Sadržaj
Što je sindrom amnionske trake?
Sindrom plodne vode može se pojaviti kada je unutarnji sloj posteljice, nazvan amnion, oštećen tijekom trudnoće. Ako se to dogodi, unutar amniona stvaraju se tanke niti tkiva (amnionske trake). Ove se trake nalik vlaknima prepleću oko fetusa u razvoju, ograničavajući protok krvi, utječući tako na rast određenih dijelova tijela. To može uzrokovati urođene deformacije udova. U nekim slučajevima, niti se mogu tako čvrsto zapetljati oko udova fetusa da ih amputiraju. Sindrom plodne vode obično se dijagnosticira pri rođenju, ali se ponekad može otkriti u maternici ultrazvukom.
Amnion
Fetus se razvija u šupljini maternice koja je presvučena tankom opnom koja se naziva amnion. U rijetkim okolnostima list (plod ploda) ili bend (amnionska traka) načinjene od ove membrane mogu prolaziti kroz šupljinu maternice. Kada se to dogodi, dijelovi fetalnog tijela mogu se zaplesti u amnionsku vrpcu. Od svih dijelova tijela fetusa, udovi su u najvećem riziku da se zaplete u amnionsku vrpcu. Ako upletenost postane dovoljno tijesna da ograniči protok krvi u ekstremitetu, to može utjecati na razvoj ekstremiteta. Kad amnionska vrpca uzrokuje takvu štetu na dijelu fetalnog tijela, ona se naziva sindrom amnionske vrpce. Sveukupno, amnionski pojasevi zabilježeni su kod 1 na 1200 živorođenih. Međutim, znatno manji udio ove bebe razvija sindrom plodne vode.
Komplikacije
Kada se ekstremitet zaplete u plodnu plodu, tkivo na krajnjem kraju vrpce (distalni kraj) ima rizik od nekoliko problema. Kada je ekstremitet sužen, može doći do oticanja distalnih tkiva, poremećaja u razvoju s fizičkom deformacijom ili čak do potpune amputacije. Vrsta abnormalnosti ovisi o dva događaja:
Faza trudnoće kada dolazi do suženja
Bez obzira je li dotok krvi u distalni dio ekstremiteta prekinut ili ne
Pod rijetkim okolnostima plod ploda može utjecati i na razvoj drugih dijelova tijela. Na primjer, traka koja prolazi preko lica povezana je s rascjepom usne, pa čak i nepcem. U slučajevima kada amnionska traka okružuje pupkovinu fetusa, ometanje opskrbe krvlju može dovesti do fetalne smrti. Ove dvije posljednje komplikacije su relativno rijetke.
Dijagnoza sindroma plodne vode
Tipično je vrlo teško otkriti sindrom amnionske vrpce prije rođenja, ali stanje se ponekad može otkriti ultrazvukom. Mnogo se puta sindrom amnionske vrpce dijagnosticira nakon porođaja tijekom fizikalnog pregleda novorođenčeta.
Liječenje sindroma amnionske trake
Mogućnosti liječenja sindroma amnionske vrpce uključuju in utero fetalnu kirurgiju i postnatalni popravak nastalih abnormalnosti.
Fetalna kirurgija: Cilj fetalne kirurgije je otpustiti suženje uzrokovano plodnom vodom prije nego što može prouzročiti daljnju štetu. To se postiže operativnom fetoskopijom, koja omogućuje izravnu vizualizaciju plodnog voda i njegovo oslobađanje pomoću različitih kirurških tehnika. Uspjeh fetalne kirurgije ovisi o stupnju štete koju je nanio amnionski pojas. Ako je distalni dio ekstremiteta natečen, oslobađanje trake omogućuje oticanje otoka i nastavak normalnog razvoja. Ako je stezanje bilo ozbiljnije, oslobađanje trake može zaustaviti daljnje oštećenje i spriječiti amputaciju zahvaćenog ekstremiteta.
Liječenje nakon rođenja sastoji se od plastične i rekonstruktivne kirurgije, nakon čega slijedi fizikalna i radna terapija prema vrsti deformacije. Protetika se također može preporučiti djeci koja pate od gubitka udova ili funkcionalnosti udova. Napredak u 3D tisku doveo je do stvaranja funkcionalnijih proteza za ove pacijente.
Odluka o tome koja je opcija liječenja najprikladnija ovisi o detaljnoj procjeni koja uključuje 2-D i 3-D ultrazvuk visoke rezolucije, ispitivanje opskrbe krvlju zahvaćenog ekstremiteta, a ponekad i dodatnu magnetsku rezonancu (MRI).