Sadržaj
Amitriptilin je oralni antidepresiv na recept koji se također ponekad koristi izvan lijeka za liječenje različitih stanja, uključujući anksioznost, opsesivno-kompulzivni poremećaj i prevenciju neuropatske boli. Doziranje amitriptilina za liječenje anksioznosti obično je niže od doza koja se koristi za liječenje depresije. Kada uzimate amitriptilin, važno je da obavijestite svog liječnika i ljekarnika o bilo kojem drugom lijeku koji uzimate, tako da nećete imati rizik od interakcija amitriptilina.Svjetska zdravstvena organizacija navedeni je amitriptilin kao esencijalni lijek. Amitriptilin je generička formulacija, a prethodno se također proizvodio pod robnim markama, uključujući Elavil, koji su prekinuti. Ti lijekovi nisu povučeni iz razloga sigurnost ili učinkovitost.
Koristi
Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je amitriptilin za liječenje simptoma depresije. Prema proizvođaču, amitriptilin je učinkovitiji za liječenje endogene depresije (one koja je uzrokovana genetskim ili biološkim čimbenikom) nego za depresiju uzrokovanu vanjskim čimbenicima.
Ovaj je lijek namijenjen svakodnevnom uzimanju za prevenciju simptoma depresije i ne ublažava odmah učinke depresije.
Simptomi depresije mogu uključivati:
- Tuga
- Osjećaj beznađa
- Nedostatak motivacije
- Plač
- Povlačenje od drugih
- Razdražljivost
- Pretjerano spavanje ili nesanica
- Promjene u apetitu
- Razmišljajući o samoubojstvu
- Neobjašnjiva bol
Amitriptilin produžuje djelovanje epinefrina i serotonina, neurotransmitera koji igraju ulogu u modulaciji boli i raspoloženja. Točnije, amitriptilin sprječava prekid djelovanja ovih neurotransmitera sprječavajući njihovo unošenje u membranske receptore.
Uobičajene upotrebe
Postoji niz različitih namjena koje se obično koriste za amitriptilin. To su općenito kronična stanja koja zahtijevaju dosljedno, dugoročno upravljanje radi prevencije simptoma.
Stanja koja se često liječe amitriptilinom uključuju:
- Generalizirani anksiozni poremećaj
- Bol povezana s neuropatijom, fibromialgijom, postherpetičnom neuralgijom ili poremećajima središnjeg živčanog sustava
- Profilaksa migrene
- Nesanica
- Napadi panike
- Opsesivno kompulzivni poremećaj
- Posttraumatski stresni poremećaj (PTSP)
- Bulimija
- Sialoreja (prekomjerno slinjenje)
Kao i kod liječenja depresije, ne očekuje se da amitriptilin odmah ublaži bilo koje od ovih stanja kada se koristi izvan oznake. Možda će trebati tjedni da se simptomi počnu poboljšavati.
Prije uzimanja
Amitriptilin se smatra lijekom koji se koristi za palijativnu njegu i predstavlja prvo sredstvo za liječenje depresije, što znači da vam mogu prepisivati ovaj lijek čak i ako niste probali bilo koji drugi način liječenja. Također nije potrebno isprobati bilo koji drugi recept prije nego što počnete koristiti amitriptilin koji nije naljepljen.
Pri razmatranju liječenja ovim lijekom potrebno je uzeti u obzir interakcije lijekova s amitriptilinom, kao i određena medicinska stanja.
Mjere opreza i kontraindikacije
Amitriptilin može uzrokovati pospanost. Dok se prilagođavate amitriptilinu, važno je da izbjegavate voziti ili koristiti opasnu opremu dok ne procijenite učinak koji na vas ima tijekom dana.
Amitriptilin nije odobren od strane FDA za djecu mlađu od 12 godina.
Amitriptilin se ne smije koristiti ako:
- Imali su negativne reakcije na to u prošlosti
- Oporavljaju se od srčanog udara
- Imajte srčanu aritmiju ili produljenje QT intervala na svom elektrokardiogramu (EKG)
- Imati bipolarni poremećaj (lijek povećava rizik od maničnih epizoda)
Vaš liječnik će izvagati prednosti i nedostatke ovog lijeka prije nego što vam ga propiše ako:
- Jeste li trudne, planirate biti trudne ili dojite
- Imati glaukom širokog kuta: lijek može pogoršati ovo stanje; možda ćete biti pregledani na glaukom prije upotrebe amitriptilina ako ste u opasnosti.
- Imati anamnezu samoubojstava ili pokušaja samoubojstva, jer je amitriptilin povezan s rizikom od samoubojstva
- Imate shizofreniju (zbog potencijalnog učinka pogoršanja simptoma)
- Iskusite ponavljajuće napadaje
- Postoji rizik od srčanog ili moždanog udara
Ostali triciklični antidepresivi
Zbog svoje molekularne strukture, amitriptilin je opisan kao triciklični antidepresiv.
Neki drugi triciklični antidepresivi uključuju:
- Nortriptilin
- Imipramin
- Desipramin
- Doksepin
- Amoksapin
Ostali antidepresivi
Ostale klase antidepresiva uključuju inhibitori monoaminooksidaze (MAOI), kao što su selegilin i razagilin, i selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina (SSRI), kao što su sertralin, fluoksetin i paroksetin.
Općenito, nije uvijek sigurno kombinirati različite klase antidepresiva, ali liječnik vam može pod iznimnim okolnostima propisati više antidepresiva.
Doziranje
Amitriptilin dolazi u obliku tableta i dostupan je u dozama od 10 miligrama (mg), 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg i 150 mg. Za liječenje depresije, lijek se obično započinje u dozi između 50 mg i 100 mg dnevno.
