguralo da linija šavova / spajalica bude savršena. Ako je potrebno, na primjer u slučaju puknuća slijepog crijeva, kirurg može upotrijebiti sterilnu fiziološku otopinu kako bi oprao to područje, a zatim usisao zarazni materijal.

Zatim kirurg zatvara rezove, obično malim ljepljivim zavojima nazvanim Steri-Strips ili sterilnim zavojem kako bi zaštitio kožu i spriječio infekciju.

Cijeli postupak obično traje 45 minuta do sat vremena. Međutim, ako se pojave komplikacije, postupak može potrajati dulje (na primjer, ako se laparoskopski zahvat mora pretvoriti u otvoreni postupak).

Sve o laparoskopskoj kirurgiji

Otvorite kirurgiju korak po korak

Tijekom otvorene apendektomije, na donjem dijelu trbuha radi se rez od 2 do 4 inča. Trbušni mišići su odvojeni i trbušno područje otvoreno.

Zatim kirurg šavovima veže slijepo crijevo i odreže zaraženo tkivo. Ako je slijepo crijevo puklo ili puklo, trbuh će se isprati fiziološkom otopinom.

Sluznica trbuha i mišići se zatim zatvaraju šavovima. U rez se može staviti mala cijev za odvod tekućina. Rez će biti prekriven sterilnim zavojem kako bi zaštitio kožu i spriječio infekciju.

Postupak, od pokretanja anestezije do zavoja, traje manje od sat vremena ako nema komplikacija.

Nakon operacije

Jednom kada se pokrije rez, anestezija se zaustavlja i polako ćete se početi buditi. Kako se anestezija istroši, cijev za disanje se uklanja, nakon čega ćete se premjestiti u Odjel za njegu nakon anestezije (PACU) radi praćenja.

U početku možete očekivati ​​da budete grogi, polako postajete oprezniji. Vaši vitalni znakovi bit će pažljivo praćeni zbog mogućih komplikacija i lijekova protiv bolova koji se daju po potrebi.

Jednom kad se probudite i vaš krvni tlak, puls i disanje budu stabilni, premjestit ćete se u bolničku sobu kako biste započeli zacjeljivanje.

Oporavak

Proces oporavka započinje u bolnici. Otpust će ovisiti o vrsti zahvata koji ste imali i vašem ukupnom zdravlju. Većina pacijenata ima značajno smanjenje boli nakon operacije, čak i uz bol rezanja.

Slijedite sve upute liječnika za njegu rana, kupanje i nastavak normalne aktivnosti i vježbanja. I ne zaboravite ugovoriti daljnji pregled za dva do tri tjedna nakon upale slijepog crijeva ili kako vam je liječnik drugačije savjetovao.

Izlječenje nakon laparoskopije

Laparoskopija je manje invazivan postupak od otvorene apendektomije, pa je oporavak brži i lakši. U nekim slučajevima možda ćete biti otpušteni izravno iz sobe za oporavak.

Moći ćete piti bistru tekućinu u roku od nekoliko sati od postupka i, ako se tolerira, počnite jesti čvrstu hranu. Također ćete biti ohrabreni da ustanete i prošetate nekoliko sati nakon laparoskopske operacije. Jednom kad dosegnete ove prekretnice, ispraznit ćete se s uputama kako se brinuti za ureze.

Prvih nekoliko dana nakon laparoskopske apendektomije možete osjetiti bolove u trbuhu zbog plina ugljičnog dioksida koji je još uvijek u vašem trbuhu. Ispijanje tople vode s čajem od limuna ili peperminta može vam pomoći u ublažavanju plinova, kao i pomicanje nogu i trupa (npr. Malo hodanjem). Kretanje potiče peristaltiku u crijevima, što pomaže oslobađanju zarobljenog plina.

Što bi pacijenti trebali znati o steril-trakama

Izlječenje nakon otvorene kirurgije

Otvoreni kirurški postupak potrajat će duže i možda ćete biti u bolnici nekoliko dana. Bit ćete povezani s IV za uzimanje tekućina i lijekova barem prvu noć.

