Sadržaj
- Kako se događa infekcija implantatom
- Trenutne stomatološke preporuke
- Posebne okolnosti
- Preporučeni antibiotici
Iz tog razloga liječnici čine sve napore kako bi savjetovali svoje pacijente o načinima kako izbjeći infekciju. Duboka infekcija ozbiljan je problem koji pogađa između 4% primarnih i 15% revizijskih nadomjestaka koljena.
Mijenjaju se preporuke o tome bi li antibiotici trebali biti obvezni za primatelje nadomjesnih zglobova na stomatološkom radu. Počevši od 2012. godine, preporuke su izmijenjene kako bi se reklo da većini ljudi neće biti potrebni antibiotici za rutinski stomatološki rad, ali da se liječenje može pružati osobama s najvećim rizikom od infekcije.
Kako se događa infekcija implantatom
Najčešći put bakterijske infekcije u tijelo je kroz slomljenu kožu. Iako se normalno tkivo obično može obraniti od upada bakterija, anorganski materijali proteze ne mogu. Ondje infekcija može sjeme i nanijeti štetu okolnim kostima i tkivima.
Drugi mogući put uključuje infekcije usne šupljine i određene vrste stomatoloških poslova. Tijekom stomatološkog postupka (ili bilo kojeg drugog invazivnog medicinskog postupka), bakterije često mogu ući u krvotok ako je tkivo slomljeno. S malo imunološke zaštite, svaka infekcija zamjene koljena i zamjene kuka može brzo postati ozbiljna, povećavajući rizik od komplikacija i invaliditeta.
Da bi se to izbjeglo, liječnici će često preporučiti tečaj antibiotika prije bilo kakvog invazivnog postupka. Na taj će se način dramatično suzbiti prirodne bakterije na koži ili u ustima. Iako bi se to sigurno preporučilo prije velike kirurgije, osobe koje se podvrgavaju određenim stomatološkim zahvatima također mogu biti razumni kandidati.
Trenutne stomatološke preporuke
Često postoji zabuna (i ne samo među pacijentima već i među liječnicima) oko toga tko bi trebao primati antibiotike prije stomatološkog rada. U prošlosti su se antibiotici obično primjenjivali za sve stomatološke zahvate prve dvije godine nakon operacije implantacije. Ta je preporuka potom 2009. produžena s dvije godine na cijeli život. Međutim, došlo je do potpunog preokreta u politici samo tri godine kasnije.
U svojim ažuriranim smjernicama iz 2016. godine, Američka akademija ortopedskih kirurga (AAOS) u suradnji s Američkim stomatološkim udruženjem (ADA) navela je da se antibiotici ne preporučuju osobama koje se podvrgavaju rutinskom stomatološkom radu.
U obrani odluke, AAOS i ADA izjavili su da nema dokaza koji ukazuju na to da rutinska primjena antibiotika smanjuje rizik od infekcije zglobnog implantata. Slično tome, upravljačka tijela nisu mogla odobriti uporabu oralnih antimikrobnih sredstava prije stomatološkog rada i postigla su konsenzus samo preporučujući "zdravu oralnu higijenu" kao sredstvo za široku zaštitu.
Posebne okolnosti
To ne znači da treba izbjegavati antibiotike ili da ne postoje okolnosti (poput velikih ekstrakcija) za koje bi antibiotici mogli biti prikladni.
Postoje i određene osobe koje su same po sebi pod većim rizikom od infekcije zbog jako oslabljenog ili abnormalnog imunološkog odgovora. U mnogim su slučajevima ove osobe ne samo manje sposobne boriti se protiv infekcije, već i kontrolirati je nakon što se dogodi.
Prema smjernicama AAOS / ADA, antibiotici će se možda morati primijeniti prije stomatološkog rada osobama sa sljedećim stanjima:
- Reumatoidni artritis, lupus i drugi autoimuni poremećaji kod kojih infekcija može ponekad pokrenuti ozbiljnu upalu zglobova
- Dijabetičari i hemofiličari ovisni o inzulinu kojima je povećan rizik od infekcija koje se prenose krvlju
- Imuno ugroženi pojedinci. uključujući primatelje transplantiranih organa, osobe na zračenju od karcinoma i osobe s uznapredovalom HIV infekcijom
- Osobe koje su u prošlosti imale infekciju zglobnog implantata
Preporučeni antibiotici
Kada se preporučuju antibiotici, liječnici obično propisuju oralni amoksicilin koji se uzima jedan sat prije stomatološkog rada.
Ako ne podnosite oralne antibiotike, liječnik vam može preporučiti cefazolin ili ampicilin koji se ubrizgavaju u roku od sat vremena od zahvata. Ako ste alergični na ove lijekove, može se koristiti klindamicin (oralni ili injektirani).