Ako je potrebno, doza se može povećati za 25 mg svaka tri do sedam dana na ukupno 150 mg dnevno.
Standardna doza održavanja amitriptilina za liječenje depresije je 75 mg dnevno, bilo jednom prije spavanja, bilo podijeljeno u dvije doze dnevno.
Izmjene
Prema naljepnici paketa, hospitaliziranim pacijentima u početku može biti potrebno 100 mg dnevno. To se može postupno povećavati na 200 mg ili 300 mg dnevno ako je potrebno.
Adolescenti u dobi između 12 i 18 godina i starije odrasle osobe trebaju započeti s nižom dozom od približno 30 mg dnevno, s ciljanom dozom od 60 mg dnevno.
Ako imate bolest jetre, liječnik vam može propisati nižu dozu amitriptilina.
Slijedite upute liječnika i nikada nemojte sami mijenjati dozu.
Doza izvan oznake
Kada se upotrebljava izvan oznake, amitriptilin se započinje s nižom dozom nego kada se koristi kao antidepresiv - obično u dozi od 10 mg ili 20 mg dnevno. Ako je potrebno, ovu dozu možete polako povećavati pod vodstvom liječnika.
Doziranje amitriptilina za anksioznost također se može modificirati u svjetlu interakcija lijekova s amitriptilinom.
Ponekad se amitriptilin koristi kada imate depresiju i bol. U tim bi se situacijama doziranje slijedilo preporuka za liječenje depresije, a ne liječenje boli.
Poveznica između depresije i kronične boliKako uzimati i čuvati
Amitriptilin se uzima oralno, u početku u podijeljenim dozama, ali može se uzimati jednom dnevno kada se utvrdi ciljana doza. Ako uzimate cijelu dozu amitriptilina odjednom, trebala bi biti prije spavanja, a ako je uzimate u podijeljenim dozama, jednu od doza treba uzeti prije spavanja.
Amitriptilin treba čuvati u originalnoj posudi na 68 do 77 stupnjeva F. Ako je potrebno, lijekove možete staviti u kutiju s pilulama kako bi vam pomogli u upravljanju rasporedom lijekova.
Nuspojave
Amitriptilin može uzrokovati nuspojave kada se koristi za liječenje depresije ili za indikacije izvan oznake. Ponekad su nuspojave privremene i mogu se povući nakon nekoliko tjedana, ali možda ćete i dalje imati nuspojave i nakon nekoliko mjeseci korištenja. Rijetko se nuspojave pojave nakon mjeseci ili čak godina korištenja ovog lijeka bez nuspojava.
Neke su nuspojave povezane s dozom i mogu se poboljšati ako vam liječnik smanji dozu.
Uobičajen
Česte nuspojave amitriptilina uključuju:
- Glavobolja
- Vrtoglavica, vrtoglavica ili ortostatska hipotenzija (nizak krvni tlak u stojećem položaju)
- Povećani apetit i debljanje (debljanje može biti više od onoga što biste očekivali od povećanog apetita)
- Suha usta ili rane u ustima
- Umanjen seksualni nagon ili impotencija
- Pospanost ili pospanost
Korištenje amitriptilina noću može ublažiti pospanost, ali neki se ljudi i danju osjećaju pospano, čak i nakon cijelog noćnog sna.
Ozbiljno
Amitriptilin može uzrokovati ozbiljne štetne učinke. Ako osjetite ozbiljne nuspojave, liječnik će vam vjerojatno dati upute za prekid uzimanja amitriptilina.
Teške nuspojave amitriptilina uključuju:
- Suicidalno razmišljanje, posebno među adolescentima
- Promjene raspoloženja
- Poremećaji spavanja
- Anksioznost
- Agitacija
- Napadaji
- Akutni glaukom zatvorenog kuta
- Povećani rizik od krvarenja
Upozorenje na crnu kutiju
Sve bolesnike koji se liječe antidepresivima zbog bilo koje indikacije treba na odgovarajući način nadzirati i pažljivo ih promatrati zbog kliničkog pogoršanja, samoubojstva i neobičnih promjena u ponašanju, posebno tijekom prvih nekoliko mjeseci terapije lijekovima.
Rijetke nuspojave
Amitriptilin je također povezan s ozbiljnim nuspojavama koje se javljaju vrlo rijetko.
Rijetke nuspojave uključuju:
- Alergijska reakcija: Osip na koži, oticanje i / ili otežano disanje
- Neuroleptički maligni sindrom: Vrućica, ukočenost mišića, zbunjenost, jak zatvor, pojačan rad srca i znojenje
Upozorenja i interakcije
Povlačenje ovog lijeka može uzrokovati mučninu, glavobolju, razdražljivost i poremećaje spavanja. Rijetko se može pojaviti manija nakon naglog prestanka uzimanja ovog lijeka. Ako ćete prestati uzimati amitriptilin, važno je da sa svojim liječnikom razgovarate o sužavanju.
Amitriptilin može komunicirati s brojnim lijekovima na recept. Ovaj je lijek posebno opasan u kombinaciji s drugim antidepresivima, poput drugih tricikličkih antidepresiva ili MAOI. Ako zamjenjujete jedan antidepresiv drugim, liječnik će vam dati detaljne upute u vezi s smanjenjem ili zaustavljanjem lijekova koje već uzimate prije nego što počnete s drugim.
Neki uobičajeni lijekovi koji komuniciraju s amitriptilinom uključuju:
- Celexa (citalopram)
- Cymbalta (duloksetin)
- Flexeril (ciklobenzaprin)
- Prozac (fluoksetin)
- Topamax (topiramat)
- Ultram (tramadol)
- Zoloft (sertralin)
- Desirel (trazodon)
- Lyrica (pregabalin)
- Sintroid (levotiroksin)
- Xanax (alprazolam)
- Udio
- Flip