Tanka plastična cijev koja prolazi kroz vaš nos u trbuh može se koristiti za uklanjanje želučane tekućine i zraka koji progutate. Uklonit će se kada crijeva budu normalno radila.

Nećete moći jesti ili piti dok se cijev ne izvadi. Tada ćete smjeti započeti s malim gutljajima bistre tekućine. Ako se tolerira, preći ćete na meku hranu i, konačno, redovitu prehranu.

Potaknut ćete se da ustanete i prošetate jutro nakon operacije i nastavite ustajati iz kreveta nekoliko puta svaki dan prije nego što budete otpušteni. Možda će vam trebati lijekovi protiv bolova za ustajanje iz kreveta u početku jer su vam trbušni mišići prerezani i trebat će vam vremena da zarastu.

Upravljanje bolovima

Po izlasku iz bolnice dobit ćete upute o tome kako upravljati bolovima i možda recept za opioidne lijekove protiv bolova, kao što su OxyContin (oksikodon) ili Percocet (oksikodon s acetaminofenom).

Iako su opioidi vrlo učinkoviti lijekovi protiv bolova, oni izazivaju ovisnost i trebali bi biti samo kada je to potrebno. Opioidne nuspojave također mogu biti značajne i uključuju mučninu, povraćanje, zatvor, zadržavanje mokraće, pospanost, poremećene sposobnosti razmišljanja i lošu respiratornu funkciju.

Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se prodaju bez recepta poput Tylenola (acetaminofen) i Advila (ibuprofen) također se mogu koristiti za liječenje post-kirurške boli. Mnogima su to dovoljne. Mnogi liječnici preporučuju izmjenično doziranje.

Napomena: Percocet također sadrži acetaminofen i ne smije se uzimati s Tylenolom jer može doći do oštećenja jetre.

Nuspojave lijekova protiv bolova

Briga o rani

Vaš će liječnik pružiti upute za brigu o rezanju (održavanje čistoće i suhoće) i kupanje.

Ako se vaši rezovi drže zatvorenim Steri-trakama, pobrinite se da ih također držite suhima dok ne padnu (obično u roku od nekoliko dana) ili ih liječnik ukloni. Ako ste dobili šavove, oni će se ukloniti na vašem daljnjem sastanku.

Kada nazvati svog liječnika

Bez obzira na vrstu apendektomije koju ste imali, liječnik će vam savjetovati da pazite na znakove infekcije i druge probleme. Nazovite svog liječnika ako imate bilo što od sljedećeg:

• Vrućica ili zimica
• Crvenilo, oteklina, krvarenje ili drenaža s mjesta reza
• Povećavanje bolova oko mjesta reza nakon trećeg dana
• Povraćanje
• Gubitak apetita ili nesposobnost za piće ili jelo
• Otežano disanje, stalni kašalj ili otežano disanje
• Bolovi u trbuhu, grčevi ili otekline
• Dva ili više dana nema pražnjenja crijeva
• Vodeni proljev dulje od tri dana

Nastavljanje aktivnosti

Morat ćete to olakšati prvih nekoliko dana nakon operacije. Većina pacijenata možda će moći nastaviti s normalnim aktivnostima nakon otprilike tjedan dana (ili prije s laparoskopskom operacijom), ali bit će savjetovano da se suzdrže od napornih aktivnosti i vježbanja tjedan dana ili više. Slijedite sve upute liječnika.

Riječ iz vrlo dobrog

Upala slijepog crijeva jedan je od najčešćih hitnih postupaka, s više od 250 000 izvedenih svake godine u Sjedinjenim Državama. Istraživanja pokazuju da i otvorene i laparoskopske apendektomije imaju niske stope dugotrajnih kirurških komplikacija. Sve dok slijedite upute liječnika kako biste polako i lagano prelazili u naporan rad, velike su šanse da ćete se potpuno oporaviti i vratiti se natrag vaše stare aktivnosti uskoro.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst