Razlika između ALS i multiple skleroze

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Multipla skleroza (MS) i amiotrofična lateralna skleroza (ALS), poznata i kao Lou Gehrigova bolest, cjeloživotne su neurološke bolesti povezane sa slabostima mišića i tjelesnim invaliditetom. Iako imaju slična zvučna imena, postoje velike razlike između njih dvoje.

MS nije opasan po život, a očekivano trajanje života može biti jednako kao i kod svih osoba bez bolesti. ALS, s druge strane, zahtijeva velike intervencije za održavanje života i na kraju je koban.

Iako nijedno od njih nije izlječivo, postignut je veliki napredak u pogledu medicinske njege i liječenja za oba stanja.

Simptomi

Neurološki simptomi obilježje su MS-a i ALS-a, a iako postoji nekoliko preklapanja u simptomima, postoje velike razlike.

Mišićna slabost ili poteškoće u govoru (dizartrija) ili gutanje (disfagija) među prvim su simptomima ALS-a. Suprotno tome, prvi simptomi MS-a često su parestezije (utrnulost ili trnci u ekstremitetima) ili promjene vida.

Ali bilo koje od ovih stanja može započeti s blagim problemima, poput trzanja šake, ili velikim događajima, poput slabosti nogu i naglog pada.

ALS karakterizira stalan pad i pogoršanje simptoma. Suprotno tome, neke vrste MS karakterizira postupni pad, dok druge karakteriziraju razdoblja remisije (poboljšanja) i pogoršanja (recidivi).

Simptom	ALS	MS
Mišićna slabost (ruke i noge)	Da	Da
Paraliza	Da	Rijetko
Problemi s govorom	Da	Da (manje ozbiljno)
Kognitivna pitanja	Da (rjeđe)	Da
Promjene raspoloženja	Da (rjeđe)	Da
Problemi s gutanjem	Da	Da (manje ozbiljno)
Problemi s disanjem	Da	Rijetko
Promjene vida	Ne	Da
Osjetilna pitanja	Rijetko	Da
Pitanja mjehura / crijeva	Da	Da

Slabost mišića u rukama i nogama

ALS uvijek napreduje i uzrokuje paralizu mišića (potpuna slabost). Mišići se na kraju atrofiraju (smanjuju i pogoršavaju). Na kraju će svi koji imaju ALS trebati pomoćne uređaje, poput šetača, invalidskih kolica ili skutera.

Mnogi ljudi s MS-om imaju blagu ili umjerenu slabost mišića, ali samo rijetko imaju paralizu. MS može utjecati na vaše hodanje i možda će vam trebati pomoćni uređaj za kretanje, ali većina ljudi s MS-om ima više neovisnosti od onih s ALS-om.

Problemi s govorom

Dizartrija je česta u ALS i MS. Dizartrija ne utječe na vaše razumijevanje riječi jer to nije jezični poremećaj. Vaš je govor možda teško razumjeti, a možda ćete i sliniti, posebno kad govorite.

Općenito, dizartrija je teža s ALS-om nego s MS-om.

Kognitivna pitanja

MS može proizvesti kognitivnu disfunkciju, koja se često manifestira zamućenim razmišljanjem ili usporenim razmišljanjem. To može biti povremeno ili može napredovati tijekom tijeka bolesti.

ALS također može imati kognitivnu i bihevioralnu disfunkciju koja je gora s napredovanjem bolesti, ali nije toliko česta u usporedbi s MS pacijentima.

Promjene raspoloženja ili osobnosti

MS može proizvesti promjene raspoloženja i osobnosti zbog svog izravnog učinka na mozak.

ALS se također može povezati s depresijom, anksioznošću i promjenama osobnosti, ali one su rjeđe u bolesnika s MS-om.

Problemi s gutanjem

ALS obično proizvodi disfagiju. To će često napredovati do te mjere da su potrebni sonda za hranjenje ili neki drugi način prehrane.

Iako se mogu pojaviti i problemi s gutanjem povezani s MS-om, oni su obično manje ozbiljni i obično se mogu riješiti terapijom gutanja i prilagodbama prehrane.

Problemi s disanjem

ALS obično uzrokuje oslabljeno disanje zbog degeneracije živaca koji pokreću dišne ​​mišiće. Većini ljudi s ALS-om potreban je uređaj koji pomaže u disanju, često počevši od neinvazivne ventilacije (maska ​​koja dostavlja kisik), a zatim prelazeći u mehaničku ventilaciju koja koristi pogonski stroj za podršku plućnoj funkciji.

Problemi s disanjem rijetko se javljaju u MS-u i obično su blagi. Rijetko kada respiratorni problemi povezani s MS zahtijevaju pomoć u disanju.

Promjene vida

U MS-u na vid mogu utjecati optički neuritis ili nistagmus. Zapravo, smanjeni vid, dvostruki vid i zamagljen vid česti su kod MS-a i često utječu na sposobnost vožnje.

ALS ne utječe na vid, ali može uzrokovati promijenjene pokrete očiju kasno u toku bolesti.

Osjetni simptomi

Osjetne promjene su česte u MS-u i mogu se manifestirati nizom neugodnih osjeta, poput utrnulosti i trnaca ili bolova.

Neki ljudi s ALS-om prijavljuju trnce. Međutim, to nije uobičajeno i obično prolazi.

Trnci ili osjetilna nelagoda u ALS-u uzrokovani su pritiskom i produljenom nepokretnošću, a ne samom bolešću.

Simptomi mokraćnog mjehura i crijeva

Procjenjuje se da više od 90 posto ljudi koji imaju MS ima disfunkciju mokraćnog mjehura, uključujući nemogućnost pokretanja urina i / ili inkontinenciju. Ljudi koji imaju ALS mogu izgubiti kontrolu nad motorom i mogu imati inkontinenciju crijeva i mjehura.

