Sadržaj
Sindrom udarca prednjeg gležnja stanje je koje se javlja kada se kostne ostruge formiraju na prednjem dijelu zglobnog zgloba. Kostne ostruge mogu se stvoriti na kraju potkoljenične kosti (tibije), na vrhu kosti gležnja (talus) ili na obje. Kad se stopalo gurne prema gore, koštane ostruge stisnu se, uzrokujući bol u prednji dio gležnja.Tko je u opasnosti
Sindrom udarca prednjeg gležnja često se naziva "atletskim gležnjem" ili "nogometaševim gležnjem". Smatra se da je stanje rezultat ponovljene mikrotraume (ozljede od pretjerane upotrebe) gležnja, iako ima i druge moguće uzroke, uključujući uganuće gležnja.
Ova je ozljeda česta u sportaša i umjetnika čiji zanati zahtijevaju ponavljajuće dorzifleksiju gležnja u podizanju stopala prema gore u gležnju. To uključuje:
- Nogometaši, koji također trpe brojne udarce lopte i drugih igrača u gležnju
- Nogometaši
- Baletanke
- Trkači
- Gimnastičarke
Koštane ostruge i osteofiti mogu se pojaviti na X-zrakama kod nekih sportaša koji nemaju simptome.
Simptomi
Tipično, osobe s impedancijom prednjeg gležnja imaju bolove u prednjem dijelu zglobnog zgloba, posebno kada je stopalo gurnuto prema gore prema potkoljenici (dorzifleksija). Ovo je područje često nježno, a povremeno se može osjetiti koštana ostruga preko prednjeg dijela gležnja.
Bol se često ublažava kad se gležnju dozvoli plantarflex (na primjer kada je nožni prst usmjeren ili stopalo u opuštenom položaju).
Ponovljeno uganuće gležnja još je jedan simptom. Možda ćete primijetiti da vam je gležanj natečen nakon aktivnosti.
Dijagnoza
Liječnici tipično dijagnosticiraju udar prednjeg gležnja fizičkim pregledom i rendgenom.
Ostali slikovni testovi, poput magnetske rezonancije, ultrazvuka (posebno za impikciju mekog tkiva ili CT skeniranje) mogu se koristiti za potvrđivanje dijagnoze i provjeru drugih problema u zglobu gležnja koji mogu uzrokovati vašu bol.
Liječenje
Uobičajeno liječenje sindroma udarca prednjeg gležnja usmjereno je na smanjenje upale na mjestu udara. To se može postići sa:
- Odmor
- Oralni protuupalni lijekovi
- Primjene na ledu
- Klinovi na petu u cipelama
- Steznik za gležanj
- Moguće, injekcija kortizona
Aparat za gležanj može se posebno razmotriti ako ste opetovali uganuće gležnja. Ako je potrebno, liječnik vam može propisati ortotike za ispravljanje poravnanja stopala.
Kirurški zahvati
Ako ovi tretmani nisu uspješni, liječnik vam može preporučiti operaciju.
U kirurškom postupku koji se naziva artroskopsko uklanjanje dlaka, kirurg čini male rezove i koristi zrcalo da vidi unutar vašeg gležnja kako bi uklonio koštane ostruge koje uzrokuju udarac.
Može li artroskopska operacija gležnja liječiti vaš bol u gležnju?Za velike osteofite može se preporučiti kirurški postupak koji se naziva otvorenim uklanjanjem, a koji uključuje veći rez. Ovu operaciju treba pažljivo obaviti kako ne bi došlo do oštećenja arterije ili dubokog peronealnog živca u ovom području gležnja.
Artroskopsko određivanje kostiju i imfekcija mekih tkiva imalo je dobru stopu uspjeha, kraće vrijeme oporavka i brži povratak sportskim aktivnostima u usporedbi s otvorenom operacijom uklanjanja krvnih žila. Istraživanja sugeriraju da većina ljudi dobro ublažava bol nakon artroskopskih operacija, ali samo oko četvrtine ispitanih moglo bi se vratiti na svoju prethodnu razinu sportskih sposobnosti u roku od dvije godine od zahvata.
Nakon operacije, očekujte dva tjedna nositi čizmu za hodanje, nakon čega slijedi fizikalna terapija za vraćanje opsega pokreta, izgradnju snage i poboljšanje izdržljivosti. Ako sve bude u redu, vjerojatno ćete se moći vratiti sportu nakon šest do osam tjedana.