Sadržaj
Zglob gležnja artritis utječe mnogo rjeđe od ostalih zglobova. Kad pacijenti imaju artritis gležnja, istrošili su tibiotalarni zglob, koji je zglob između kosti potkoljenice (golenice) i kosti gležnja (talusa).Uobičajeni uzroci
Prethodna ozljeda gležnja najčešći je uzrok artritisa gležnja. U ljudi koji su pretrpjeli ozljedu poput prijeloma gležnja, hrskavica može biti oštećena, a to može dovesti do ubrzanog artritisa. Kada je gležanj ozlijeđen, također je osjetljiv na ozljedu koja se naziva osteonekroza. Kada se osteonekroza dogodi kao posljedica ozljede gležnja, dolazi do oštećenja protoka krvi u dijelu kosti. Osteonekroza također može dovesti do artritisa gležnja.
Drugi uzrok artritisa gležnja je reumatoidni artritis. Reumatoidna bolest uzrokuje upalu zglobova i oštećenje hrskavice. Vremenom to može dovesti do značajnih problema koji zahtijevaju liječenje.
Drugi je uzrok infekcija zgloba koja dovodi do oštećenja stanica hrskavice. Budući da stanice hrskavice ne mogu ponovno rasti, šteta od infekcije može trajati trajno.
Iako se učinak genetike na razvoj artritisa ne razumije dobro, primijećeno je da neki ljudi genetski imaju tendenciju trošenja zglobova brže od drugih.
Tjelesna težina je još jedan uobičajeni čimbenik za artritis gležnja. Ljudi s prekomjernom težinom veći teret stavljaju na zglobove koji nose tegove, kukove, koljena, gležnjeve, kao i na stopala. Oni imaju veću tendenciju da razvijaju artritis, a često imaju i ubrzana oštećenja zglobne hrskavice.
Simptomi
Artritis gležnja obično uzrokuje bol oko zgloba gležnja, a najčešći razlog zbog kojeg pacijenti traže liječenje je bol povezana s tim stanjem. Ostali česti simptomi artritisa gležnja uključuju:
- Ukočenost gležnja
- Oticanje oko zgloba
- Koštane ostruge uzrokujući kvrgavi zglob
- Deformacija zgloba
- Nestabilnost ili osjećaj da zglob može "izdati"
Rjeđe artritis gležnja može dovesti do iritacije živaca oko zgloba, uzrokujući trnce i utrnulost stopala i prstiju.
Artritis gležnja lako se može dijagnosticirati pregledom i rendgenom. Nakon što se pacijentima dijagnosticira, treba pokušati neoperativno liječenje. Većina pacijenata može naći olakšanje kroz korake koji uključuju modificiranje aktivnosti i promjene na njihovoj obući.
Nehirurški tretmani
Liječenje artritisa gležnja uvijek treba započeti jednostavnim koracima, a ne kirurškim zahvatom. Jedan od najjednostavnijih koraka je isprobati neke preinake cipela. Jastučasti umetci mogu pomoći u ublažavanju simptoma. Još jedan koristan korak je da stručnjak za popravak cipela doda potplat cipele na dno cipele.
Kako bi se podržao zglob i spriječilo prekomjerno kretanje, može se izraditi aparatić za držanje zgloba gležnja u položaju. Te su aparatiće poznate kao ortoze gležnja ili stopala.
Pacijenti trebaju pokušati ograničiti udarne aktivnosti, uključujući trčanje i skakanje. Ovakva modifikacija aktivnosti važan je dio liječenja artritisa gležnja. Pacijenti koji nisu spremni promijeniti način života općenito bi trebali ne razmotriti kirurške tretmane.
Uz modifikacije fizičkih pokreta, lijekovi također mogu biti učinkovit tretman. Protuupalni lijekovi mogu biti korisni kod pacijenata s umjerenim simptomima. Pacijenti ih trebaju pažljivo koristiti jer postoje moguće nuspojave, posebno kod dugotrajne uporabe.
Injekcije kortizona mogu biti od velike pomoći u liječenju artritisa gležnja, posebno u akutnom pojačavanju boli. Iako se injekcije kortizona ne mogu redovito izvoditi, povremena injekcija korisna je kod većine pacijenata koji imaju artritis gležnja.
Kirurški tretmani
Ako ovi tretmani ne mogu ublažiti bol u gležnju, mogu se razmotriti invazivniji kirurški tretmani.
Artroskopija gležnja može biti korisna u bolesnika s ograničenim artritisom gležnja, ali obično je neučinkovita za opsežniji artritis gležnja. Ova vrsta operacije je najkorisnija kada su se oko zgloba razvile male koštane ostruge koje uzrokuju "udarac", što znači da se koštana ostruga stisne kad se gležanj pomiče gore-dolje. Tijekom artroskopske kirurgije koštana ostruga može se obrijati kako bi pospješila kretanje zgloba. Nažalost, ako je artritis gležnja opsežniji, ova vrsta operacije vjerojatno neće biti od koristi. Kada se značajna količina hrskavice istroši, zglob neće imati koristi od takvog postupka.
Operacija fuzije gležnja standardni je tretman za uznapredovali artritis gležnja. Ova operacija uklanja istrošeni dio zgloba, a zatim trajno drži kosti u čvrstom položaju.
Operacija zamjene gležnja kontroverzniji je tretman artritisa gležnja. Iako se o učinkovitosti fuzijskih operacija još uvijek raspravlja, nema previše iskustva s operacijama zamjene gležnja. Kako se izvodi više ovih postupaka, dizajn implantata se poboljšava. To će vjerojatno dovesti do boljih rezultata.