MS i ALS su često povezani s zatvorom.

Uzroci

Oba ova stanja utječu na mozak i kralježnicu. Međutim, u MS-u se demijelinizirajuće lezije mogu vidjeti u mozgu i kralježnici pomoću MRI-a, dok se u ALS-u neuronska oštećenja ne mogu vidjeti na slikama. MS, ali ne i ALS, također mogu zahvaćati optičke živce (živce koji kontroliraju vid). Uz to, patofiziologija bolesti (biološke promjene) dvaju stanja potpuno je različita.

Uzrok MS

MS je bolest uzrokovana demijelinizacijom živaca u mozgu, kralježnici i optičkim živcima. Mielin je masna prevlaka koja izolira živce omogućujući im učinkovito funkcioniranje. Živci ne funkcioniraju onako kako bi trebali kad im nedostaje adekvatnog mijelina, a to rezultira simptomima MS.

Mielin se redovito zamjenjuje i možete se oporaviti od recidiva bez ikakvih rezidualnih učinaka. Ponekad se mogu pojaviti oštećenja živaca ili ožiljci, a neurološki deficit može biti dugotrajan ili trajan.

Vjeruje se da je demijelinizacija MS uzrokovana autoimunom reakcijom, u kojoj tijelo napada vlastiti mijelin. Možda postoje nasljedne i okolišne komponente MS-a, ali uzrok ostaje tajna.

Uloga mijelinske ovojnice

Uzrok ALS-a

S ALS-om motorički neuroni i njezini trakti (kortikospinalni i kortikobulbarni) smješteni u mozgu, moždanom stablu i leđnoj moždini postupno se oštećuju, što uzrokuje mišićnu slabost i atrofiju (skupljanje). Ne vjeruje se da ALS ima autoimuni uzrok, ali nije točno zašto se bolest javlja.

Dijagnoza

Vaš fizički pregled može pokazati neke preklapajuće značajke. Na primjer:

• I MS i ALS mogu uzrokovati povećane reflekse.
• Možda vam je smanjena snaga motora u oba stanja.
• Oboje mogu utjecati na jednu ili obje strane vašeg tijela.
• Vaš mišićni tonus se može povećati ili smanjila se s oba stanja.

S MS-om možete izmijeniti osjet bilo gdje na tijelu (iako možda ne biste), ali vaš senzorni pregled trebao bi biti normalan s ALS-om.

ALS često karakteriziraju mišićne fascikulacije, koje izgledaju poput brzog lepršanja sitnih mišića na jeziku, usnama ili bilo kojem drugom dijelu tijela. S MS-om možete imati grčeve mišića, koji su primjetni, nehotični trzaji mišića. Spazmi se mogu razviti kasno tijekom ALS-a.

Zbog toga je potrebno testiranje. Možda imate neke od istih dijagnostičkih testova ako imate bilo koje od ova dva stanja, ali rezultati će biti potpuno drugačiji.

Ispitivanja

Dijagnostički testovi mogu vam pomoći razlikovati ta dva stanja. MS karakteriziraju abnormalnosti koje se mogu vidjeti na testu magnetske rezonancije (MRI) mozga ili kralježnice, dok ALS ne utječe na ove testove.

ALS karakteriziraju promjene u obrascima viđenim na elektromiografiji (EMG), dok bolesnici s MS imaju normalno ispitivanje.

A ako imate lumbalnu punkciju (kralježnicu), rezultati mogu pokazati karakterističan obrazac s MS-om koji se ne vidi kod ALS-a.

Kako se dijagnosticira multipla skleroza

Liječenje

Liječenje stanja prilično je različito, ali obje se bolesti liječe terapijom koja modificira bolest, kao i terapijom usmjerenom na rješavanje zdravstvenih komplikacija.

Terapija koja modificira bolest

Terapije za modificiranje MS-a (DMT) redovito se uzimaju kako bi se spriječile egzacerbacije i cjelokupni neurološki pad. Postoje i tretmani koji se koriste tijekom pogoršanja MS-a, uključujući kortikosteroide.

Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila je 2017. novu terapiju za modificiranje bolesti za ALS, Radicava (edaravone), koja sprečava neurotoksična oštećenja i sprečava napredovanje bolesti. Budući da je relativno nov, utjecaj na ljude koji imaju ALS još nije poznat.

Kako se liječi multipla skleroza

Upravljanje bolestima

Uz oba ova stanja, podrška medicinskim komplikacijama i invaliditetima glavni je dio medicinske njege.

Na primjer, možda vam koristi fizikalna terapija kako biste optimizirali gutanje i kontrolu motora. Zaporni aparatić može vam pomoći da hodate ili koristite ruke i ruke. Prevencija rana na usnama, respiratornih infekcija i pothranjenosti je važna, a strategije povezane s tim problemima mogu s vremenom biti uključene u vašu skrb.

Možda će biti potrebno prilagoditi se problemima s mokraćnim mjehurom i crijevima, a lijekovi koji se koriste za sprečavanje bolnih grčeva mogu biti korisni.

Riječ iz vrlo dobrog

Ako vi ili voljena osoba imate bilo koji neurološki simptom, svakako razgovarajte sa svojim liječnikom. Mnogo je neuroloških bolesti, i premda se pomisao na to može učiniti zastrašujućom, znajte da su mnoge neurološke bolesti prilično upravljive.

Dobivanje brze dijagnoze najbolja je šansa za dugoročno optimiziranje oporavka. Pa čak i za ozbiljno stanje poput ALS-a, nedavni napredak u skrbi poboljšao je prosječnu stopu preživljavanja.

• Udio
• Flip
• E-mail
• Tekst